Paciente do sexo masculino, 78 anos de idade em consulta de rotina com o seu cardiologista. Paciente relata dispneia aos esforços habituais iniciada há 6 meses e já teve 2 episódios de síncope relacionado aos esforços no último ano. Apresenta como diagnósticos de base dislipidemia, hipertensão arterial sistêmica de longa data e tabagismo importante. Ao exame físico está com bom estado geral, corado, hidratado, eupneico em ar ambiente. Pressão arterial de 150/80 mmHg, frequência cardíaca de 72 batimentos por minuto, frequência respiratória de 16 incursões respiratórias por minuto e saturação de oxigênio de 98 % em ar ambiente. Possui bulhas cardíacas (B1 e B2) hipofonéticas, sopro sistólico ejetivo com pico telessistólico +3/+6 com irradiação para fúrcula e região cervical. Demais dados do exame físico sem alterações. Paciente faz uso regular de hidroclorotiazida 25 mg, via oral, uma vez ao dia e atorvastatina 20 mg, via oral, uma vez ao dia. Traz exames de sangue de rotina solicitados na última consulta, que não apresentaram alterações. Os exames solicitados foram: hemograma completo, uréia, creatinina, sódio, potássio, ácido úrico. Também foi realizado eletrocardiograma, demonstrado a seguir:

Em relação ao caso descrito e considerando a última atualização da Diretriz Brasileira de Valvopatias Anatomicamente Importantes, assinale a alternativa incorreta.

Paciente de 82 anos, com histórico de Doença pulmonar obstrutiva crônica gold D, Hipertensão arterial sistêmica, Dislipidemia, Doença arterial coronariana com Infarto agudo do miocárdio prévio (2013). Paciente aciona o serviço de emergência por quadro de dor torácica e dispneia. 1 minuto depois da chegada da equipe, paciente apresentou parada cardíaca em Atividade Elétrica Sem Pulso (AESP) sendo iniciada reanimação cardiopulmonar. No momento da parada a equipe realizou monitorização do paciente (figura abaixo - monitorização de D2 (ECG Lead 2) e de impedância torácica (Thoracic impedance)), tendo recebido 1mg de epinefrina, intubação orotraqueal com retorno à circulação espontânea após 10 minutos - com ausculta cardíaca e pulmonar normais. Com base no traçado da monitorização, assinale a alternativa correta sobre qual conduta deveria ser tomada imediatamente pelo médico que o recebeu na sala de emergência do Pronto-Socorro.

Paciente do sexo masculino de 65 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial sistêmica, tabagismo (30 maços/ano) e dislipidemia as custas de níveis elevados de LDL-colesterol. Apresenta-se na sala de emergência com quadro de dor torácica em aperto iniciada há 2 horas. Associado relata dispneia e diaforese. Ao exame físico sua pressão arterial sistêmica nos 4 membros é de 142/80 mmHg, frequência cardíaca de 88 batimentos por minuto, níveis de oxigênio em ar ambiente (SpO2) de 97%, frequência respiratória de 18 incursões respiratórias por minuto. Demais dados do exame físico sem alterações. O eletrocardiograma (ECG) mostra ritmo sinusal com uma onda R ampla na derivação V2, depressão do segmento ST do tipo horizontal/ retificado de 2mm nas derivações V1-V3 e elevação de 0,5 mm do segmento ST na derivação DIII. Assinale a alternativa correta, que demonstra a melhor conduta para planejar a estratégia de ação desse paciente.

Analise os enunciados e assinale a alternativa em que há uma palavra grafada incorretamente.

Paciente de 25 anos, assintomático até que há 10 dias apresentou quadro de desmaio enquanto jogava futebol, de curta duração e recuperação espontânea. Nega liberação esfincteriana e período pós ictal. Procura atendimento médico ambulatorial. Nega doenças prévias ou histórico familiar de doenças cardíacas. Não faz uso de medicação ou drogas. Ao exame físico, a única alteração é de sopro sistólico ejetivo em foco aórtico, que aumenta com manobra de valsalva. Considerando o caso clínico, analise as afirmativas abaixo:

I. A hipótese mais provável é de uma miocardiopatia de origem genética, cuja transmissão é de forma autossômica dominante.

II. Durante a investigação, deve-se realizar eletrocardiografia cujo achado sugestivo seria de hipertrofia ventricular. Deve-se também realizar ecocardiograma e Holter.

III. Caso se confirme a principal hipótese diagnóstica, a ressonância magnética pode ser útil para quantificar área de fibrose, espessura de paredes e gradiente de via de saída do ventrículo esquerdo.

IV. Beta-Bloqueador deve ser iniciado para todos os pacientes com benefício prognóstico. Cardiodesfibrilador implantável deve ser considerado, caso a principal hipótese seja confirmada.

Assinale a alternativa correta.

A crise hipertensiva responde por 0,45-0,59% de todos os atendimentos de emergência hospitalar. Considerando a 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, assinale a alternativa correta.

A Endocardite Infeciosa continua sendo uma doença de alta morbidade e mortalidade a despeito do avanço médico nas últimas datas. O seu diagnóstico, bem como tratamento precoce são fundamentais para o desfecho desses pacientes. Atualmente, 40 a 50% dos pacientes são submetidos à cirurgia cardíaca durante a hospitalização. A mortalidade cirúrgica da Endocardite Infecciosa depende fortemente da sua indicação. Em relação a endocardite infecciosa, não constitui indicação cirúrgica:

Um paciente masculino de 29 anos, com desconforto abdominal há um dia, sem febre e com parada de eliminação de gases, apresenta dor à compressão da fossa ilíaca direita enquanto se eleva o membro inferior direito esticado. Assinale a alternativa correta, quanto ao nome dado a esse achado clínico e a patologia cirúrgica em que ele em geral está associado.