Um homem de 35 anos faleceu em um acidente de trânsito violento. Sua mãe, 68 anos, comparece à consulta psiquiátrica uma semana após o evento, referindo pesadelos recorrentes com o acidente, memórias intrusivas do velório do filho, choro constante, evitação de qualquer rota que passe pelo local do acidente e grande sofrimento mental. Nega história prévia de transtornos psiquiátricos ou doenças clínicas relevantes. Considerando o DSM-5-TR, assinale a alternativa correta quanto ao possível diagnóstico e ao curso esperado desse quadro.

De acordo com a Lei nº 10.216/2001, sobre a internação involuntária de pessoas com transtornos mentais em serviços de saúde, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 36 anos procura ajuda psiquiátrica. Ele é solteiro, sem história de atraso do desenvolvimento intelectual ou de linguagem, mas relata que, desde a infância, tem dificuldade em entender indiretas, ironias e regras sociais e flertes amorosos. Costuma observar e copiar o comportamento de colegas para “não parecer estranho”. Consegue manter emprego e relacionamentos estáveis, mas, após reuniões, festas e interações sociais prolongadas, sente-se mentalmente esgotado, com cefaleia, irritabilidade e sensação de “ressaca social” por 1–2 dias. Procura avaliação psiquiátrica após ler sobre autismo em adultos nas redes sociais. Sobre esse caso e seus possíveis diagnósticos, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 20 anos, previamente hígida, iniciou tratamento psiquiátrico após diagnóstico de esquizofrenia. Foi prescrita risperidona 4 mg/dia, com melhora importante dos sintomas positivos em cerca de seis semanas. No entanto, a paciente retorna referindo galactorreia e amenorreia, com exame beta hCG negativo. Considerando a teoria das vias dopaminérgicas na esquizofrenia e o mecanismo de ação dos antipsicóticos, assinale a alternativa que melhor explica os achados clínicos atuais.

Paciente de 25 anos, IMC 36 kg/m², relata episódios recorrentes (≥2 vez/semana há mais de seis meses) em que ingere grande quantidade de alimento em pouco tempo, com sensação de perda de controle. Por exemplo, chegou a comer arroz congelado de madrugada, sem fome. Nega qualquer comportamento compensatório (como exercício intenso). Refere intensa culpa após os episódios. Considerando o diagnóstico de Transtorno de Compulsão Alimentar (TCA) e sua diferença para bulimia nervosa, de acordo com o DSM-5-TR, assinale a alternativa correta.

Gestante, G3P2 (2 cesarianas, a última há 2 anos), 40 semanas de idade gestacional, foi internada na maternidade em trabalho de parto. Após 3 horas da admissão, apresentou súbita dor abdominal intensa, sangramento vaginal discreto e parada da contratilidade uterina. Exame físico: PA = 90x60 mmHg; abdome flácido, palpação fácil de partes fetais. Não foi identificado o batimento cardíaco fetal. Em relação a esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

Gestante, 21 anos de idade, 12 semanas de idade gestacional, reside em um município que está em surto de febre amarela. Nega vacinação prévia. Considerando o exposto, assinale a alternativa correta sobre vacinação contra a febre amarela na gestação.

Secundigesta, 32 semanas e 5 dias, procura a maternidade com queixa de perda de líquido há dois dias. Exame físico: PA = 110x70 mmHg; FC = 105 bpm; T = 38,3 ºC. Exame obstétrico: altura uterina = 29 cm; BCF = 175 bpm; especular com saída de líquido amniótico apresentando odor fétido; ao toque vaginal, colo amolecido, 2 cm de dilatação e apresentação cefálica fletida. Considerando o diagnostico desse caso, a conduta adequada é

Parturiente, G2P1, idade gestacional de 40 semanas e 3 dias, sem comorbidades, está há 3 horas no período expulsivo, sem analgesia de parto. Exame obstétrico: 4 contrações efetivas em 10 minutos; BCF = 148 bpm; feto cefálico, variedade de posição occipito direita transversa, altura da apresentação -1 de DeLee. Assinale a alternativa correta sobre a conduta nesse caso.

Primigesta de 26 anos, 10 semanas de idade gestacional, retorna na segunda consulta de prénatal com os resultados de exames laboratoriais. Nega queixas. Está em uso de ácido fólico. Em relação à sorologia para toxoplasmose, apresentou os seguintes resultados:

• IgG: não reagente;

• IgM: reagente.

Assinale a alternativa que apresenta as recomendações adequadas para esse caso.