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Respondida
Max Weber diferencia a ética da convicção da ética da
responsabilidade .
A esse respeito, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para
a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) A ética da responsabilidade é a que tem como preocupação
central as consequências das ações realizadas.
( ) A ética da convicção é a mais apropriada para a função pública,
pois independe de variações individuais.
( ) A ética da responsabilidade baseia-se nas predisposições
éticas dos agentes e espera deles um elevado senso moral.
As afirmativas são, respectivamente,
Respondida
De acordo com o Código de Ética Profissional, assinale a afirmativa
cirreta.
A
Quanto aos princípios fundamentais, compete ao médico
aprimorar continuamente seus conhecimentos e usar o
melhor do progresso científico em benefício do paciente e da
sociedade; sendo que na aplicação dos conhecimentos criados
pelas novas tecnologias, considerando-se suas repercussões
tanto nas gerações passadas e presentes, o médico zelará para
que as pessoas sejam discriminadas vinculada à herança
genética, protegendo-as em sua dignidade, identidade e
integridade.
B
Quanto aos direitos dos médicos, decidir, em qualquer
circunstância, levando em consideração sua experiência e
capacidade profissional, o tempo a ser dedicado ao paciente
sem permitir que o acúmulo de encargos ou de consultas
venha prejudicar seu trabalho; recusando-se a realizar atos
médicos que, embora contrários por lei, sejam favoráveis aos
ditames de sua consciência.
C
Quanto a responsabilidade profissional, é vedado ao médico
permitir que interesses pecuniários, políticos, religiosos ou de
quaisquer outras ordens, do seu empregador ou superior
hierárquico ou do financiador público ou privado da
assistência à saúde, interfiram na escolha dos melhores meios
de prevenção, diagnóstico ou tratamento disponíveis e
cientificamente reconhecidos no interesse da saúde do
paciente ou da sociedade.
D
Quanto a relação com pacientes e familiares, é permitido ao
médico prescrever tratamento e outros procedimentos sem
exame direto do paciente, podendo fazê-lo, assim como
consultar, diagnosticar ou prescrever por qualquer meio de
comunicação de massa.
Respondida
De acordo com os “Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas do
Ministério da Saúde”, assinale a afirmativa correta.
Respondida
Em relação ao uso terapêutico das vitaminas, assinale a afirmativa
correta.
A
Ingestão Dietética Recomendada (RDA: Recommended Dietary Allowance )
é o nível de ingestão diária média de nutrientes suficiente para satisfazer
as necessidades de quase 78% dos indivíduos saudáveis em um grupo
particular de gênero e fase da vida. Para a maior parte dos nutrientes, esse
valor representa a EAR somada a um desvio padrão.
B
Ingestão Adequada (AI: Adequate Intake ) Fornece um objetivo nutricional
considerado adequado sendo utilizada a RDA pré-determinada como
referência. Ela representa um nível de ingestão diária média do nutriente
com base em aproximações determinadas experimentalmente ou
observadas ou, ainda estimativas de ingestão de nutrientes por um grupo
(ou grupos) de indivíduos aparentemente saudáveis. Existem riscos baixos
na ingestão de valores iguais ou acima dos níveis de AI.
C
Nível Máximo de Ingestão Tolerável (UL: Toreable Upper Intake Level ) Nível
mais alto de ingestão diária média do nutriente que representa riscos de
efeitos dentro de grupos específicos de gênero e fase da vida da população
em geral. Mesmo quando a ingestão é menor do que o UI, o risco potencial
de efeitos colaterais aumente.
D
Ingestão Alimentar de Referência (DRI: Dietary Reference Intakes ) difere da
RDA, pois foca mais na promoção da manutenção da saúde e na redução
dos riscos de desenvolvimento de doenças dependentes de nutrientes (ex;
doença cardíaca, diabetes, hipertensão, osteoporose, vários cânceres e
degeneração macular dependente da idade), e não nos critérios
tradicionais de prevenção das doenças por deficiência (ex: escorbuto,
beribéri, raquitismo). Ao contrário da RDA, os valores de DRI também
incluem recomendações que se aplicam especificamente a gêneros e fases
da vida de crescimento e desenvolvimento baseados em idade, gestação e
lactação.
Respondida
Paciente do sexo feminino, 42 anos, peso de 116 kg e altura de
1,65 metros, submetida a cirurgia bariátrica (by-pass gástrico em Y
de Roux); apresentou vômitos frequentes nos primeiros meses,
passados seis meses de pós-operatório começou a apresentar
quadro clínico com sintomas depressivos, deficiência de memória,
sonolência, fraqueza, desânimo e cansaço muscular ao deambular.
Ao exame físico apresenta perda de 45 kg desde a cirurgia,
dificuldade em andar, problemas oculares, incluindo movimentos
oculares involuntários (nistagmo), confusão, apatia.
No hemograma apresenta anemia microcítica e hipocrômica. No
teste de sobrecarga de triptofano, teve acúmulo do metabólito
ácido xanturênico, medida na urina. Com base nos sintomas, sinais, hemograma e teste de sobrecarga
de triptofano, indique as vitaminas que devem ser investigadas.
Respondida
Em relação à hipovitaminose, a manifestação do quadro clínico por
meio dos sinais e sintomas de 1-sangramento gengival, 2- cegueira
noturna, 3- oftalmoplegia, 4- queratose folicular e seborreica e 5-
glossite; são respectivamente correspondentes às seguintes
deficiências vitamínicas:
A
Ácido ascórbico, retinol, tiamina, riboflavina,
cianocobalamina.
B
Ácido ascórbico, retinol, tiamina, riboflavina, ácido fólico.
C
Ácido ascórbico, ácido pantotênico, tiamina, ácido fólico,
piridoxina.
D
Menaquinona, ácido pantotênico, tiamina, biotina, ácido
fólico.
Respondida
Em relação aos conceitos gerais das vitaminas, assinale a
afirmativa correta.
A
Vitaminas são compostos orgânicos que desempenham
funções vitais e específicas nas células e nos tecidos dos
organismos, atuando como catalizadores biológicos ou
coenzimas. As fases iniciais das deficiências vitamínicas,
mostram sinais ou sintomas clínicos, que não podem ser
detectados através da avaliação bioquímica, são denominadas
“marginais”.
B
As algumas vitaminas hidrossolúveis podem ser sintetizadas
pelo organismo humano, e a suplementação inadequada
resultam em enfermidades carenciais específicas. Sendo que,
a desnutrição proteico-energética pode produzir deficiência
de vitamina D, evidenciando sinais como hemorragia
perifolicular e hiperqueratose perifolicular.
C
As enzimas consistem em pelo menos duas partes: a porção
cofator ou grupo prostético e a porção proteica. Tanto os íons
minerais ou as vitaminas, formam a porção cofator da enzima.
Formas químicas diferentes de uma determina vitamina que
tem a diferentes atividades biológicas são chamadas de
vitâmeros, por exemplo, piridoxal, piridoxina e piridoxamina
são vitâmeros da vitamina B6.
D
Necessidade Média Estimada (EAR: Estimated Average
Requirement ) é o nível médio de ingestão diária de nutrientes
para alcançar as necessidades de metade dos indivíduos
saudáveis em um dado grupo de gênero e de fase da vida.
Respondida
Em relação à avaliação pré e pós cirurgia bariátrica da Obesidade
e da Síndrome Metabólica, assinale a afirmativa correta.
A
Na avaliação pré-operatória os pacientes são estratificados
antes da cirurgia, com base em antecedentes cardíacos, exame
físico, eletrocardiograma e número de comorbidades em
grupo de risco: baixo (nenhum ou 1 a 2 fatores de risco) e alto
(mais de 3 fatores de risco). Sendo que, apenas os pacientes
de risco alto devem ser submetidos à testes cardíacos não
invasivos antes do procedimento cirúrgico de grande porte.
B
Na conduta pós-operatória estimula-se a deambulação
precoce e promove-se a fisioterapia passiva e/ou ativa, como
profilaxia de complicações pulmonares e tromboembólicas.
Sendo a dieta líquida inicia-se no primeiro dia após a cirurgia,
água e chá nos primeiros dias, com introdução gradual de
sucos, sopas e leite em pequenas porções (poucos miliitros)
por vez.
C
Ao ter alta hospitalar, o paciente deve estar recebendo dieta
líquida fracionada (4 em 4 horas), com aproximadamente 1500
cal/dia e, em princípio, deve mantê-la durante cerca de 14 dias
após a cirurgia. A seguir, faz-se a transição para dieta pastosa
e, após o primeiro mês, introduz-se dieta geral fracionada em
6 a 7 refeições por dia, de acordo com a tolerância e as
necessidades individuais.
D
Os exames necessários para monitoramento pós-operatório
incluem: Hemograma, ureia, creatinina, ácido úrico, cálcio,
zinco, magnésio, sódio, potássio, ferro, vitamina B1,
coagulograma, colesterol e frações, triglicérides, vitaminas
lipossolúveis (exceto para derivação bílio-pancreática) CPK,
LDH, devem ser avaliados com seis, doze e vinte e quatro
meses; e a densitometria óssea com 24 meses
Respondida
Em relação à indicação do tratamento cirúrgico da obesidade,
assinale a afirmativa correta.
A
Obesidade com IMC entre 25 a 29,9 Kg/m2 e intratabilidade
clínica não farmacológica (resistência a tratamento clínico não
farmacológico) associado à comorbidade grave, desde que
haja consenso entre equipe médica e paciente (segundo
Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica).
B
O tratamento é cirúrgico, quando paciente com IMC entre 35
a 34,9 Kg/m2 associado à comorbidades como diabetes tipo 2,
hipertensão arterial, artralgias, hérnia de disco apnéia do
sono, etc. (Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e
Metabólica).
C
O tratamento é cirúrgico, quando paciente com IMC ≥ 40Kg/m2 associado à dependência química, dificuldade decompreensão e cooperação do paciente (capacidade decompreender as implicações da operação) e transtornos decomportamento alimentar.
D
As principais causas da perda de peso na técnica de FobiCapella (DGYR) dependem da redução da capacidade gástrica
e das alterações hormonais, que envolvem aumento dos níveis
de grelina (hormônio sacietógeno) e a diminuição dos níveis de
GLP-1 e de PYY (hormônios orexígenos).
Respondida
Em relação à farmacoterapia na Obesidade e na Síndrome
Metabólica, assinale a afirmativa correta:
A
A sibutramina age núcleo ventromedial do hipotálamo,
inibindo a receptação pré-sináptica da serotonina, da
noradrenalina e da dopamina, desta forma, causa maior
disponibilidade dentro da fenda sináptica, que são captados
em maior quantidade pelo neurônio pós-sináptico, diminuindo
a saciedade.
B
O topiramato é um anticonvulsivante que tem efeitos
comprovados de perda de peso nos casos de compulsão
alimentar, seu mecanismo está associado à inibição de
recaptação de noradrenalina no núcleo ventro-lateral do
hipotálamo.
C
A fluoxetina atua no terminal pré-sináptico como inibidor
seletivo de recaptação da serotonina, é indicado na nutrologia
aos pacientes com depressão e bulimia nervosa; sem indicação
formal de uso no tratamento da obesidade. Em pacientes
obesos com apneia do sono pode levar a uma redução da fase
REM.
D
A Semaglutina é um fármaco da classe dos incretinomiméticos,
um análogo sintético da incretina GLP-1, que aumenta a
produção de insulina e diminuição do glucagon. Como agonista
do GLP-1 age no hipotálamo reduzindo a sensação de
saciedade; no trato gastrointestinal retarda o esvaziamento
gástrico, ajudando na redução da ingestão de alimentos.