L.P.S, 29 anos, chega ao serviço de pronto-atendimento com queixa de febre (até 39 ºC) associada a cefaleia, mialgia leve e dor de forte intensidade nas articulações dos tornozelos, joelhos e punhos bilateralmente há 5 dias. Relata surgimento de exantema em todo o corpo há 2 dias, com prurido apenas no exantema localizado nas palmas das mãos e plantas dos pés. Ao exame físico, paciente com edema articular em joelhos, tornozelos e punhos. Apresenta exantema maculopapular em todo o corpo, principalmente em tronco e palmas de mãos e plantas dos pés. Refere que mora ao lado de um terreno baldio e que sua casa sempre está “cheia de pernilongos”.

Em relação ao principal diagnóstico desse paciente, assinale a alternativa correta.

Em relação à hepatite A, assinale a alternativa correta.

S.R.D, 38 anos, é trazida ao pronto-socorro. Os familiares referem história de febre associada a cefaleia, vômitos e tosse há 10 dias. Hoje encontraram a paciente letárgica e com confusão mental. Relatam que tem diagnóstico de infecção pelo HIV há 3 anos, porém não faz uso de terapia antirretroviral. Trazem um exame de contagem de linfócitos CD4 realizado há 1 mês: 50 células/mm³. Ao exame físico, paciente em mau estado geral, letárgica, sem sinais meníngeos. Apresenta lesões umbilicadas semelhantes a molusco contagioso em todo o corpo. Realizada tomografia de crânio (sem alterações) e punção lombar com alta pressão de abertura: 25 células (predomínio de células mononucleares), proteína discretamente aumentada e glicorraquia diminuída.

Entre as alternativas, assinale aquela que indica o melhor tratamento para essa paciente.

Em relação à etiologia das osteomielites, assinale a alternativa correta.

Um paciente hígido de 48 anos está internado devido a uma fratura exposta de tíbia esquerda após acidente automobilístico. Não faz uso contínuo de medicações. Você é chamado para avaliar a necessidade de profilaxia de tétano. O paciente possui 3 doses de dT (difteria + tétano) e 1 dose de dTpa (tríplice bacteriana acelular do tipo adulto – difteria + tétano + coqueluche), sendo a última dose há 7 anos. A conduta adequada é indicar

Você faz o acompanhamento ambulatorial de um paciente de 38 anos com diagnóstico confirmado de tuberculose pulmonar e em tratamento com rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol (RIPE) há 28 dias. O paciente refere que, há 10 dias, iniciou quadro de náuseas e vômitos (aproximadamente 4 episódios/dia). Traz exames realizados dois dias antes da consulta: aspartato aminotransferase (AST/TGO): 125 U/L (valor de referência: 5 – 40 U/L) e alanino aminotransferase (ALT/TGP): 178 U/L (valor de referência: 7 – 56 U/L). Nega uso de outras medicações. Está em ótimo estado geral, hidratado, anictérico. Sem alterações ao exame físico.

Qual a melhor conduta para esse caso?

Paciente, 23 anos, muito preocupado, solicita uma orientação. Relata que, 9 dias atrás, entrou em contato com uma criança com diagnóstico de varicela. O contato foi próximo, com duração aproximada de 4 horas e ocorreu um dia antes do aparecimento das vesículas na criança. É hígido, não vacinado e não teve varicela na infância.

A orientação correta é:

L.M.S, 22 anos, comparece ao pronto-socorro com queixa de febre (39 ºC), mialgia importante e dor retro-orbitária há 5 dias associadas à dor abdominal intensa e contínua há 1 dia. Paciente refere que, na rua onde mora, há 4 casos suspeitos de dengue.

Exame físico: regular estado geral, acianótico, anictérico, afebril, desidratado, eupneico, ativo e reativo. Ausculta pulmonar sem alterações. Saturação de oxigênio: 98% em ar ambiente. Ausculta cardíaca sem alterações. Frequência cardíaca: 88 batimentos por minuto. Abdomen flácido, doloroso à palpação difusa, descompressão brusca negativa e sem visceromegalias. Boa perfusão periférica. Sem petéquias.

A principal hipótese diagnóstica é

Dona Vera, 76 anos, é trazida ao pronto-socorro devido à história de febre referida associada à tosse e coriza há 2 dias. Nega outras queixas. Seu filho relata que a paciente está bem, mas trouxe a mãe ao serviço de saúde, pois ela fez um “auto-teste para COVID” comprado em farmácia com resultado reagente. A paciente não apresenta nenhuma comorbidade e não faz uso contínuo de medicações. Ao exame físico, paciente em ótimo estado geral, eupneica, corada, hidratada, ativa, comunicativa. Ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações. Saturação de oxigênio: 97% em ar ambiente.

Com base nas terapêuticas antivirais disponibilizadas recentemente pelo Ministério da Saúde, a conduta adequada é:

Paciente de 28 anos, proveniente do Pará, trabalhador em área de floresta, chega ao ambulatório de infectologia com queixa de lesão de pele única em antebraço direito há 45 dias. Refere que a lesão se iniciou com uma pápula e evoluiu para úlcera. Fez uso de cefalexina por 14 dias e amoxicilina+clavulanato por 10 dias, sem melhora. Ao exame: úlcera de aproximadamente 1,5 cm, com bordas elevadas, delimitadas e base eritematosa. Indolor e sem sinais de infecção secundária. Sem outras lesões em pele ou mucosas.

Qual o diagnóstico mais provável do paciente?