Mulher de 61 anos, tabagista de 15 maços/ano, com diabetes há 15 anos e hipertensão arterial há 10 anos, relata dor e edema de tornozelos e falta de ar ao caminhar e subir escadas. Ao exame físico: PA = 160x90mmHg; SO₂ = 98%; IMC = 26; cintura abdominal = 0,90cm. Apresentou na consulta os seguintes exames: glicemia = 132mg/dL; HbA1c = 7,6%; creatinina = 1,1mg/dL; ácido úrico = 5,8mg/dL; colesterol = 216mg/dL; LDL = 140mg/dL, triglicerídeos = 230mg/dL; HDL = 35mg/dL; ecocardiograma com disfunção ventricular esquerda, fração de ejeção = 46%; TFG = 60mL/min/1,73 e presença de microalbuminúria. Com base nesses dados, é correto afirmar que a paciente apresenta:

As intervenções preventivas para as doenças crônicas podem ter uma estratégia clínica ou comunitária, quando dirigidas diretamente aos indivíduos ou às comunidades/populações, respectivamente. São exemplos de ações preventivas a nível secundário o(a):

Mulher de 46 anos procurou atendimento na Clínica de Família preocupada com o aumento da ingestão de bebidas alcoólicas durante a pandemia de Covid-19. Com o objetivo de detectar precocemente o bebedor excessivo e prevenir a evolução para o abuso e dependência de álcool, o médico realizou o teste AUDIT (Alcohol Use Disordes Identification Test) que apresentou pontuação 7. Com base nesse resultado, deve-se classificar a paciente como tendo consumo:

Idoso de 87 anos, acamado após fratura do fêmur, reside com filha de 65 anos e recebe a visita domiciliar de equipe de saúde da Clínica de Família. Após anamnese e exame físico completo, o médico se mostra preocupado pelo risco aumentado de efeitos colaterais aos medicamentos em uso pelo paciente. As condições mais prováveis de causar reações adversas nos idosos são:

Lactente de 3 meses é trazido para atendimento devido a quadro de “choro rouco” e “barulho ao respirar” há um mês. A família refere que aos 2 meses foi internado e tratado para laringite, com resposta parcial do quadro. Nega outros sintomas. Está em aleitamento materno exclusivo. O ganho de peso é adequado. Ao exame, lactente em bom estado geral, ativo e reativo, presença de estridor moderado, auscultas cardíaca e respiratória sem alterações. Sem esforço respiratório. Restante do exame físico sem alterações. A laringoscopia mostra presença de hemangioma subglótico. A conduta terapêutica, nesse caso, é:

Criança de 2 anos é levada para atendimento com quadro de febre diária há oito dias e irritabilidade. O pai refere aparecimento de alterações em boca, mãos e pés ao longo desse período. Ao exame físico, a criança está em regular estado geral, irritada, hipocorada, hidratada, apresenta hiperemia conjuntival bilateral, língua em framboesa, edema de mãos e pés e linfonodo cervical palpável à direita (2cm). Ausculta cardíaca e respiratória normais. Abdômen indolor, fígado palpável a 3cm do rebordo costal direito. Os exames complementares mostram: 20.000 leucócitos (80% neutrófilos), Hgb = 10g/dL, VCM = 74, plaquetas = 600.000/mm3 , VHS = 60mm, albumina = 2g/dL. A conduta terapêutica adequada e uma possível complicação tardia, respectivamente, são:

Menino de 2 anos apresenta, há três semanas, quadro de febre e aumento do volume abdominal. Ao exame físico, está em regular estado geral, Tax = 38,5°C, FC = 110bpm, FR = 40ipm, ausculta cardíaca e respiratória normais. Abdômen globoso, algo doloroso à palpação, sem sinal de irritação peritoneal, com fígado palpável a 6cm do rebordo costal e baço palpável em fossa ilíaca esquerda. Restante do exame físico sem alterações. O hemograma revelou Hgb = 8 mg/dL, VCM = 78, leucopenia com neutropenia (< 500células/mm3 ) e plaquetopenia (50.000/mm3 ). O exame da medula óssea evidenciou presença de formas amastigotas. A conduta terapêutica medicamentosa adequada para o caso é:

Menina de 10 anos, previamente hígida, é levada para atendimento com quadro de movimentos involuntários em membro superior direito há um mês, que desaparecem durante o sono, mas que vêm piorando a intensidade há uma semana. A criança relata problemas para acompanhar tarefas escolares, pois está com dificuldade para escrever. Na anamnese dirigida, a mãe nega outros sintomas, porém refere quadros recorrentes de amigdalite no início da idade escolar. Ao exame físico, está em bom estado geral, porém notam-se movimentos rápidos, involuntários e incoordenados, em membro superior direito. protrusão da língua, são percebidas fasciculações. Ausculta cardíaca revela ritmo cardíaco regular, FC = 100bpm, sopro sistólico (3+/6+), regurgitativo, principalmente em foco mitral. O restante do exame físico é normal. Sobre as características dos movimentos involuntários apresentados pela menina, o mais provável é que haja:

Acerca do tratamento da diabetes mellitus em lactentes, é correto afirmar que:

Mulher de 55 anos, com miocardiopatia dilatada, refere apresentar, há cerca de 15 dias, piora da dispneia, tosse seca e dor tipo pleurítica, apesar de fazer uso de furosemida, enalapril, carvedilol, hidralazina e espironolactona. Estava dispneica e com exame físico de derrame pleural à esquerda. O exame de imagem mostrou algum grau de congestão pulmonar, cardiomegalia e derrame pleural do hemitórax esquerdo até o terço médio. Os exames laboratoriais mostraram: hemoglobina = 11g/dL, leucócitos = 9.000/mm³ , plaquetas = 280.000/mm³ , creatinina = 1,0mg/dL, proteína total = 6,2g/dL, LDH = 250UI/L. A análise do líquido pleural revelou cor amarelo citrino; proteína = 3,0g/dL; LDH = 125UI/L, 300 leucócitos/mm³ , sendo 90% mononucleares; glicose = 65mg/dL; pH = 7,35, adenosina deaminase = 30UI/L, interferon-gama de 120pg/mL (normal até 120pg/mL), pró-BNP de 1.600pg/mL e a pesquisa de células malignas foi negativa. Em relação ao derrame pleural, nesse caso, é correto afirmar que é um: