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Masters (1915-2001) foi o primeiro a estudar os aspectos anatômicos e fisiológicos da sexualidade humana no ambiente de laboratório e a publicação de suas conclusões provocou no meio científico ao mesmo tempo desaprovação e interesse. Desde então, juntamente a Johnson (nascida em 1925), gradativamente tornaram-se respeitados como terapeutas e pesquisadores na área da sexualidade, constituindo o Centro Biológico de Reprodução e, depois, o Instituto de Masters e Johnson. Na década de 60, o casal formulou um modelo para a compreensão da resposta sexual humana constituída por um ciclo de quatro fases - excitação, platô, orgasmo e resolução. Mais tarde tal modelo foi questionado por Kaplan, que ressaltou a importância do desejo como “gatilho” para a deflagração do ciclo de resposta sexual. Sobre as fases do ciclo de resposta sexual descritas acima, assinale a alternativa INCORRETA.
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Um homem marroquino de 26 anos de idade sem qualquer história médica relevante foi trazido à unidade de emergência por sua família com queixa de dor escrotal e sangramento do pênis. Explicou que mutilou seu próprio pênis a fim de proteger-se de conspirações. Apresentava alucinações visuais e auditivas, discurso permeado por marcante religiosidade e encontrava-se agressivo. O exame clínico revelou uma ferida na superfície de seu pênis com transecção completa da veia dorsal do pênis. O paciente então foi levado para a sala de cirurgia para a exploração da ferida, sendo a veia dorsal ligada e uma ferida de 1,5 centímetros da túnica albugínea reparada por uma sutura absorvível. Figura abaixo.
Fonte: Kharbach, Y et al, 2014
Um dia após a hospitalização, os familiares encaminharam o paciente de novo ao pronto-atendimento, dessa vez com quadro de contratura muscular de pescoço, língua, face e costas. O exame físico apresentava sudorese profusa, pressão arterial de 90 x 60mmHg, frequência cardíaca de 105 bpm, frequência respiratória de 22 irpm, dextro de 115, temperatura de 36,1 oC. Pelo relato, estava há 1 hora com essa sintomatologia, que teve início 2 horas após o café da manhã e tomada da medicação prescrita, no caso risperidona 1 mg 12/12h. O paciente estava impedido de fazer contato verbal e estava evidentemente angustiado com os sintomas. Qual o diagnóstico mais provável e a melhor conduta do caso?
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Um homem marroquino de 26 anos de idade sem qualquer história médica relevante foi trazido à unidade de emergência por sua família com queixa de dor escrotal e sangramento do pênis. Explicou que mutilou seu próprio pênis a fim de proteger-se de conspirações. Apresentava alucinações visuais e auditivas, discurso permeado por marcante religiosidade e encontrava-se agressivo. O exame clínico revelou uma ferida na superfície de seu pênis com transecção completa da veia dorsal do pênis. O paciente então foi levado para a sala de cirurgia para a exploração da ferida, sendo a veia dorsal ligada e uma ferida de 1,5 centímetros da túnica albugínea reparada por uma sutura absorvível. Figura abaixo.
Fonte: Kharbach, Y et al, 2014
Para o quadro de agitação psicomotora em ambiente de pronto-socorro, para o paciente descrito no caso clínico, assinale a conduta mais adequada:
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Um homem marroquino de 26 anos de idade sem qualquer história médica relevante foi trazido à unidade de emergência por sua família com queixa de dor escrotal e sangramento do pênis. Explicou que mutilou seu próprio pênis a fim de proteger-se de conspirações. Apresentava alucinações visuais e auditivas, discurso permeado por marcante religiosidade e encontrava-se agressivo. O exame clínico revelou uma ferida na superfície de seu pênis com transecção completa da veia dorsal do pênis. O paciente então foi levado para a sala de cirurgia para a exploração da ferida, sendo a veia dorsal ligada e uma ferida de 1,5 centímetros da túnica albugínea reparada por uma sutura absorvível. Figura abaixo.
Fonte: Kharbach, Y et al, 2014
Qual o diagnóstico psiquiátrico do paciente descrito no caso clínico?
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A monitorização terapêutica de medicamentos geralmente só é indicada quando estes apresentam características específicas. Como o lítio tem uma margem terapêutica estreita, a sua concentração sérica deve ser cuidadosamente supervisionada. Os pacientes devem ser advertidos a relatar sintomas que possam indicar que a dose de lítio exige redução, tais como instabilidade postural, confusão, náuseas, diarreia ou intensificação dos tremores. Sobre o uso do lítio, podemos dizer que:
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Desde a descoberta das propriedades antipsicóticas da clorpromazina na década de 1950, o aumento da dopamina (DA) no estriado tem recebido muita atenção como um mecanismo subjacente da esquizofrenia. Outros mecanismos também têm sido considerados pelos pesquisadores nos últimos anos, EXCETO:
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Considerando um homem de 31 anos, que não possui nenhuma imunização prévia, quais vacinas deve receber segundo o calendário nacional de vacinações?
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Com relação aos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF), marque a assertiva correta:
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Segundo o Política Nacional de Atenção Básica do Ministério da Saúde, marque a assertiva INCORRETA.
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Marque a assertiva INCORRETA:
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