Rafaela, 6 meses de idade, portadora de síndrome de Down, é trazida à emergência pediátrica.

Apresenta rebaixamento do nível de consciência (Glasgow 9), com fontanela anterior abaulada e anisocoria. TC de crânio mostra hematoma extradural importante.

Acompanhantes negam episódios de traumas na cabeça, mas afirmam que há 24 horas a criança te e gra de di iculdade para dormir de ido a cólicas causa do gra de discussão amiliar “pois o pai precisa a acordar cedo”.

Que outra alteração no exame físico deverá ser encontrada?

Jonny, 1 mês e 15 dias, nascido de parto normal, sem intercorrências e com PN: 3,5 kg é trazido para emergência pediátrica.

QP/HDA: vômitos pós alimentares, não biliosos, imediatamente após as mamadas desde os 15 dias de vida. A criança aparenta bastante fome e irritabilidade, sugando o seio vorazmente.

Ao exame: MEG, desidratada, desnutrida grave (peso: 2,2 kg), afebril. Ondas de Kusmaull presentes em andar superior do abdômen e oliva pilórica facilmente palpável.

Assinale a alternativa CORRETA.

Tatiana, 5 anos, é trazida ao consultório pediátrico.

Tem história de diarreia aguda e náuseas há 3 dias. Após o tratamento prescrito, evoluiu com melhora dos sintomas.

Contudo, uma semana depois da consulta médica, evolui com dor e distensão abdominal após ingestão de leite com achocolatado. Come bem outros alimentos, nega perda de peso.

Assinale a alternativa CORRETA.

Sobre síndrome nefrótica, assinale a INCORRETA.

Otávio, 8 anos, foi atendido na UPA do Promorar.

QP/HDA: Dor abdominal associado a lesões de pele. A mãe afirma que a criança “estava gripada recentemente”.

Exame físico: rash purpúrico e palpável em nádegas e panturrilhas. Sem outros achados dignos de nota.

O que se espera nos exames complementares?

Qual das condutas é recomendada para tratamento de pneumonia em lactente de 1 mês, com tiragem subcostal?

Adolfinho, 7 meses, é trazido à emergência pediátrica.

QP/HDA: febre de início súbito e rápido (Tax: 39º C), acompanhado de crise convulsiva tônico clônico generalizada, que durou 16 minutos.

No hospital, a criança persiste com febre (Tax: 38,5º C) sinais vitais estáveis, ausência de sinais neurológicos focais, com oftalmoscopia normal. Alterava momentos de irritabilidade e sonolência. Uma hora depois da admissão no hospital, a criança evolui com inconsciência.

Qual deve ser a sua conduta?

RNT, nascido de parto normal, Apgar 9 e 9, com PN: 3.600g.

Ao terceiro dia de vida, iniciou icterícia, necessitando de fototerapia. Neste momento, encontrava-se em AME, contudo, com grande dificuldade de pega e posição ao seio materno (falha de técnica), peso: 3.100 gramas.

Exames laboratoriais afastaram INN, incompatibilidade sanguínea e deficiência de G6PD.

Qual a conduta indicada neste caso?

Kelvis Duran, 2 anos, é trazido à emergência pediátrica.

Seus pais relatam que ele engoliu uma bateria.

Exame físico: sinais vitais estáveis, sem sinais de sofrimento respiratório.

Na radiografia de tórax: bateria de 20mm alojada no esôfago torácico.

Nesse caso, a conduta indicada é:

Você está em sala de parto para atendimento de um RNT + AIG.

Ao nascimento, o paciente encontra-se em apneia. Após realização dos passos iniciais, a criança segue sem movimentos respiratórios e apresenta FC: 80 bpm.

Qual a conduta CORRETA neste momento?