Prova Completa: Residência em Medicina - Acesso Direto (ISCMSP - QUADRIX

3044991 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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Residência em Medicina - Acesso Direto
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Epidemiologia

Acerca do registro em saúde orientado por problemas (ReSOAP) e do registro médico tradicional (RMT), também conhecido como história clínica hospitalar, assinale a alternativa correta.

A

No registro tradicional, há maior facilidade na busca de informações, por estar estruturado em tópicos, como, por exemplo: queixas; história pregressa da doença atual; interrogatório sobre diversos sistemas; antecedentes; hipóteses diagnósticas; e conduta.

B

O registro tradicional permite pensar em um número maior de possibilidades diagnósticas, uma vez que podem ser colocadas hipóteses interrogadas. Porém, no ReSOAP, não é recomendado que se coloque hipóteses interrogadas no item avaliação, privilegiando, com isso, a descrição de diagnósticos nosológicos.

C

Nos dois tipos de registro, é importante estar atento à coleta adequada de informações, fugindo-se dos extremos. Coletar muitos dados sem filtrar aquilo que é necessário para o raciocínio pode facilitar a perda de informação, enquanto coletar poucos dados pode dificultar a tomada de decisão, pela falta de informações necessárias para a conduta.

D

Apesar de algumas diferenças em relação aos métodos de registro, o ReSOAP também apresenta dificuldade para prestar cuidado preventivo, pois tem foco no diagnóstico e nos objetivos imediatos da consulta, sem considerar dados sociodemográficos ou características pessoais.

E

O ReSOAP é utilizado, principalmente, na atenção primária à saúde, sendo seu uso inadequado em outros níveis de atenção.

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3044990 Ano: 2021
Disciplina: Psiquiatria
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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A respeito da saúde mental na atenção primária à saúde, assinale a alternativa incorreta.

A

O matriciamento pode ser definido como um modo de se produzir saúde, consistindo em um arranjo organizacional que visa a outorgar suporte técnico-pedagógico, em áreas específicas, às equipes da atenção primária à saúde.

B

O matriciamento se afirma como um recurso de construção de novas práticas em saúde mental junto às comunidades, no território onde as pessoas vivem e circulam, por sua proposta de encontros produtivos, sistemáticos e interativos entre as equipes da atenção primária e as equipes de saúde mental.

C

As maiores dificuldades na efetivação da prática do matriciamento são: mudanças nas relações de trabalho, historicamente hierarquizadas; mudança no modo fragmentado de se operar o cuidado em saúde; mudança na formação em saúde, centrada na perspectiva biomédica; e mudança no modo de se praticar saúde, que transcende o setor da saúde.

D

O psiquiatra, como principal elo do matriciamento em saúde mental, tem como função atender os casos de doenças psiquiátricas que gerarem dúvidas ou desconforto na equipe matriciada.

E

É parte do objetivo do matriciamento a descentralização da atenção em saúde mental e a desestigmatização do sofrimento psíquico.

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3044989 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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Epidemiologia
Ginecologia e Obstetrícia

Durante uma consulta de pré-natal, o médico de família da UBS observou uma alteração ultrassonográfica que poderia estar relacionada ao tabagismo e decidiu encaminhar a paciente para o alto risco. Contudo, além do encaminhamento, o médico poderia, se disponível, realizar o matriciamento com o obstetra.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

A

O acesso ao especialista focal se dá por meio de centrais de regulação e protocolos de acesso. Após a avaliação da lista de espera, o serviço especializado determinará se a paciente passará ou não em consulta.

B

O cuidado integral e colaborativo entre especialistas focais e equipe estará sob a coordenação do cuidado pela atenção primária à saúde, sem transferência de responsabilidade.

C

O matriciamento apoiador deve fazer atendimentos individuais com a paciente, sem se envolver em atividades de grupos, discussão de caso e espaço de educação permanente.

D

Profissionais do Núcleo Ampliado de Saúde da Família (NASF) não são exemplos de apoiadores matriciais, já que realizam, além de atendimentos individuais, atendimentos coletivos e de educação continuada.

E

O obstetra não pode fazer parte do Núcleo Ampliado de Saúde da Família (NASF).

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3044988 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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No que se refere à abordagem de pessoas e familiares em luto na atenção primária à saúde, assinale a alternativa correta.

A

A duração do processo de luto é bastante variável, não sendo recomendada a utilização de critério temporal rígido para a definição de luto complicado ou patológico.

B

Perdas inesperadas por mortes súbitas e prematuras costumam estar associadas à maior capacidade de assimilação da perda, devido à experiência traumática.

C

Crianças menores de seis anos de idade não devem ser expostas a informações sobre a finitude da vida, pois isso causa grande ansiedade, medo e apego excessivo aos seus cuidadores.

D

Ainda que a perda de alguns pacientes seja profundamente dolorosa para os profissionais, estes não devem comparecer a rituais de despedidas, como, por exemplo, o velório.

E

Independentemente do sofrimento gerado pela perda, o uso de medicação deve ser evitado nas primeiras quatro semanas.

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3044987 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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Epidemiologia

Um estudo de coorte foi realizado para definir os principais fatores de risco de uma doença comum. A seguinte tabela de resultado foi encontrada.

Fator	Risco relativo
Uso de droga injetável	6,65 (IC 95%: 2,47 – 17,9)
Uso de álcool	4,25 (IC 95%: 0,74 – 7,47)
Uso de tabaco	1,25 (IC 95%: 1,02 – 2,2)
Atividade física	0,92 (IC 95% 0,87 – 0,99)
Histórico familiar	7,3 (IC 95% 1 – 23,7)

Assinale a alternativa que apresenta a interpretação correta dos dados desse estudo.

A

O principal fator de risco envolvido no desenvolvimento da doença é o histórico familiar.

B

Esse estudo não demonstrou correlação do álcool com a doença. Entretanto, não descarta que o uso de álcool e de drogas injetáveis possa ter efeitos similares.

C

Esse estudo permite fazer interferência estatística para toda a população.

D

A atividade física apresentou redução de 92% da incidência da doença.

E

Não é possível concluir sobre a relação dos fatores com a doença, pois não foi disponibilizado o valor do P.

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3044986 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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Epidemiologia
Geriatria

A tabela a seguir expressa os números de eventos dos desfechos avaliados com quatro anos de seguimento nos grupos placebo, doxazosina e finasterida.

Desfecho	Placebo (n=737)	Doxazosina (m=756)	Finasterida (n=768)
Aumento de 4 pontos na escala de sintomas	97	55	65
Retenção urinária	18	9	6
Incontinência urinária	6	7	7
Infecção urinária	1	2	0
Necessidade de terapia intensiva	37	26 (p=0,1287)	14 (p=0,0006)

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

A

Se os sintomas do paciente não causarem piora da qualidade de vida, pode-se propor uma conduta expectante, uma vez que 86,9% dos homens não têm progressão significativa dos sintomas clínicos ao longo de quatro anos.

B

Homens tratados com doxazosina ou finasterida tiveram um risco absoluto menor de desenvolver incontinência urinária em quatro anos que aqueles que não receberam tratamento farmacológico.

C

O uso de doxazosina reduziu, de forma estatisticamente significativa, o risco absoluto de necessidade de terapia intensiva, se comparado ao placebo, com número necessário para tratar 62 homens em quatro anos.

D

O uso de doxazosina reduziu mais significativamente o risco absoluto de progressão dos sintomas que o uso de finasterida, com o número necessário para tratar dez homens em quatro anos.

E

Não é possível calcular o número necessário para tratar dos desfechos expostos com os dados disponíveis.

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3044985 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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Ginecologia e Obstetrícia

Durante uma visita domiciliar realizada pela enfermagem, notou-se, na casa, a presença de uma adolescente de dezesseis anos de idade, que se mostrava retraída. Após uma conversa reservada, a jovem revelou que deixou de frequentar a escola há um mês e que estava preocupada com o atraso menstrual de dois meses.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor estratégia a ser utilizada.

A

pedir exame de rotina pré-natal, encaminhando a paciente o quanto antes para o pré-natal de alto risco

B

iniciar diálogo assertivo sobre a gravidez, entre os jovens e os pais, para fortalecer o acolhimento

C

acionar imediatamente o conselho tutelar pelo abandono intelectual

D

encaminhar ao serviço de acolhimento da UBS, pelo alto risco de abortamento clandestino

E

encaminhar à UBS para teste de gravidez e combinar com ela o melhor momento para contar o fato aos pais

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3044984 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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Epidemiologia
Mastologia

O diagnóstico precoce é considerado como um dos principais fatores para o sucesso no tratamento do câncer. No sentido de avaliar o impacto da triagem populacional com mamografia, foi realizado um estudo no qual os participantes foram alocados em dois grupos: grupo A, submetido a mamografias anuais por dez anos; e grupo B, que não realizou o exame periodicamente. A tabela a seguir resume alguns dos resultados do estudo.

Resultado	Grupo A	Grupo B	OR
Participantes	45.000	47.000
Câncer de mama	676	537
Óbitos por câncer de mama	170	180	1.05 (IC 95%: 0,85 - 1,30)

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o tipo de estudo descrito e a interpretação adequada dos resultados.

A

Utilizou-se um estudo de caso-controle e os dados são insuficientes para avaliar a eficácia da mamografia.

B

Utilizou-se um estudo de coorte e os dados são insuficientes para avaliar a eficácia da mamografia.

C

Utilizou-se um estudo de coorte e a mamografia não teve efeito na redução da mortalidade por câncer de mama.

D

Utilizou-se um ensaio clínico e a mamografia não teve efeito na redução da mortalidade por câncer de mama.

E

Utilizou-se um ensaio clínico e a mamografia foi eficaz porque aumentou o número de diagnósticos de câncer de mama.

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3044983 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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Epidemiologia

A notificação compulsória de doenças e agravos alerta sobre a ocorrência de ameaças à saúde que precisam ser detectadas e controladas ainda em seus estágios iniciais. No momento da notificação, alguns aspectos primordiais devem ser considerados, tais como:

A

a notificação compulsória negativa deve ser realizada pelo responsável pelo estabelecimento de saúde à autoridade de saúde, informando que, na semana epidemiológica, não foi identificada nenhuma doença nem nenhum agravo ou evento de saúde pública constante da Lista de Notificação Compulsória.

B

os médicos e os enfermeiros são obrigados a notificar doença, agravo ou evento de saúde pública constante da Lista de Notificação Compulsória, porém essa notificação é facultativa aos demais profissionais de saúde e aos responsáveis pelos serviços públicos e privados de saúde, que prestam cuidados e assistência ao paciente.

C

a notificação compulsória imediata deve ser realizada pelo profissional de saúde ou pelo responsável pelo serviço assistencial que prestar o primeiro atendimento ao paciente, em até 48 horas desse atendimento, pelo meio mais rápido disponível.

D

o paciente deve ser questionado quanto ao atendimento e(ou) à notificação em outro serviço público ou privado de saúde, a fim de se evitar a duplicidade de notificação e os problemas no planejamento das atividades da vigilância epidemiológica relacionadas ao agravo ou às doença notificadas.

E

todo agravo de notificação compulsória deve ser reportado diretamente ao Ministério da Saúde, respeitando-se a periodicidade da notificação.

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3044982 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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Residência em Medicina - Acesso Direto
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Epidemiologia

Os problemas de saúde não se distribuem uniformemente na população, no território e no tempo e envolvem tecnologias de diferentes complexidades e custos. Trata-se do conjunto

A

interdisciplinar de equipes, que operam de modo ordenado e articulado no território, a fim de atender às necessidades de saúde de uma população.

B

multiprofissional de equipes, que operam de modo ordenado e articulado no território, a fim de atender às necessidades de saúde de uma população.

C

multi e interdisciplinar de equipes, que operam de modo ordenado e articulado no território, a fim de atender às necessidades de saúde de uma população.

D

multi e interprofissional de equipes, que operam de modo ordenado e articulado no território, a fim de atender às necessidades de saúde de uma população.

E

que estabelece diferentes funções e perfis de atendimento, que operam de modo ordenado e articulado no território, a fim de atender às necessidades de saúde de uma população.