O Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) é uma doença complexa que envolve uma abordagem farmacológica delicada. Em relação ao TAB e ao uso de quetiapina em seu tratamento, assinale a alternativa correta.

Um psiquiatra está no pronto-socorro e atende um paciente de 27 anos, sem doenças clínicas conhecidas, mas que buscou ajuda após um episódio súbito de intensa ansiedade enquanto estava em um shopping lotado. Ele refere taquicardia, sensação de falta de ar, tremores e medo intenso de “morrer ali mesmo”. Durante a crise, relata: “De repente eu senti como se eu estivesse fora de mim, vendo meu corpo de longe... Era como se eu não fosse eu” Na sequência, expõe: “Em outro momento, em outra crise, foi diferente: eu olhava ao redor e tudo parecia estranho, como se eu estivesse num filme, como se o ambiente não fosse real”. O psiquiatra fez o diagnóstico de um ataque de pânico. Diante do quadro clínico, assinale a alternativa correta em relação à fala do paciente.

Um homem de 42 anos é internado involuntariamente por quadro de depressão maior grave com sintomas psicóticos, ideação suicida e recusa alimentar importante. Após falha terapêutica medicamentosa e piora clínica, o psiquiatra indica ECT (Eletroconvulsoterapia). A equipe realiza as sessões com anestesia e monitorização adequadas, porém não é colhido Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) escrito, nem há registro detalhado, no prontuário, sobre riscos, objetivos do tratamento e motivo para ausência de consentimento formal. Após melhora parcial, o paciente e os familiares ajuízam ação alegando violação do dever de informação e autonomia. Diante do quadro clínico exposto, assinale a alternativa correta.

A telemedicina está sendo cada vez mais utilizada ao longo dos anos, em especial, após a pandemia da covid-19. Quanto à telemedicina na psiquiatria, assinale a alternativa correta.

A clozapina, que é um antipsicótico atípico com características particulares importantes, entre as seguintes alternativas, tem como principal indicação

Homem de 35 anos está internado em UTI há 2 dias após acidente automobilístico. Nas últimas 24 horas, passou a apresentar agitação psicomotora, fala desconexa, dizendo coisas sem sentido, dificuldade de manter a atenção e oscilação do nível de consciência ao longo do dia. Há história pregressa de transtorno de ansiedade e o paciente estava em uso de sertralina 50 mg até o acidente, sem uso atual de álcool ou outras drogas, nem doenças clínicas prévias segundo familiares. De acordo com o caso apresentado, quais são a hipótese diagnóstica e a conduta inicial mais apropriadas?

Uma estudante de ciências sociais, 24 anos, procura atendimento por se sentir muito triste há 8 semanas. Apresenta também perda de interesse por atividades antes prazerosas, insônia de manutenção, perda de 7 kg no período, fadiga, dificuldade de concentração em seus estudos e sentimento de inutilidade. Nega uso de substâncias e episódios compatíveis prévios de mania/hipomania. Nega também doenças clínicas prévias. Relata pensamentos de morte diários e diz ter pesquisado doses letais de antidepressivos tricíclicos. Ainda, admite ter guardado comprimidos da mãe “para usar se não melhorar”. Exame do estado mental com humor deprimido, sem alterações da sensopercepção, e ideação suicida com plano, insight e juízo crítico prejudicados. Assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata mais apropriada diante desse quadro.

Homem de 32 anos procura atendimento relatando dificuldade para iniciar o sono há cerca de 3 meses. Conta que, ao deitar, “a mente não desliga”, fica ruminando preocupações com trabalho e saúde da família, vira na cama por mais de 1 hora até conseguir adormecer. Nega acordar muito cedo ou múltiplos despertares noturnos. Refere sensação de tensão muscular, irritabilidade, taquicardia em situações de estresse e preocupação excessiva com vários temas do dia a dia, há mais de 6 meses. Não usa álcool ou drogas, toma 3 cafés pequenos ao dia, sem uso de outros estimulantes. Exame físico e exames laboratoriais estão sem alterações. Assinale a alternativa que melhor explica o quadro de insônia desse paciente.

Um psiquiatra atende um paciente adulto e capaz, bem orientado, mas com sintomas de irritabilidade e insight e juízo crítico sobre seu problema de saúde. Após um desentendimento familiar, a família pede “cópia integral do prontuário”. Poucos dias depois, o próprio paciente solicita acesso e cópia, e pede que o médico “explique tudo”. Alguns meses após, chega ao consultório um pedido judicial requisitando o prontuário. Considerando essa situação e o Código de Ética Médica (CEM), assinale a alternativa que apresenta uma conduta correta a ser realizada diante desse caso.

Em relação ao uso de carbonato de lítio, medicação muito utilizada como estabilizador de humor, assinale a alternativa correta quanto a seus possíveis efeitos adversos e condutas associadas.