O tratamento da dislipidemia em indivíduos idosos é um dilema frequente na prática clínica. Isso posto, analise as afirmações a seguir:

I.A análise dos dados disponíveis de estudos epidemiológicos sugere que as dislipidemias continuam sendo fator de risco para DAC em indivíduos idosos, apesar de o risco relativo diminuir com a idade.

II.Como a incidência de eventos e a mortalidade por DAC reduzem com a idade, embora o aumento do risco relativo com estatinas possa ser menor, a redução absoluta de risco tende a ser maior em idosos do que em pacientes mais jovens.

III.A correção dos fatores de risco é injustificada para pessoas com alta expectativa de vida.

IV.O bom estado geral de saúde do paciente favorece a intervenção no FR. Considerações práticas, como motivação do paciente, situação econômica e afecções clínicas coexistentes, devem ser consideradas na decisão sobre o tratamento.


É correto o que se afirma em:

Delirium é uma síndrome cerebral orgânica sem etiologia específica caracterizada pela presença simultânea de perturbações da consciência e da atenção, da percepção, do pensamento, da memória, do comportamento psicomotor, das emoções e do ritmo sono-vigília. A duração é variável e a gravidade varia de formas leves a formas muito graves. Considerando-se esse contexto, analise as afirmações a seguir:

I.O ritmo circadiano do sono é pouco alterado, com sonolência noturna e sono noturno normal.

II.Delirium é importante não apenas pela sua frequência, mas também porque pode constituir-se, muitas vezes, na única ou principal forma de apresentação de doença física potencialmente grave.

III.Caracterizam-se por apresentar distúrbios na cognição, atenção e consciência, no ciclo sono-vigília e no comportamento psicomotor. Têm início agudo e curso flutuante. Porém, no paciente idoso, o início dos sintomas pode ser relativamente insidioso, precedido de alguns dias por manifestações prodrômicas como diminuição da concentração, irritabilidade, insônia, pesadelos ou alucinação transitória.

IV.O comportamento psicomotor encontra-se alterado, podendo ocorrer um estado de hiperatividade ou hipoatividade. A forma hipoativa tem seu reconhecimento mais difícil e é mais comumente associada a distúrbios metabólicos ou processos infecciosos.


correto o que se afirma em:

A osteoporose (OP) é uma doença esquelética crônica caracterizada pela baixa massa óssea e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo. Ao encontro disso, a sarcopenia é uma síndrome caracterizada por progressiva e generalizada perda de massa e função muscular com risco de eventos adversos como incapacidade física. Isso posto, tanto a osteoporose quanto a sarcopenia têm relação à perda da qualidade de vida e morte. Dadas tais contextualizações, analise as afirmações a seguir:

I.O diagnóstico da osteoporose pode ser feito baseado na ocorrência de fraturas sem trauma significativo ou na baixa densidade mineral óssea medida pela densitometria óssea (DXA).

II.A OP é sintomática e apresenta dor crônica difusa, os pacientes têm o diagnóstico da doença por meio do quadro clínico e confirmado ao ocorrer uma fratura ou o médico observar aumento da radiotransparência em exame radiológico ou quando é realizada a DXA.

III.Vários medicamentos afetam a massa esquelética, podendo acelerar a perda óssea, assim como alterar o cálcio sérico. Os principais são os corticosteroides, mas também os anticonvulsivantes, os imunossupressores e os antirretrovirais têm sido responsabilizados pela perda óssea. Por isso, devem ter indicação precisa e serem utilizados na menor dose efetiva, durante o menor tempo necessário.

IV.A prevenção da OP e das fraturas consequentes apoia-se em: adequada nutrição, bons hábitos de vida, incluindo exercícios físicos, evitando alcoolismo e tabagismo. Contudo, a principal terapia para a prevenção é a ingestão de suplemento de cálcio e vitamina D.

V.A abordagem terapêutica atual da sarcopenia baseia-se em intervenções não farmacológicas e farmacológicas. A sarcopenia é uma causa potencialmente reversível de incapacidade e pode haver benefícios caso as intervenções sejam realizadas, especialmente, nos estágios mais precoces.


É correto o que se afirma em:

A osteoartrite (OA), no passado conhecida como osteoartrose, é uma doença altamente prevalente, principalmente na população geriátrica. Pode limitar a mobilidade, com alto impacto social e econômico para os sistemas de saúde. Isso posto, analise as afirmações a seguir:

I.A OA apresenta início insidioso, lento e gradualmente progressivo ao longo de vários anos, principalmente nas articulações de carga, na coluna e nas mãos.

II.Naqueles que apresentam as queixas há mais tempo, a dor mecânica nas articulações envolvidas, isto é, a dor aparece quando se movimenta a articulação, desaparecendo ao repouso, a melhora ao repouso pode não ocorrer, tornando-se presente tanto no repouso quanto na movimentação.

III.Os exames laboratoriais geralmente são de muita utilidade para o diagnóstico de OA. Provas de fase aguda da inflamação (velocidade de hemossedimentação [VHS], proteína C reativa [PCR], por exemplo), hemograma e testes bioquímicos em geral são normais. A solicitação de "perfil reumatológico" é indicada.


É correto o que se afirma em:

Os cuidados paliativos são uma modalidade de assistência cujo foco principal é a pessoa e não a doença ou o órgão comprometido. Buscam o alívio do sofrimento e a melhora da qualidade de vida e de morte. As intervenções requerem profundo conhecimento da fisiopatologia da doença de base e de suas complicações previsíveis. Sobre esse tópico, analise as afirmações a seguir:

I.Promovem o alívio da dor e de outros sintomas que geram sofrimento.

II.Oferecem um sistema de suporte que auxilia o paciente a encurtar o curso da doença e antecipar a morte.

III.Oferecem um sistema de suporte que auxilia a família e entes queridos a sentirem-se amparados durante todo o processo da doença e no luto.

IV.Utilizam os recursos de uma equipe multiprofissional para ofertar as melhores opções terapêuticas para propiciar a cura dos pacientes.

V.Devem ser iniciados o mais precocemente possível, junto a outras medidas de prolongamento e vida − como a quimioterapia e a radioterapia −, e devem incluir todas as investigações necessárias para melhor compreensão e abordagem dos sintomas.

É correto o que se afirma em:

A infecção do trato urinário (ITU) é a infecção mais frequente na população idosa, tanto em indivíduos que vivem na comunidade, quanto nos que residem em instituições de longa permanência. Apresenta peculiaridades na sua epidemiologia, microbiologia, patogênese, no quadro clínico e até mesmo quanto a alguns procedimentos realizados na terapêutica. É uma condição potencialmente grave, especialmente em pacientes fragilizados. Dito isso, analise as afirmações a seguir:

I.Sintomas atípicos, como adinamia, prostração e anorexia, se predominantes, também podem dificultar o diagnóstico.

II.Na pielonefrite, sintomas clássicos, como febre alta e dor lombar, geralmente estão presentes, mas podem ser substituídos ou mascarados por manifestações gastrintestinais, como náuseas, vômitos, distensão e dor abdominal, marcada confusão mental, desidratação grave ou mesmo hipotermia e choque.

III.De maneira geral, a bacteriúria assintomática deve ser tratada em pacientes idosos, tanto na comunidade quanto nos residentes em unidades de longa permanência, pois há benefícios relacionados com a melhora da morbidade e mortalidade.


É correto o que se afirma em:

Os transtornos depressivos apresentam significativa prevalência entre indivíduos idosos da comunidade. Quando os estudos de prevalência se referem a idosos hospitalizados ou institucionalizados, os resultados são ainda maiores, alcançando, aproximadamente, 22%. Nos estudos que avaliam os sintomas depressivos clinicamente significantes, sem levar em consideração os critérios diagnósticos para depressão maior, mas utilizando escalas de sintomas, a variação na prevalência na comunidade aumenta para 6,4 a 59,3%. Feitas tais considerações, analise as afirmações a seguir:

I.Lesões vasculares cerebrais são particularmente citadas como fatores de risco (e pior prognóstico) nessa população. Esse tipo de depressão, muitas vezes, é considerado como manifestações prodrômicas de quadros demenciais.

II.Todos os sintomas presentes na depressão em adultos jovens são encontrados em idosos. De modo geral, a depressão em idosos apresenta menos humor depressivo e mais anedonia, mais sintomas somáticos do que "psicológicos", maior frequência de associação com doença física e/ou cerebral e presença maior de déficit cognitivo e disfunção executiva.

III.A depressão geriátrica apresenta maior correlação familiar, menor prevalência de demência e manutenção no desempenho dos testes neuropsicológicos.

IV.A síndrome depressiva com demência reversível (antiga pseudodemência) é uma depressão associada ao déficit cognitivo que melhora com o tratamento da depressão. Pode evoluir para demência em 3 anos, podendo a depressão ser apenas uma manifestação precoce da demência.


É correto o que se afirma em:

Entre os idosos, as pneumonias são responsáveis por grande número de internações hospitalares, que geralmente são mais prolongadas, exigindo antibióticos de maior potência. Ao encontro dessa temática, analise as afirmações a seguir:

I.O fator extrínseco mais importante que predispõe as pneumonias adquiridas na comunidade e nas Instituições de Longa Permanência é a infecção pelo vírus da gripe (influenza).

II.Outros fatores, como uso prévio de antibiótico, internação nos últimos 2 anos por PAC, abuso de álcool, uso de medicações sedativas, antipsicóticas, opioides, e com efeito anticolinérgico, também aumentam o risco de desenvolvimento de pneumonia. Esses fatores contribuem para a diminuição da capacidade de resposta do sistema imunológico e comprometem a função respiratória, tornando os idosos mais suscetíveis a infecções pulmonares.

III.A presença de 3 ou mais fatores de risco (hospitalização recente, imunossupressão, uso prévio de antibiótico, uso de agentes supressores da acidez gástrica, uso de tubos para alimentação e incapacidade funcional) no paciente com pneumonia relacionada com a serviço de saúde aumenta a possibilidade de germe multirresistente.


É correto o que se afirma em:

A hipertensão arterial, presente em mais de 60% dos idosos, encontra-se frequentemente associada a outras doenças também altamente prevalentes nessa faixa etária, como a arteriosclerose e o diabetes melito (DM), conferindo a essa população alto risco para a morbimortalidade cardiovascular e exigindo, portanto, uma correta identificação do problema e uma apropriada abordagem terapêutica. Isso posto, de acordo com a VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão, o tratamento medicamentoso deve ser individualizado e deve contemplar os seguintes princípios gerais:

I.Ser eficaz pela via oral e bem-tolerado.

II.Permitir o menor número possível de tomadas diárias, com preferência para aqueles com posologia de dose única diária.

III.Iniciar com as maiores doses efetivas preconizadas para cada situação clínica e associar-se a outro hipotensor de classe farmacológica diferente.

IV.Não há necessidade de instruir o paciente sobre a doença, os efeitos colaterais dos medicamentos, a planificação e os objetivos terapêuticos.


É correto o que se afirma:

A doença de Alzheimer (DA) e a demência vascular são as causas mais frequentes de demência na população idosa, responsáveis por cerca de 75% dos casos, seja de forma isolada ou combinada (DA com doença cerebrovascular associada). No entanto, outras formas de demência degenerativa são de grande importância, seja por particularidades neurobiológicas ou de manejo diagnóstico e terapêutico. Dito isso, analise as afirmações a seguir:

I.As demências ocorrem de forma inevitável com o envelhecimento, por vezes, pacientes e seus familiares percebem que os sintomas iniciais da demência são parte do processo de envelhecimento.

II.A fase inicial da demência da DA dura, em média, de 2 a 3 anos e é caracterizada por sintomas claros e inequívocos, que se desenvolvem de forma marcante. O comprometimento da memória de longo prazo é, em geral, o sintoma mais proeminente e precoce, principalmente de memória declarativa episódica.

III.As demências vasculares (DVa) compreendem várias síndromes típicas em que as demências estão associadas às doenças cerebrovasculares. Elas se caracterizam, em geral, por início abrupto, declínio por etapas, disfunção executiva, distúrbios de marcha e labilidade emocional, com evidências clínicas e de neuroimagem de doença cerebrovascular.

IV.A avaliação cognitiva de indivíduos com suspeita de demência deve incluir testes de rastreio. Entre os diversos testes disponíveis, o Miniexame do Estado Mental (MEEM) é certamente o mais empregado, bastando este exame para definir o diagnóstico de DA.

V.O diagnóstico de síndrome demencial é eminentemente clínico, baseado em avaliação objetiva do desempenho cognitivo e funcional. A identificação da causa de demência, por sua vez, depende de investigação complementar, constituída por exames laboratoriais e de neuroimagem estrutural (tomografia computadorizada ou ressonância magnética de crânio).

É correto o que se afirma em: