O enfermeiro enquanto profissional de saúde tem, entre uma gama de atividades a serem desenvolvidas, o cuidado com o indivíduo e a família. O Modelo Calgary de Avaliação e Intervenção na Família (MCAF), criado pelas enfermeiras Wright e Leahey, tem sido adotado com bastante sucesso nas intervenções em saúde.

I) Os fundamentos teóricos que orientam o MCAF são as teorias de sistemas, cibernética, comunicação e mudança, e influenciados pelo pós-modernismo e pela biologia da cognição.

II) O MCAF consiste em três categorias principais: estrutural, de desenvolvimento e funcional.

III) O processo de sintetização dos dados colhidos das categorias e subcategorias ajuda o profissional a trabalhar com situações familiares complexas.

Sobre este modelo, estão corretas:

Os sons respiratórios ou pulmonares são transmitidos através do tecido pulmonar até a parede torácica, e podem ser ouvidos com um estetoscópio. Os sons produzidos pelo funcionamento normal /fisiológico dos pulmões são denominados de murmúrios vesiculares. Na existência de alterações do sistema respiratório como nos processos patológicos que comprometem a árvore brônquica e os alvéolos, podem surgir os ruídos adventícios, que são denominados de crepitantes, subcrepitantes, roncos, sibilos, atrito pleural e cornagem.

É correto afirmar que:

O Sistema Único de Saúde (SUS), na perspectiva do redirecionamento do modelo de atenção à saúde, traz como elemento fundamental a PROMOÇÃO DA SAÚDE. Leia as afirmativas abaixo e assinale a questão correta:

I) Os enfermeiros desempenham papel importante na prevenção em determinadas áreas como o pré-natal, imunizações, saúde e segurança ocupacional, entre outras.

II) Os enfermeiros podem realizar ações de promoção à saúde em todos os ambientes de trabalho, quer seja hospital, clínica, casa ou comunidade.

III) A promoção da saúde é realizada, sobretudo, através da educação, uma tarefa eminentemente do enfermeiro.

IV) A promoção deve acontecer em todo o ciclo vital, desde a lactação até a velhice.

G.H.S., 35 anos, convive com a asma desde a infância e refere que, desde que se mudou para a cidade de Pelotas, sente-se pior e receia passar por crises agudas. Sobre a asma, o enfermeiro deve saber:

I) São sintomas a tosse, pressão torácica, sibilos e dispneia.

II) A alergia é um fator predisponente para a asma e os sintomas podem ser exacerbados por poluentes, fumaça e mudanças climáticas.

III) As crises de asma costumam ocorrer com maior frequência no final da tarde e podem ser induzidas por exercícios.

IV) Na exacerbação de uma crise asmática, podem ocorrer sudorese, taquicardia e hipoxemia.

Você é diretor de uma indústria de geladeiras. O mercado vai de vento em popa e a diretoria decidiu duplicar o tamanho da fábrica. No meio da construção, os economistas americanos preveem uma recessão, com grande alarde na imprensa. A diretoria da empresa, já com um fluxo de caixa apertado, decide, pelo sim, pelo não, economizar 20 milhões de dólares. Sua missão é determinar onde e como realizar esse corte nas despesas.

Esse é o resumo de um dos muitos estudos de caso que tive para resolver no mestrado de administração, que me marcou e merece ser relatado. O professor chamou um colega ao lado para começar a discussão. O primeiro tem sempre a obrigação de trazer à tona as questões mais relevantes, apontar as variáveis críticas, separar o joio do trigo e apresentar um início de solução.

"Antes de mais nada, eu mandaria embora 620 funcionários não essenciais, economizando 12 200 000 dólares. Postergaria, por seis meses os gastos com propaganda, porque nossa marca é muito forte. Cancelaria nossos programas de treinamento por um ano, já que estaremos em compasso de espera. Finalmente, cortaria 95% de nossos projetos sociais, afinal nossa sobrevivência vem em primeiro lugar". É exatamente isso que as empresas brasileiras estão fazendo neste momento, muitas até premiadas por sua "responsabilidade social".

Terminada a exposição, o professor se dirigiu ao meu colega e disse:

– Levante-se e saia da sala.

– Desculpe, professor, eu não entendi - disse John, meio aflito.

– Eu disse para sair desta sala e nunca mais voltar. Eu disse: PARA FORA! Nunca mais ponha os pés aqui em Harvard.

Ficamos todos boquiabertos e com os cabelos em pé. Nem um suspiro. Meu colega começou a soluçar e, cabisbaixo, se preparou para deixar a sala. O silêncio era sepulcral.

Quando estava prestes a sair, o professor fez seu último comentário:

– Agora vocês sabem o que é ser despedido. Ser despedido sem mostrar nenhuma deficiência ou incompetência, mas simplesmente porque um bando de prima-donas em Washington meteu medo em todo mundo. Nunca mais na vida despeçam funcionários como primeira opção. Despedir gente é sempre a última alternativa.

Aquela aula foi uma lição e tanto. É fácil despedir 620 funcionários como se fossem simples linhas de uma planilha eletrônica, sem ter de olhar cara a cara para as pessoas demitidas. É fácil sair nos jornais prevendo o fim da economia ou aumentar as taxas de juros para 25% quando não é você quem tem de despedir milhares de funcionários nem pagar pelas consequências. Economistas, pelo jeito, nunca chegam a estudar casos como esse nos cursos de política monetária.

Se você decidiu reduzir seus gastos familiares "só para se garantir", também estará despedindo pessoas e gerando uma recessão. Se todas as empresas e famílias cortarem seus gastos a cada previsão de crise, criaremos crises de fato, com mais desemprego e mais recessão. A solução para crises é reservas e poupança, poupança previamente acumulada.

O correto é poupar e fazer reservas públicas e privadas, nos anos de vacas gordas para não ter de despedir pessoas nem reduzir gastos nos anos de vacas magras, conselho milenar. Poupar e fazer caixa no meio da crise é dar um tiro no pé. Demitir funcionários contratados a dedo, talentos do presente e do futuro, é suicídio.

Se todos constituíssem reservas, inclusive o governo, ninguém precisaria ficar apavorado, e manteríamos o padrão de vida, sem cortar despesas. Se a crise for maior que as reservas, aí não terá jeito, a não ser apertar o cinto, sem esquecer aquela memorável lição: na hora de reduzir custos, os seres humanos vêm em último lugar.

A introdução do texto (1º par.) apresenta um recurso bastante interessante para atrair a atenção do leitor. Qual é esse recurso?

“As clássicas medidas de mortalidade e morbidade nos permitem quantificar as condições de saúde de uma população ou grupo populacional por meio da utilização de parâmetros opostos, isto é, para saber como uma população vive, observe como ela morre, para conhecer sua saúde, observe suas doenças.” (DUNCAN, 2004, pág 59). A partir deste enunciado é correto afirmar:

A Vigilância Nutricional faz parte do elenco de ações básicas na atenção à saúde da criança, estando incluída na estratégia de Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância (AIDPI) da Organização Panamericana da Saúde (OPAS).

Assim, é correto afirmar:

Embora a mortalidade associada a problemas cardíacos e vasculares tenha diminuído desde a década de 70, os males cardiovasculares ainda ocupam posição de destaque no ranking das ameaças à vida e à saúde humanas. Sobre a avaliação relacionada ao funcionamento e fisiopatologia cardiovascular, leia atentamente as afirmativas abaixo e escolha a alternativa correta:

I) Uma elevação na pressão arterial produz reflexamente uma lentificação da frequência cardíaca, mecanismo inverso ao que ocorre no choque.

II) Os atritos pericárdicos ocorrem quando superfícies pericárdicas estão inflamadas.

III) A bulha cardíaca 1 reflete o fechamento das válvulas semilunares pulmonar e aórtica, enquanto a bulha 2 é produzida pelas vibrações do fechamento das válvulas mitral e tricúspide.

IV) O flutter atrial é o ritmo ectópico atrial rápido que ocorre em frequências atriais de 250 a 350 batimentos por minuto enquanto que a fibrilação ventricular é definida como uma despolarização rápida, irregular e ineficaz do ventrículo. Ambas as situações representam a causa mais comum da morte cardíaca súbita.

O seguinte artigo de Stephen Kanitz servirá de base para a resolução da questão abaixo.

Você está despedido!

Stephen Kanitz

http://www.kanitz.com/veja/outplacement.asp (acessado em 7 de novembro de 2010)

A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) é um método de trabalho que visa embasar cientificamente as decisões das práticas de cuidados, com vistas ao atendimento das necessidades particulares de cada indivíduo, família e comunidade. Sobre as etapas da SAE, analise o que segue.

I) O histórico de enfermagem corresponde ao levantamento de dados da história prévia e familiar de saúde.

II) Os diagnósticos de enfermagem dependem da coleta da história de saúde e da avaliação física e visam delinear as escolhas de ações de enfermagem.

III) Além de fortalecer a comunicação entre os membros da equipe de saúde, os registros de enfermagem fornecem dados úteis na pesquisa, educação e planejamento em saúde.

IV) As intervenções de enfermagem devem explicitar as atividades a serem executadas pelo enfermeiro ou técnico de enfermagem, e as atividades de caráter interdisciplinar devem ser feitas em colaboração com os demais profissionais envolvidos no cuidado.

Está(estão) correta(s):