Paciente de 66 anos apresenta adenocarcinoma de reto médio localizado a 7 cm da borda anal. A ressonância magnética pélvica evidencia lesão T3N1 com ameaça à Margem Circunferencial de Ressecção (CRM). Após tratamento neoadjuvante, o paciente é encaminhado para cirurgia com intenção curativa. De acordo com o caso clínico, o princípio técnico-cirúrgico que é fundamental para otimizar o controle locorregional e reduzir o risco de recidiva é:

Paciente de 58 anos apresenta massa anexial bilateral associada a ascite volumosa e elevação de CA-125. Durante laparotomia exploradora, observa-se carcinomatose peritoneal difusa compatível com carcinoma seroso de alto grau de ovário. A paciente apresenta bom estado funcional e a equipe considera possibilidade de abordagem cirúrgica primária. Acerca dos princípios atuais do tratamento cirúrgico do câncer de ovário avançado, o objetivo que deve orientar a conduta intraoperatória é:

Paciente de 71 anos é internado com insuficiência cardíaca agudamente descompensada. Apresenta ureia sérica de 100 mg/dL, creatinina de 3,1 mg/dL e pressão arterial sistólica de 102 mmHg. De acordo com o escore ADHERE, o risco aproximado de mortalidade intra-hospitalar deste paciente é de:

Paciente de 66 anos é submetido a colectomia anterior baixa por adenocarcinoma de sigmoide. No terceiro dia de pós-operatório, evolui com febre, taquicardia persistente, dor abdominal difusa e piora laboratorial inflamatória. A tomografia computadorizada demonstra coleção perianastomótica com bolhas gasosas adjacentes. Nesse contexto, assinale a alternativa que indica a complicação que deve ser prioritariamente considerada:

Paciente politraumatizado evolui com limitação funcional persistente após fratura de membro inferior, apesar de consolidação óssea adequada. Com base no quadro clínico, o fator determinante para a recuperação funcional plena é:

Mulher, 68 anos, com ICFEr (FE 30%), em uso de carvedilol, enalapril e espironolactona, classe funcional III da NYHA. ECG mostra ritmo sinusal com FC de 78 bpm. Segundo o caso, a medicação a ser adicionada ao esquema terapêutico visando redução do desfecho combinado de morte cardiovascular e hospitalização por IC deve ser:

Paciente com câncer colorretal metastático apresenta alta carga mutacional tumoral e instabilidade de microssatélites. Sobre o caso, a abordagem terapêutica sistêmica que possui maior probabilidade de resposta é:

Homem, 58 anos, hipertenso, diabético, chega ao pronto-socorro com dor torácica intensa há 3 horas. O ECG evidencia supradesnivelamento do segmento ST em V1-V4. O hospital não dispõe de serviço de hemodinâmica. Após contato com a referência, estima-se que o tempo entre o diagnóstico e a realização de angioplastia primária seria de 150 minutos. Conforme o enunciado, assinale a conduta CORRETA:

Homem de 37 anos apresenta trauma abdominal fechado e evolui com aumento progressivo da pressão intra-abdominal, oligúria e dificuldade ventilatória. O diagnóstico CORRETO para esse caso é:

Paciente de 64 anos com carcinoma hepatocelular apresenta progressão tumoral rápida e resistência a múltiplas linhas terapêuticas. A análise molecular revela mutação inativadora no gene TP53. Conforme o papel biológico desse gene, o mecanismo diretamente associado à agressividade tumoral observada é: