Prova Completa: Residência em Medicina - Cirurgia Pediátrica (UESPI - NUCEPE

2042039 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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Residência em Medicina - Cirurgia Pediátrica
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CirurgiasCirurgia do Aparelho Digestivo

Sobre hemorragia digestiva na criança, marque a alternativa INCORRETA.

A

As neoplasias são raras, sendo as afecções clínicas como distúrbios de coagulação e infecções sistêmicas as causas mais comuns.

B

A causa mais comum de hemorragia digestiva baixa em lactentes é o divertículo de Meckel.

C

Na idade pré-escolar e escolar, a principal causa de hemorragia digestiva alta são as varizes esofágicas ou a gastropatia hipertensiva decorrentes de hipertensão porta causada por atresia de vias biliares.

D

Em crianças na faixa etária escolar, sangramento digestivo baixo em pequena quantidade pode estar associado a um pólipo retal, na maioria das vezes, sensível ao toque retal.

E

O quadro de vômitos biliosos com saída de sangue pelo ânus em um recém-nascido não prematuro, sem quadro infeccioso, pode estar associado a um volvo de intestino médio.

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2042038 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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Residência em Medicina - Cirurgia Pediátrica
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CirurgiasCirurgia do Aparelho Digestivo

Sobre nefroblastoma (tumor de Wilms), marque a alternativa INCORRETA.

A

A maioria apresenta-se como massas abdominais palpáveis, indolores, superfície lisa e regular, assintomáticos, descobertos incidentalmente ou apenas com sintomas causados por efeito da massa tumoral.

B

Uma minoria dos casos pode apresentar hematúria, hipertensão arterial, febre ou, mais raramente, varicocele.

C

Juntamente com os carcinomas renais e os linfomas são os tumores sólidos malignos mais comuns na infância.

D

Quando, durante a cirurgia ocorre a ruptura do tumor, a classificação muda imediatamente para o estádio 3 e faz-se necessário o uso de radioterapia.

E

Ao tumores bilaterais são tratados com quimioterapia prévia seguida de nefretomia parcial bilateral.

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2042036 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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CirurgiasCirurgia do Aparelho Digestivo

Sobre as distopias testiculares, marque a alternativa INCORRETA.

A

A criptorquidia é uma forma rara de endocrinopatia no menino, porém, caso não seja operado, evoluirá para câncer de testículo até os 10 anos de idade.

B

Os principais fatores de risco são idade materna avançada, obesidade materna, história familiar positiva, endocrinopatias associadas, malformações neurológicas e prematuridade.

C

Os exames de imagem não são recomendados como determinantes da conduta em pacientes com testículos impalpáveis.

D

A idade ideal para o tratamento cirúrgico é entre 6 meses e 2 anos de idade.

E

Quando o testículo é não – palpável a via de acesso preferencial é a laparoscópica. Quando o testículo é palpável, a via de acesso preferencial é a via inguinal, por inguinotomia.

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2042034 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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Residência em Medicina - Cirurgia Pediátrica
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CirurgiasCirurgia do Aparelho Digestivo

Sobre hérnia inguinal e hidrocele, marque a alternativa INCORRETA.

A

A hérnia inguinal na criança é classificada como indireta, lateral aos vasos epigátricos, causada pela persistência do conduto peritôneovaginal.

B

São mais frequentes no sexo masculino, ocorrendo em 70% dos casos à esquerda e em 30% à direita. A ocorrência bilateral é rara, sem significância estatística.

C

As hidroceles na criança nunca devem ser puncionadas, pelo risco de causar infecção ou hematoceles.

D

Na menina a incidência de estrangulamento herniário é menor que no menino, mas, quando ocorre, o ovário e/ou a trompa estão envolvidos.

E

O tratamento das hérnias inguinais é sempre cirúrgico, à época do diagnóstico, mesmo nos recém-nascidos e prematuros.

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2042033 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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Residência em Medicina - Cirurgia do Aparelho Digestivo
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Residência em Medicina - Cirurgia Pediátrica
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Residência em Medicina - Cirurgia Vascular
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Residência em Medicina - Urologia
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Urologia

Paciente jovem com níveis de gama GT e fosfatase alcalina elevados, assim como as bilirrubinas totais e frações com predomínio da bilirrubina direta. A colangiografia revela múltiplas áreas de estenose e dilatação da via biliar intra e extrahepática. Marque a alternativa INCORRETA: (Doherty, GM. Current. Diagnosis & Treatment Surgery).

A

A colangite esclerosante é uma doença que acomete predominantemente pacientes do sexo masculino e jovens.

B

Na colangite esclerosante, mesmo pacientes assintomáticos podem estar com a doença em fase avançada.

C

A tireoidite de Riedel, assim como pseudotumores de órbita podem estar relacionados com a colangite esclerosante.

D

Uma minoria dos pacientes portadores de colangite esclerosante apresentam quadro de colangite aguda com hemoculturas positivas.

E

Aproximadamente 90% dos pacientes são sintomáticos na ocasião do diagnóstico da colangite esclerosante.

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2042032 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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CirurgiasCirurgia do Aparelho Digestivo

Sobre cistos e fístulas cervicais congênitas, marque a alternativa INCORRETA.

A

O aparelho branquial tem origem no mesoderma e é formado por arcos fendas e membranas branquiais e bolsas faríngeas.

B

As principais anomalias branquiais são os cistos, seios e as fístulas, sendo que estas podem ser completas ou incompletas, internas ou externas.

C

As anomalias do segundo arco são as mais raras e se apresentam na forma de cisto indolor na borda medial do músculo esternoclideomastóideo.

D

O cisto tireoglosso é a anomalia da linha média mais comum, a grande maioria é diagnosticada até os 10 anos de idade e o tratamento é sempre cirúrgico sendo contraindicado tratamento alternativos como esclerose ou radioterapia.

E

A ultrassonografia faz o diagnóstico em mais de 90% dos casos, sendo o exame complementar de escolha.

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2042030 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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CirurgiasCirurgia do Aparelho Digestivo

Sobre atresia de vias biliares, marque a alternativa INCORRETA.

A

É considerada uma colangiopatia inflamatória progressiva, que determina obliteração fibrosa e esclerosante das vias biliares.

B

Observa-se icterícia progressiva, que se prolonga além da segunda semana de vida, acompanhada por acolia fecal persistente e colúria.

C

Como se trata de uma icterícia obstrutiva, nota-se aumento de fosfatase alcalina e gama-glutamiltransferase.

D

A cintilografia hepatobiliar é um método de investigação com alta sensibilidade e especificidade, sendo considerado o padrão ouro para o diagnóstico.

E

A colangiografia intraoperatória é indicada quando outros exames complementares não permitem o diagnóstico definitivo, mas não é possivel de ser realizada em todos os casos.

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2042029 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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Residência em Medicina - Cirurgia do Aparelho Digestivo
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Residência em Medicina - Cirurgia Pediátrica
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Residência em Medicina - Cirurgia Vascular
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Residência em Medicina - Urologia
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Urologia

Homem de 42 anos, com dor abdominal importante, portador de pancreatite crônica. A tomografia de abdome constata a dilatação do ducto pancreático. Devido à dor intratável clinicamente, está em programação cirúrgica. Qual é a melhor opção para operação? (Doherty, GM. Current. Diagnosis & Treatment Surgery).

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2042028 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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PediatriaCirurgia Pediátrica

Sobre atresia de esôfago, marque a alternativa INCORRETA.

A

O tipo mais comum é atresia com fístula distal para a traqueia (tipo C).

B

A associação com outras anomalias e síndromes sugere o envolvimento de diversas alterações gênicas e estudos recentes indicam que faça parte de uma neurocristopatia.

C

Quando a fístula distal for muito calibrosa pode haver grande fuga aérea, o que dificulta ou impossibilita a adequada ventilação pulmonar.

D

Quando a abordagem for transpleural, deve-se utilizar um dreno tubular mantido sob selo d’água.

E

Os maiores riscos observados após a abordagem cirúrgica são rejeição, atrofia e bacteremia.

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2042025 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: UESPI

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Residência em Medicina - Urologia
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Urologia

Homem, 35 anos, etilista, procura o prontosocorro com queixa de dor abdominal intensa, difusa, de início súbito, há 16 horas. Na anamnese relata automedicação frequente com Ibuprofeno e Nimesulide para tratar quadros de tendinites de repetição que vem apresentando há alguns meses. Ao exame físico, apresenta fácies de dor, o abdômen está tenso, com defesa, ruídos presentes e diminuído. Sinal de Jobert positivo. Qual o diagnóstico mais provável para o caso? (Fahel, E; Savassi-Rocha, P R. Abdome agudo não traumático).