Um paciente de 65 anos de idade, diabético, fazendo uso de metformina havia dezoito anos, compareceu à ortopedia, queixando-se de um joanete no pé direito, dificuldade para deambular e dor local havia cinco meses.

Negou traumas, ulceras no pé direito ou saída de secreção no local. No exame físico, o ortopedista identificou marcha claudicante e deformidade em mata-borrão do pé direito, com uma úlcera plantar de 1 cm no médio-pé, sem sinais inflamatórios locais, presença de pulso pedioso e tibial posterior 2+/4+. A glicemia capilar era de 350 mg/dL.

Nesse caso clínico, trata-se de doença no pé em estágio

Um homem de 65 anos de idade, tabagista de 25 anos-maço, com queixa de falta de ar e taquicardia súbita havia trinta minutos, deu entrada no pronto-socorro.

No exame físico, a ausculta pulmonar resultou normal; a frequência cardíaca estava em 100 bpm, rítmicos, e o exame cardíaco também resultou normal, assim como o exame do abdome. Foi realizada, então, uma tomografia computadorizada de tórax, com resultado negativo para embolia pulmonar, mas com achado de um nódulo pulmonar único, não calcificado, medindo 2,30 cm de diâmetro, espiculado, localizado no lobo superior direito pulmonar.

Não havia evidência de adenopatia no mediastino.

O paciente tem uma história médica pregressa significativa para transtorno de ansiedade (ele admitiu que geralmente apresenta falta de ar) e hipertensão. Negou história de doença pulmonar e história familiar de câncer de pulmão ou de qualquer outra malignidade.

Em relação à conduta diagnóstica e ao tratamento inicial no caso clínico acima, assinale a alternativa correta.

Um paciente de sessenta anos de idade, do gênero masculino, queixa-se do aparecimento, no antebraço direito, de lesão de pele de cor preta há dois meses, a qual, às vezes, sangra. Conforme o exame físico, trata-se de uma lesão cutânea de 1,80 cm no antebraço direito, de cor marrom, com bordas irregulares e assimétricas, sem ulceração.

Quanto à melhor conduta diagnóstica no caso clínico acima, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 45 anos de idade compareceu à consulta de otorrinolaringologia, com queixa de mudança da voz havia dois meses. Negou disfagia ou dispneia. Referiu que, no início do quadro, ficara com a voz um pouco rouca, mas que, nas últimas três semanas, estava falando com a voz normal, sem outras queixas vocais. Relatou, ainda, que, ocasionalmente, tinha engasgos, principalmente quando ingeria líquidos. Nos últimos trinta dias, havia notado um “caroço” à direita do pescoço. No exame físico, apresentava nódulo de 3 cm em lobo direito da tireoide, endurecido, móvel à deglutição, associado a linfonodo de 2,50 cm, esférico, no pescoço à direita. O otorrinolaringologista, então, realizou um exame de nasofibrolaringoscopia, que evidenciou paralisia de prega vocal direita em posição mediana, sem lesões na mucosa da laringe.

Quanto à melhor conduta diagnóstica no caso clínico acima, assinale a alternativa correta.

Julgue os itens a seguir, referentes aos princípios da cirurgia oncológica.

I O yTNM é utilizado nos casos em que a classificação é realizada durante ou após uma terapêutica multimodal inicial.

II A cirurgia radical (curativa) é a remoção completa do tumor com margem adequada associada à remoção da área de drenagem linfática locorregional, quando indicada.

III O índice de citorredução (IC) é utilizado para mensurar a doença residual na cavidade abdominal após a cirurgia de citorredução, sendo R0 correspondente à ausência de tumor residual, R1, de tumor residual microscópico, e R2, de tumor residual macroscópico.

IV O índice de carcinomatose peritoneal (PCI) combina o tamanho das lesões (S-0 até S-3) com a distribuição em nove regiões abdominopélvicas (AR-0 a AR-9), com a finalidade de quantificar-se a extensão da doença em escala numérica (PCI-0 a PCI-39).

Estão certos apenas os itens

O clampeamento do pedículo hepático é o método mais antigo para o controle vascular durante as cirurgias hepáticas.

A respeito dessa manobra, assinale a alternativa correta.

Em relação ao pseudocisto do pâncreas, assinale a alternativa correta.

As complicações relacionadas à hemorroidopexia com uso de grampeador são raras, mas podem ser graves e de difícil tratamento. Acerca desse assunto, assinale a alternativa que apresenta uma complicação que não é observada quando se usa essa técnica.

A respeito das complicações da gastroplastia a Fobi-Capella, assinale a alternativa incorreta.

Quanto à hérnia de Amyand, assinale a alternativa correta.