Questões do Concurso UNICAMP - VUNESP

2897235 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: UNICAMP

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Médico - Nefrologia
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Nefrologia

Em relação ao acometimento renal no mieloma múltiplo (MM), assinale a alternativa correta.

A

Complicações renais são frequentes no MM, uma vez que insuficiência renal aguda ou crônica ocorre em 3 de 4 pacientes durante o curso da doença.

B

A hipercalcemia está presente em cerca de 50% dos pacientes com MM na apresentação, mas a prevalência é ainda maior naqueles com nível elevado de creatinina sérica.

C

A hipercalcemia é um gatilho frequente para a indução de lesão renal aguda, por poliúria e aumento da concentração de cálcio na urina que promove a formação de cilindros per se.

D

A causa mais frequente de lesão renal aguda é a precipitação de cadeias leves livres com uromodulina nos túbulos distais, sendo que a urina alcalina e a presença de baixas concentrações de NaCl nos túbulos facilitam a agressão.

E

No MM sintomático, obstrução do trato urinário devido à invasão da bexiga ou ureteral por plasmocitoma extramedular é uma causa frequente que contribui para a redução do débito urinário.

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2897234 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: UNICAMP

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Médico - Nefrologia
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Nefrologia

Em relação à síndrome de lise tumoral, assinale a alternativa correta.

A

Os tumores com alto potencial de lise celular incluem tumores do trato gastrointestinal e algumas leucemias agudas, como consequência de agentes anticancerígenos e/ou com surgimento espontâneo.

B

A lise de célula tumoral resulta na liberação de íons intracelulares e metabólitos na circulação, levando assim a hiperuricemia, hipercalemia, hiperfosfatemia e hipercalcemia.

C

A lesão renal induzida por cristais ocorre na lise tumoral quando o fosfato de cálcio ácido e xantina precipitam nos túbulos renais, sendo recomendada a alcalinização da urina.

D

Estudos com pacientes com alto risco de lise tumoral e lesão renal aguda na era da Rasburicase mostraram que 10% deles desenvolveram lesão renal e 30% deles necessitaram de TRS com o uso da droga.

E

A fisiopatologia da lesão renal durante a síndrome de lise tumoral não é totalmente compreendida e envolve mecanismos cristal dependente e independente, sendo que histonas extracelulares podem constituir um novo alvo para intervenção terapêutica.

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2897233 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: UNICAMP

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Médico - Nefrologia
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Nefrologia

A biópsia renal é uma ferramenta inestimável que tornou- se o padrão-ouro para o diagnóstico de doenças renais desde o início da década de 1950. Assinale a alternativa correta em relação a este procedimento.

A

Rim único é uma contraindicação absoluta à biópsia renal, mesmo se o rim for bem visualizado.

B

Hematoma desenvolve-se em uma pequena porcentagem de pacientes (10%), sendo identificado com ultrassonografia.

C

Uma indicação de biópsia renal é a presença de hematúria tanto microscópica como macroscópica associada a nível elevado de creatinina.

D

Indicada na Lesão Renal Aguda (LRA) que persiste, apesar da reversão da causa ou se creatinina sérica não voltou para linha de base após 7-14 dias de início do quadro.

E

Indicada na suspeita de NIA (nefrite intersticial aguda) mesmo se houver resolução da lesão com a remoção do medicamento envolvido.

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2897232 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: UNICAMP

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Médico - Nefrologia
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Nefrologia

Quando deve ser retomada a terapia com IECA/BRA após Lesão Renal Aguda (LRA)?

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2897231 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: UNICAMP

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Médico - Infectologia
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Infectologia

Paciente do sexo feminino, 32 anos, com dermatite atópica grave e infecções de repetição. Estava em uso de cefalexina por uma exacerbação há 7 dias, mas evolui com piora das lesões de pele, que estão mais exsudativas, e febre há 3 dias. Dá entrada no pronto-socorro em mau estado geral, com hipotensão e taquicardia. Qual é a terapia antimicrobiana mais adequada para este caso?

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2897230 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: UNICAMP

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Médico - Infectologia
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InfectologiaAgentes Etiológicos e Doenças Infecciosas

Sobre infecções em pé diabético, assinale a correta.

A

Os principais agentes envolvidos em úlceras superficiais são S. aureus, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes e estafilococos coagulase negativos.

B

O exame de escolha para realizar o diagnóstico de infecção em pé diabético é a tomografia computadorizada.

C

Caso o paciente não apresente sinais e sintomas de infecção, a cultura da lesão poderá ser usada como critério diagnóstico para infecção de pé diabético.

D

O tratamento inicial é sempre por via intravenosa até a melhora clínica, quando poderá ser descalonado para terapia oral.

E

Devido à má cicatrização, o desbridamento cirúrgico nunca está indicado.

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2897229 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: UNICAMP

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Médico - Infectologia
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Infectologia

Sobre leptospirose, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento de escolha da fase tardia é com doxiciclina.

B

É considerada fator de risco epidemiológico a exposição a esgoto ou enchentes nos últimos 90 dias.

C

Sinais de insuficiência renal aguda excluem o diagnóstico de leptospirose.

D

A antibioticoterapia não está indicada em qualquer período da doença, pois sua eficácia está comprovada apenas na fase tardia da doença.

E

Em 10% a 15% dos pacientes com leptospirose, ocorre a evolução para manifestações clínicas graves.

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2897228 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: UNICAMP

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Médico - Infectologia
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InfectologiaDoenças Infecto-Parasitárias

Assinale a alternativa correta sobre malária:

A

No Brasil, a maioria dos casos são provocados pelo Plasmodium falciparum.

B

O principal método diagnóstico de malária é a sorologia para pesquisa de anticorpos antiPlasmodium.

C

O tratamento inicial da malária por Plasmodium vivax em adultos não gestantes é feita com cloroquina e Artesunato + mefloquina por 3 dias.

D

Nas formas graves, o paciente pode apresentar icterícia, vômitos persistentes e convulsões.

E

O principal vetor da malária é o mosquito Aedes aegypti.

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2897227 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: UNICAMP

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Médico - Infectologia
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Hematologia

Um jovem de 23 anos, procedente de área rural, próximo a São José do Rio Preto, São Paulo, apresenta quadro de febre e emagrecimento há 3 semanas. Ao exame, está pálido, emagrecido, tem fígado palpável a 10 cm do rebordo costal direito e baço a 5 cm do rebordo costal esquerdo. Tem linfonodos cervicais aumentados bilateralmente em várias cadeias, pouco endurecidos e móveis. Hemograma: Hemoglobina 8,8 g/dL, leucócitos total de 9000 células/mm³ com 50% neutrófilos, 30% linfócitos e 18% eosinófilos, 170 mil plaquetas/mm³.

Com base nesse caso, o diagnóstico mais provável e a terapia de escolha são, respectivamente: