Paciente hipertenso e com relato de AVC isquêmico (com sequela motora no dimídio direito) está internado, há dois meses, em pós-operatório de artroplastia de quadril. No segundo dia após a cirurgia, apresenta dispneia súbita, com hipoxemia e hipotensão arterial significativa. Sua angioTC de tórax confirma embolia pulmonar maciça. A conduta mais apropriada é:

Homem de 70 anos, sem comorbidades, refere progressão gradual de dispneia aos esforços e tosse seca, iniciada há seis meses. Não apresenta febre, secreção ou dor. No exame físico do paciente, há estertores grosseiros em bases pulmonares, a frequência respiratória é de 24irpm, a oximetria é de 84% e sua radiografia de tórax revela opacidades reticulares difusas nas áreas pulmonares inferiores e periféricas. Uma hipótese diagnóstica é:

Mulher de 30 anos é internada com hematúria e hipertensão. Seu exame de urina mostra 20 hemácias por campo, cinco piócitos por campo, cilindros hemáticos, proteinúria de 400mg/g de creatinina, nitrito e esterase leucocitária negativos. Seu hemograma é normal, não havendo azotemia, e os marcadores autoimunes (FAN, ANCA e anti-MBG) são negativos. Sua ultrassonografia de vias urinárias mostra rins com 10cm no maior eixo, simétricos, bexiga com boa repleção e paredes finas, sem outras anormalidades. Nesse caso, a conduta indicada é:

Paciente de 50 anos, hipertenso e diabético, assintomático, faz uso de atenolol, AAS, estatina, enalapril, metformina e dapaglifozina, e seus sinais vitais estão normais. Com finalidade de iniciar exercícios físicos, o médico solicita um teste ergométrico, que mostra infradesnível do segmento ST horizontal (-0,25mV) em várias derivações, assim como queda da pressão arterial no pico de esforço. A melhor conduta é:

Paciente com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER) está em tratamento com enalapril 10mg/dia, furosemida 40mg/dia, espironolactona 25mg/dia e bisoprolol 10mg/dL e encontra-se em classe funcional II, com peso estável e sinais vitais controlados. A conduta mais indicada é:

Paciente com cirrose é internado, descompensado por ascite e edema de membros inferiores. Seus exames laboratoriais mostram ureia = 50mg/dL, creatinina = 1mg/dL, sódio = 125mEq/L e potássio = 5,7mEq/L. Nesse caso, o tratamento mais apropriado consiste em:

Mulher de 50 anos apresenta dispneia aos esforços, sem outros sintomas. Seu exame físico indica que há hiperfonese de P2 e sopro holossistólico 3+, na região xifoide, que aumenta com inspiração. O ecocardiograma da paciente mostra pressão sistólica em artéria pulmonar de 50mmHg, insuficiência tricúspide moderada e função sistólica biventricular preservada, e sua tomografia computadorizada (TC) de tórax, com angiotomografia da artéria pulmonar, é normal. Nesse caso, a conduta apropriada é:

Paciente apresenta azotemia, com rins de tamanho normal no ultrassom, e EAS normal. O resultado da avaliação laboratorial que diferencia uma lesão pré-renal de uma necrose tubular aguda é:

Um efeito de humor é obtido por meio da introdução de um elemento inesperado. O mecanismo linguístico que explicita o principal efeito de humor do texto é:

No primeiro quadrinho, a segunda frase estabelece com a primeira a seguinte relação de sentido: