Uma paciente com um ano e oito meses de vida, previamente hígida, no quarto dia de antibioticoterapia com penicilina cristalina 200.000 UI/kg, para tratamento de pneumonia adquirida na comunidade, evoluiu mantendo febre. Exame físico: regular estado geral; descorada 2+/4; FR de 50 ipm; FC de 120 bpm; afebril; PA de 80 x 50 mmHg; sat. de O₂ de 92% em nebulização; MV presente bilateralmente, abolido em !$ \dfrac {2} {3} !$ inferiores de hemitórax esquerdo, com broncofonia diminuída nesse local; BRNF em dois tempos, sem sopros; abdome sem alterações; e boa perfusão periférica, sem edema e sem cianose. Radiografia de tórax: condensação em !$ \dfrac {2} {3} !$ inferiores de hemitórax esquerdo. Ultrassom: derrame pleural moderado.

Realizadas a punção e a análise do líquido pleural, observou-se: 1.060 células/mm³ (75% neutrófilos e 25% linfócitos); proteína 4,8 g/dL; glicose 19 mg/dL; DHL 19.889 U/L; pH 7,0; e cultura positiva para Streptococcus pneumoniae, com concentração inibitória mínima para penicilina de 0,06 !$ \mu !$g/mL.

Apesar de ter indicado a conduta adequada, a paciente precisou de intubação e ventilação mecânica por dez dias.

Após estabilização, foi extubada e continuou seguindo o tratamento internada em terapia intensiva, quando evoluiu subitamente com piora clínica, FC de 170 bpm, FR de 60 ipm, saturando 88% em nebulização, PA de 60 x 30 mmHg e tempo de enchimento capilar de 4 segundos. Realizou nova radiografia de tórax, mostrada abaixo.

Nesse momento, a conduta a ser adotada será

Uma paciente com um ano e oito meses de vida, previamente hígida, no quarto dia de antibioticoterapia com penicilina cristalina 200.000 UI/kg, para tratamento de pneumonia adquirida na comunidade, evoluiu mantendo febre. Exame físico: regular estado geral; descorada 2+/4; FR de 50 ipm; FC de 120 bpm; afebril; PA de 80 x 50 mmHg; sat. de O₂ de 92% em nebulização; MV presente bilateralmente, abolido em !$ \dfrac {2} {3} !$ inferiores de hemitórax esquerdo, com broncofonia diminuída nesse local; BRNF em dois tempos, sem sopros; abdome sem alterações; e boa perfusão periférica, sem edema e sem cianose. Radiografia de tórax: condensação em !$ \dfrac {2} {3} !$ inferiores de hemitórax esquerdo. Ultrassom: derrame pleural moderado.

Realizadas a punção e a análise do líquido pleural, observou-se: 1.060 células/mm³ (75% neutrófilos e 25% linfócitos); proteína 4,8 g/dL; glicose 19 mg/dL; DHL 19.889 U/L; pH 7,0; e cultura positiva para Streptococcus pneumoniae, com concentração inibitória mínima para penicilina de 0,06 !$ \mu !$g/mL.

Para esse paciente, a melhor conduta é

Em uma consulta de puericultura, a mãe de um paciente de quatro anos de idade relatou que a família decidira adotar uma dieta vegetariana.

Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que o pediatra deve orientar a família sobre a necessidade de se evitar, especialmente, as deficiências de

Durante uma consulta de rotina, um adolescente de doze anos de idade, hígido, relatou a prática de musculação e solicitou ao médico a prescrição de testosterona injetável para melhorar sua performance na academia.

Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que o médico deverá explicar para o adolescente que os esteroides anabolizantes androgênicos

Um paciente de quatro anos de idade, com diarreia aguda há quatro dias, foi levado ao serviço de emergência com quadro de letargia. Sua mãe relatou aceitação apenas de água para reposição das perdas. O paciente apresentava sinais de desidratação leve ao exame físico e os seguintes exames laboratoriais: pH 7,15; pCO2 18; bic 6; BE –16; Na 124; K 5,5; e cloro 110. Foi iniciado o tratamento com correção rápida de bicarbonato e, após 30 minutos do início da infusão, o paciente apresentou queixa de parestesia e tetania de extremidades.

Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que a conduta que deve ser adotada nesse momento é:

Acerca do registro em saúde orientado por problemas (ReSOAP) e do registro médico tradicional (RMT), também conhecido como história clínica hospitalar, assinale a alternativa correta.

A respeito da saúde mental na atenção primária à saúde, assinale a alternativa incorreta.

Durante uma consulta de pré-natal, o médico de família da UBS observou uma alteração ultrassonográfica que poderia estar relacionada ao tabagismo e decidiu encaminhar a paciente para o alto risco. Contudo, além do encaminhamento, o médico poderia, se disponível, realizar o matriciamento com o obstetra.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

No que se refere à abordagem de pessoas e familiares em luto na atenção primária à saúde, assinale a alternativa correta.

Um estudo de coorte foi realizado para definir os principais fatores de risco de uma doença comum. A seguinte tabela de resultado foi encontrada.

Assinale a alternativa que apresenta a interpretação correta dos dados desse estudo.