A diabetes mellitus (DM) é uma doença causada pela produção insuficiente ou má absorção de insulina, hormônio que regula a glicose no sangue e garante energia para o organismo. A insulina é um hormônio que tem a função de quebrar as moléculas de glicose, transformando-a em energia para manutenção das células do nosso organismo. O diabetes pode causar o aumento da glicemia e as altas taxas podem levar a complicações no coração, nas artérias, nos olhos, nos rins e nos nervos. Em casos mais graves, o diabetes pode levar à morte.

De acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes, existem atualmente, no Brasil, mais de 13 milhões de pessoas vivendo com a doença, o que representa 6,9% da população nacional. A melhor forma de prevenir é praticando atividades físicas regularmente, mantendo uma alimentação saudável e evitando consumo de álcool, tabaco e outras drogas (MS, 2024). O diagnóstico de diabetes mellitus deve ser estabelecido pela identificação de hiperglicemia. Para isso, podem ser usados a glicemia plasmática de jejum, o teste de tolerância oral à glicose (TOTG) e a hemoglobina glicada (A1c). Isso posto, assinale a alternativa correta que apresenta o critério adequado de diagnóstico da diabetes mellitus:

O rastreamento para tabagismo deve ser realizado em todos os adultos. É feito por meio de simples questionamento se a pessoa usa tabaco. Caso a resposta seja positiva, o indivíduo é considerado tabagista e deverá ser avaliada a existência de dependência à nicotina, bem como a gravidade desta. Dentre os instrumentos utilizados para esse fim, destaca-se o "Questionário de Tolerância de Fagerström", por ser de aplicação rápida e fácil e fornecer um bom panorama sobre o quão dependente da nicotina é o usuário. Além disso, auxilia na previsão dos usuários que precisarão de tratamento auxiliar para o controle da síndrome de abstinência ao deixarem de fumar. O questionário deve ser aplicado junto ao usuário, realizada a soma dos pontos de acordo com as respostas, aplicado o critério estabelecido, definindo o grau de dependência, a partir de então, o profissional decidirá e definirá as condutas terapêutica mais adequadas. Sobre esse questionário, assinale a alternativa que apresenta as informações corretas:

Originalmente, o conceito de vigilância se relacionava "à observação sistemática e ativa de casos suspeitos ou confirmados de doenças transmissíveis e de seus contatos". Tratava-se, portanto, da vigilância de pessoas, por meio de medidas de isolamento ou de quarentena, aplicadas individualmente e não de forma coletiva. Com o passar do tempo, o conceito e sua abrangência foram se modificando. A promulgação da n. º lei 8080, que instituiu o Sistema Único de Saúde, teve importante desdobramentos na área de vigilância epidemiológica. O texto legal manteve o Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica e oficializou o conceito de vigilância epidemiológica como "um conjunto de ações que proporciona o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos". Embora essa definição não modifique a essência da concepção até então adotada, ela faz parte de um contexto de profunda reorganização do sistema de saúde brasileiro.

Considerando esta temática e a contextualizando histórica apresentada identifique, exclusivamente, os pressupostos utilizados na reorganização do Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica:

1.Heterogeneidade do rol de doenças e agravos sob vigilância no nível municipal, embora apresentando, em comum, aquelas que tenham sido definidas como de interesse do sistema nacional e do estadual correspondente.

2.Distintos graus de desenvolvimento técnico, administrativo e operacional dos sistemas locais, segundo o estágio de organização da rede de serviços em cada município.

3.Incorporação gradativa de novas doenças e agravos - inclusive doenças não transmissíveis - aos diferentes níveis do sistema.

4.Atualização da relação de doenças de notificação compulsória exclusivamente em âmbito nacional.

5.Fluxos de informações baseados no atendimento às necessidades do sistema local de saúde, sem prejuízo da transferência, em tempo hábil, de informações para outros níveis do sistema.

6.Construção de programas de controle localmente diferenciados, respeitadas as bases técnico-científicas de referência nacional.

7.Executar a coleta de dados; o processamento de dados coletados; a análise e interpretação dos dados processados; a recomendação das medidas de controle apropriadas; a promoção das ações de controle indicadas; a avaliação da eficácia e efetividade das medidas adotadas; a divulgação de informações pertinentes.

É correto o que se afirma em:

O enfermeiro, como agente de transformação social, busca a organização e a operacionalização do seu processo de trabalho a partir da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), determinada pela resolução COFEN 358/2009. A SAE, a partir de métodos, diretrizes, normativas e instrumentos orientativos, torna possível a operacionalização do Processo de Enfermagem. Este é um instrumento metodológico que orienta o cuidado profissional e a documentação necessária da prática, tornando evidente a contribuição da Enfermagem na atenção à saúde da população.

Sobre esse tema, assinale a alternativa correta:

A saúde da mulher é uma temática estruturante da atenção primária no Brasil desde seu início. Inicialmente focada apenas nas questões de saúde reprodutiva, foi expandida na tentativa de abarcar a integralidade pretendida para o SUS. Uma das queixas mais comuns nos acolhimentos prestados ao público feminino se trata do corrimento vaginal. Muitas vezes, esse sinal pode estar relacionado a quadros de vulvovaginites e até mesmo de colpites e cervicites. As vulvovaginites constituem inflamações nos tecidos da vulva e/ou vagina, podendo estar relacionadas a uma diversidade de fatores, que vão desde o desequilíbrio da microflora, alterações do pH, exposição a agentes irritativos, condições hormonais, infecções sexualmente transmissíveis e até mesmo situações de violência. De maneira análoga, os quadros de colpites ou cervicites constituem inflamações nos tecidos cérvico uterinos que podem se manifestar, também, acompanhados de descarga vaginal anormal. O levantamento de alguns dados é importante para orientar as condutas do enfermeiro frente às queixas ginecológicas, devendo este profissional, durante a coleta de dados, conforme o Protocolo de Enfermagem - volume 3 - da Secretaria de Saúde de Florianópolis, sempre perguntar:

I.Fluxo vaginal: quantidade, coloração.

II.Sintomas associados: prurido, irritação vulvar, sangramento ou exacerbação do odor após relação sexual, presença de dispareunia e/ou sinusiorragia.

III.Data da última menstruação.

IV.Diabetes, gravidez interrogada ou confirmada.

V.Antecedentes clínicos/ginecológicos: uso de antibiótico de amplo espectro

VI.Fatores de risco para infecção cervical: uso irregular de preservativo, múltiplas parcerias, nova parceria, parcerias com infecções sexualmente transmissíveis (ISTs).

VII.Período de início dos sintomas.

VIII.Presença de perda miccional involuntária.

IX.Comorbidades e medicamentos em uso (contínuo ou recente).

X.Orientação sexual e de gênero.

XI.Método contraceptivo em uso.

XII.Procedimento uroginecológicos já realizados e quando etc.

XIII.Último exame preventivo do câncer do colo do útero (se população-alvo).

XIV.Presença de náuseas, vômitos e diarreia.

XV.Alterações dermatológicas.

É correto o que se afirma em:

A cicatrização é um processo fisiológico dinâmico que busca restaurar a continuidade dos tecidos. Devemos conhecer a fisiopatologia da cicatrização e entender os fatores que podem acelerar ou retardá-la para atuar de forma a favorecer o processo cicatricial. Sobre o processo de cicatrização de uma ferida, analise as afirmações apresentadas a seguir. Marque V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__)As feridas são classificadas pela forma como se fecham. Uma ferida pode se fechar por intenção primária, secundária ou terciária. Primeira intenção ou primária: a cicatrização primária envolve a reepitelização, na qual a camada externa da pele cresce fechada. As feridas que cicatrizam por primeira intenção geralmente são feridas superficiais, agudas, que não têm perda de tecido, resultados de queimaduras de primeiro grau e cirúrgicas em cicatriz mínima, por exemplo. Levam de 4 a 14 dias para fechar.

(__)As feridas são classificadas pela forma como se fecham. Uma ferida pode se fechar por intenção primária, secundária ou terciária. Segunda intenção ou secundária: é uma ferida que envolve algum grau de perda de tecido. Podem envolver o tecido subcutâneo, o músculo e, possivelmente, o osso. As bordas dessa ferida não podem ser aproximadas. Geralmente são feridas crônicas, como úlceras. Existe um aumento do risco de infecção e demora à cicatrização, uma vez que ela ocorre de dentro para fora. Resultam em formação de cicatriz e têm maior índice de complicações do que as feridas que se cicatrizam por primeira intenção.

(__)As feridas são classificadas pela forma como se fecham. Uma ferida pode se fechar por intenção primária, secundária ou terciária. Terceira intenção ou terciária: ocorre quando a ferida é mantida aberta intencionalmente, para permitir a diminuição ou redução do edema ou infecção. Outra possibilidade é permitir a remoção do exsudato por meio da drenagem, como em feridas cirúrgicas, abertas e infectadas, com drenos.

(__)O processo de cicatrização pode ser afetado por fatores locais e sistêmicos ou também por tratamento tópico inadequado. Fatores locais sãos relacionados ao paciente, como idade, faixa etária, nutrição, doenças crônicas associadas, insuficiências vasculares úlceras ou pelo uso de medicamentos sistêmicos (anti-inflamatórios, antibióticos, esteróides e agentes quimioterápicos). Os fatores sistêmicos relacionam-se à localização e infecção local e à profundidade da ferida; edema, grau de contaminação e presença de secreções; trauma, ambiente seco, corpo estranho, hematoma e necrose tecidual. O tratamento tópico inadequado é considerado a utilização de sabão tensoativo na lesão cutânea aberta pode ter ação citolítica, afetando a permeabilidade da membrana celular. A utilização de soluções antissépticas também pode ter ação citolítica. Quanto maior for a concentração do produto, maior será sua citotoxicidade, afetando o processo cicatricial.

(__)As complicações mais comuns associadas à cicatrização de feridas são: hemorragia interna, hematoma e externa, podendo ser arterial ou venosa; deiscência: separação das camadas da pele e tecidos, comum entre 3º e 11º dias após o surgimento da lesão; evisceração: protrusão dos órgãos viscerais, através da abertura da ferida; infecção: drenagem de material purulento ou inflamação das bordas da ferida; fístulas: comunicação anormal entre dois órgãos ou entre um órgão e a superfície do corpo.

(__)O processo de cicatrização das feridas pode ser retardado por diversos fatores, incluindo questões do paciente e dos cuidados prestados ou cuidados inadequados. Tanto as condições que evitam como as condições que mantém a fase inflamatória no leito da lesão podem ser responsáveis pelo "atraso" no processo de cicatrização. A temperatura ideal, para que ocorram as reações químicas (metabolismo, síntese de proteínas, fagocitose, mitose) é em torno de 36,8° C a 37,8° C. Se houver variações de temperatura, o processo celular pode ser prejudicado ou até interrompido. Por esse motivo, devemos realizar: limpeza da lesão com soro fisiológico aquecido, menor exposição da lesão no momento da limpeza e cobertura adequada, para mantermos a temperatura local. O pH do tecido de uma ferida é ligeiramente ácido, entre 8,8 a 9,6, para que as funções celulares ocorram adequadamente. O ph pode ser afetado por secreções (urina, fezes) e alguns antissépticos. Dessa forma, é necessário avaliar a presença dessas secreções e uso desses produtos.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: