Questões do Concurso ISCMSP - QUADRIX

2969123 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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Residência em Medicina - Administração em Saúde
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Residência em Medicina - Especialidades Pediátricas
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Pediatria
Pneumologia

Um menino de nove anos de idade, com diagnóstico de fibrose cística, faz acompanhamento ambulatorial com equipe de pneumopediatria. Seu teste genético revelou homozigose para a mutação F508del. Sua última tomografia de tórax mostrou a presença de múltiplas bronquiectasias.

Considerando o caso clínico acima, assinale a alternativa correta.

A

Esse paciente não é elegível para o medicamento ivacaftor, modulador da proteína CFTR.

B

A dosagem de elastase fecal não mostraria boa especificidade na detecção de insuficiência pancreática.

C

Na faixa etária desse paciente, não há risco de ocorrer síndrome da obstrução intestinal distal.

D

Não há evidência de benefícios com inalações hipertônicas.

E

Há indicação da azitromicina, pelo seu efeito anti-inflamatório.

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2969122 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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Residência em Medicina - Administração em Saúde
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Residência em Medicina - Especialidades Pediátricas
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Pediatria

Um lactente do sexo masculino, com cinco meses de idade, em aleitamento materno misto, com infecção das vias aéreas superiores (IVAS) de repetição, com condições de gestação e de parto adequadas, teve, no último mês, ganho ponderal de 200 g e ganho estatural de 2 cm. Está com 6,4 kg de peso, 65 cm de estatura e 42 cm de perímetro cefálico.

Assinale a alternativa que apresenta a melhor orientação a ser seguida no caso clínico apresentado.

A

Haja vista o ganho ponderal inadequado do lactente, deve-se orientar a mãe a introduzir alimentação complementar, verificando-se o complemento que está sendo oferecido e como estão sendo feitas sua diluição e sua oferta.

B

Haja vista o ganho ponderal adequado do lactente, deve-se orientar a mãe a manter o aleitamento materno e a oferta do complemento como está sendo feita.

C

Haja vista o ganho ponderal adequado do lactente, deve-se orientar a mãe a introduzir alimentação complementar, já que o paciente não está em aleitamento materno exclusivo, verificando-se como estão sendo feitas a diluição e a oferta do complemento.

D

Haja vista o ganho ponderal inadequado do lactente, deve-se orientar a mãe a manter o aleitamento materno, verificando-se o complemento que está sendo oferecido e como estão sendo feitas a sua diluição e a sua oferta.

E

Haja vista o ganho ponderal adequado do lactente, deve-se orientar a mãe a manter o aleitamento materno, verificando-se o complemento que está sendo oferecido e como estão sendo feitas a sua diluição e a sua oferta.

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2969121 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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Residência em Medicina - Especialidades Pediátricas
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Pediatria

Um lactente do sexo masculino, com cinco meses de idade, em aleitamento materno misto, com infecção das vias aéreas superiores (IVAS) de repetição, com condições de gestação e de parto adequadas, teve, no último mês, ganho ponderal de 200 g e ganho estatural de 2 cm. Está com 6,4 kg de peso, 65 cm de estatura e 42 cm de perímetro cefálico.

Conforme os dados do caso clínico apresentado, em relação ao diagnóstico pôndero-estatural, esse paciente está com

A

z-escore de peso igual a −1,5 e de estatura igual a −0,53, com ganho pôndero-estatural adequado.

B

z-escore de peso igual a −1,63 e de estatura igual a −0,53, com ganho pôndero-estatural adequado.

C

z-escore de peso igual a −1,5 e de estatura igual a −0,53, com ganho ponderal abaixo do esperado e ganho estatural adequado.

D

z-escore de peso igual a −1,63 e de estatura igual a +0,53, com ganho ponderal adequado e ganho estatural acima do esperado.

E

z-escore de peso igual a −1,5 e de estatura igual a −0,53, com ganho ponderal adequado e ganho estatural abaixo do esperado.

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2969120 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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Residência em Medicina - Administração em Saúde
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Residência em Medicina - Especialidades Pediátricas
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Imunologia e Alergologia

O pneumococo é causa frequente de otite média aguda, pneumonias, bacteremias e meningites, e a maior incidência de doença pneumocócica invasiva ocorre nos primeiros anos de vida.

A respeito das vacinas pneumocócicas, assinale a alternativa correta.

A

A vacina Pneumo 23 induz anticorpos por mecanismos T-independentes, promovendo boa proteção em menores de dois anos de idade.

B

A revacinação da Pneumo 23, quando indicada, deve ser realizada apenas uma vez após um ano da primeira dose.

C

Segundo o Programa Nacional de Imunizações (PNI), o esquema básico da vacina pneumocócica 10-valente é de dois, quatro e seis meses, com reforço aos doze meses.

D

As vacinas conjugadas diminuem o número de portadores do pneumococo em nasofaringe dos vacinados.

E

No PNI, a vacina pneumocócica 13-valente está indicada apenas para pacientes oncológicos.

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2969119 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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Residência em Medicina - Especialidades Pediátricas
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Gastroenterologia
Nutrologia
Pediatria

Com relação à terapia nutricional de crianças com fibrose cística, assinale a alternativa correta.

A

A insuficiência pancreática ocorre em 10% a 15% dos pacientes com fibrose cística, demandando terapia de reposição das enzimas pancreáticas.

B

Caso o paciente apresente íleo meconial, as enzimas orais devem ser iniciadas, mesmo sem confirmação diagnóstica da insuficiência pancreática.

C

A dosagem da elastase fecal tem baixa sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de insuficiência pancreática, além de que o uso da enzima oral afeta seu resultado.

D

Apesar da perda excessiva de sal no suor, o nível de sódio presente no leite materno e em fórmulas infantis é alto, por isso não há necessidade de suplementação de sódio em lactentes.

E

As alterações na absorção de lipídios podem determinar a perda de vitaminas lipossolúveis, principalmente a vitamina C.

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2969471 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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Residência em Medicina - Acesso Direto
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Pneumologia

Quanto à sensibilidade e à especificidade de exames, assinale a alternativa correta.

A

O exame de PSA tem alta sensibilidade e baixa especificidade, sendo recomendado para exames de rastreamento de câncer de próstata.

B

O D-dímero tem sensibilidade e especificidade altas, por isso é importante para confirmar diagnóstico de tromboembolismo pulmonar (TEP) em pessoas com dispneia.

C

O exame da proteína C-reativa é muito específico e pouco sensível, sendo indicado para dúvidas diagnósticas acerca de quadros inflamatórios e infecciosos.

D

A percussão pulmonar pode auxiliar no diagnóstico de um derrame pleural, uma vez que macicez ao exame tem alta sensibilidade nesse caso.

E

A transluscência nucal tem sensibilidade e especificidade altas para rastreamento de anomalias cromossômicas, por isso é indicada, formalmente, na rotina pré-natal.

Questão Anulada

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2969458 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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Residência em Medicina - Acesso Direto
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Infectologia

Marcelo, assintomático, compareceu à unidade básica de saúde (UBS) de referência para fazer exames diagnósticos de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs).

Foram-lhe oferecidos testes rápidos, e o resultado para sífilis foi positivo. Marcelo nunca havia tido esse diagnóstico anteriormente, logo nunca recebera qualquer tratamento para essa doença.

Acerca da situação hipotética acima e de assuntos a ela relacionados, assinale a alternativa correta.

A

É preciso confirmar o diagnóstico de Marcelo e, em caso de VDRL acima de 1:8, tratá-lo com penicilina benzatina 2.400.000 UI em três doses semanais.

B

Devido ao controle epidemiológico satisfatório, a sífilis deixou de ser uma doença de notificação compulsória no Brasil.

C

Como é o primeiro diagnóstico de sífilis de Marcelo, o caso deve ser tratado como sífilis primária, administrando-se uma dose de penicilina benzatina de 1.200.000 UI em cada glúteo.

D

Uma vez positivo o teste rápido para sífilis, tanto este como o FTA-ABS (testes treponêmicos) nunca mais se tornarão negativos.

E

Os testes rápidos para ISTs têm sido desencorajados, pela sua baixa sensibilidade. O VDRL é mais sensível e específico, por ser um teste treponêmico.

Questão Anulada

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2969454 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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Epidemiologia

Rastreamentos oportunísticos podem ser realizados em consultas em qualquer nível de atenção à saúde. Entretanto, programas de rastreamento são, costumeiramente, oferecidos na atenção primária. Na decisão sobre ofertar ou não exames ou procedimentos na perspectiva de rastreamento, são seguidos níveis de evidência científica, que geram graus de recomendação.

Na hierarquia da qualidade de evidências científicas para tais recomendações, o melhor e o pior tipo de estudo a serem considerados são, respectivamente,

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2969451 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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Endocrinologia

Uma primigesta com 36 anos de idade, obesa (IMC = 32 kg/m²), apresentou, na 8.^a semana de gestação, glicemia de jejum de 88 mg/dL.

A partir desse caso clínico, assinale a alternativa correta quanto à hiperglicemia na gestação.

A

Toda gestante com glicemia de jejum de 1.º trimestre < 92 mg/dL deve realizar, entre 24 e 28 semanas de gestação, teste oral de tolerância à glicose com 75 g (TOTG-75 g).

B

Para o diagnóstico de diabetes mellitus gestacional pelo TOTG-75 g, deve-se considerar, pelo menos, um valor alterado dos limites de 95 mg/dL, 180 mg/dL e 155 mg/dL, respectivamente, para glicemia de jejum, uma hora e duas horas após a sobrecarga.

C

A adequação da dieta é o primeiro passo do tratamento clínico. Com essa medida, cerca de 40% das mulheres com diagnóstico de diabetes mellitus gestacional conseguem controlar os seus níveis glicêmicos.

D

São repercussões neonatais frequentes da hiperglicemia na gestação: hiperbilirrubinemia; icterícia/kernicterus; policitemia; hiperglicemia; trombose; e prematuridade.

E

O controle da glicemia materna tem como meta alcançar e manter os níveis de normoglicemia: < 92 mg/dL em jejum; e < 120 mg/dL uma hora pós-prandial.

Questão Anulada

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2969445 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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Imunologia e Alergologia

Uma gestante com 21 semanas de gestação compareceu à unidade básica de saúde (UBS) para atualizar sua carteira vacinal. Apresentava vacinação incompleta, tendo recebido apenas uma dose de vacina, contendo o componente tetânico.

Nessa situação hipotética, a gestante deve

A

receber uma dose de dTpa a partir da 28.^a semana de gestação.

B

completar o esquema vacinal, recebendo duas doses de dT e uma dose de dTpa, respeitando o intervalo mínimo de um mês entre as doses.

C

completar o esquema vacinal com uma dose de dT e uma dose de dTpa, devendo esta última ser aplicada a partir da 28.^a semana de gestação, respeitando o intervalo mínimo de um mês entre elas.

D

receber duas doses de dT a partir da 28.^a semana de gestação, respeitando o intervalo mínimo de um mês entre elas.

E

receber uma dose de dT e uma dose de dTpa dentro do intervalo mínimo de um mês entre elas.

Questão Anulada