O traumatismo cranioencefálico (TCE) grave é definido pelo trauma de crânio com escala de coma de Glasgow menor ou igual a 8. O tratamento desses casos baseia-se nos Guidelines for the Management of Pediatric Severe Traumatic Brain Injury: Update of the Brain Trauma Foundation Guidelines 2019.

No que se refere ao tratamento do TCE grave, assinale a alternativa correta.

Uma menina de dez anos de idade foi levada ao pronto-socorro com queixa de inchaço em pernas e em face há quatro dias e urina escura há dois dias. Nega disúria. Há cerca de quinze dias, recebeu antibioticoterapia para tonsilite bacteriana. Ao exame físico, está corada, eupneica, com edema facial e sinal de Godet positivo em membros inferiores. A frequência cardíaca é de 75 bpm e a pressão arterial é de 150 x 100 mmHg. O peso está 5% acima do habitual. O restante do exame físico não demonstra alterações. As principais alterações laboratoriais são hematúria macroscópica, sem proteinúria, ASLO (antiestreptolisina O) elevada e frações C3 e CH50 do complemento diminuídas. As provas de função renal e os eletrólitos estão normais.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa incorreta quanto ao diagnóstico mais provável.

Um menino de cinco anos de idade, previamente hígido, foi levado ao pronto-socorro com queixa de tosse, febre e adinamia há três dias. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, eupneico e saturando 97% em ar ambiente. Na ausculta pulmonar, apresenta estertores crepitantes em base direita. A radiografia de tórax mostra condensação em base direita, sem derrame pleural.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Uma menina de sete anos de idade foi levada à consulta com queixa de telarca há nove meses e aparecimento de pelos em regiões genital e axilar há dois meses. A estatura e o peso estão no Z-score +2,5. O desenvolvimento puberal pelos critérios de Tanner está em M3 e P2. A ultrassonografia pélvica mostra útero e ovários com volume acima do normal para a idade, sem outras alterações. A idade óssea é de dez anos de idade.

Com base nesse caso hipotético, julgue os itens subsequentes.

I Pode evoluir para baixa estatura e apresentar um risco maior de câncer de mama quando adulta.

II Provavelmente é de causa idiopática.

III Leuprolide é uma possibilidade terapêutica.

Assinale a alternativa correta.

Um lactente com nove meses de vida foi levado à consulta com história de prurido intenso, irritabilidade e lesões de pele há dois meses, com períodos de melhora e recidiva. Não houve melhora com retirada da proteína do leite de vaca. A mãe conta que ela própria tem asma e rinite alérgica. Ao exame físico, apresenta lesões eczematosas em face e em região extensora de membros, além de dupla prega infraorbital.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

A respeito da encefalite aguda na pediatria, assinale a alternativa incorreta.

Considerando as diretrizes do Surviving Sepsis Campaign sobre choque séptico em pediatria, assinale a alternativa correta.

Um menino de onze anos de idade sofreu afogamento na piscina de um clube. Há relato de ressuscitação cardiopulmonar por um médico, no local, por cerca de dois minutos. Chegou ao pronto-socorro em intubação orotraqueal, mas cianótico e hipotenso. A radiografia de tórax mostrava infiltrados nodulares difusos, sugerindo que houve broncoaspiração de água.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Uma menina de quatro anos de idade foi levada ao pronto-socorro com queixa de manchas arroxeadas pelo corpo há três dias e epistaxe intermitente há quatro horas.

Nega febre ou outros sintomas. Apresentou uma infecção de vias aéreas há duas semanas. Ao exame físico, está em bom estado geral, corada e com petéquias e equimoses difusas pelo corpo, sem outros achados. O hemograma mostra plaquetopenia de 15.000/mm³, sem outras alterações.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Um lactente de um mês de vida foi levado à consulta de puericultura com o resultado de cariótipo que fora solicitado devido a algumas características físicas típicas de uma síndrome genética. O resultado foi o seguinte: 46 XY t(14q21q).

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa incorreta.