Um paciente de 26 anos de idade procurou o pronto-socorro por quadro de febre alta, náuseas e dores pelo corpo há seis dias. Referia viagem em março de 2018 ao interior de São Paulo para realização de trilhas e visitas a cachoeiras. Ao exame, encontrava-se corado, hidratado, ictérico ++++/4, febril (38,0 ºC), com frequência cardíaca de 65 bpm, PA de 100 x 60 mmHg e FR de 22 ipm.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico provável.

Uma paciente de sessenta anos de idade, portadora de doença de Graves, em uso irregular de metimazol, evoluiu no pós-operatório imediato de endarterectomia com dispneia súbita, associada à taquicardia (FC de 128 bpm e pulso irregular), à febre (38 graus), à PA de 100 x 80 mmHg e à agitação psicomotora. O eletrocardiograma mostrou fibrilação atrial de alta resposta ventricular (prévio em ritmo sinusal) e o ecocardiograma transtorácico, o dímero D e a troponina estavam normais.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Uma paciente de 28 anos de idade, gestante, no primeiro semestre de gestação, evoluiu com dispneia súbita e dor torácica do tipo pleurítica, sendo então encaminhada ao pronto-socorro. Exames laboratoriais apresentaram dímero D e troponina positivos, sem demais alterações. Eletrocardiograma normal. O ecocardiograma mostrou pressão sistólica da artéria pulmonar de 48 mmHg, movimento atípico do septo ventricular e função biventricular preservada.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para o diagnóstico e para o tratamento da paciente.

Um paciente de 58 anos de idade, tabagista, deu entrada no pronto-socorro com precordial com irradiação para o dorso de região cervical de início há trinta minutos. Ao exame físico, apresentava sopro sistólico em foco mitral +2/6, estertores crepitantes em 1/3 inferiores de ambos os hemitórax, pressão arterial de 110 x 74 mmHg em ambos os membros superiores, FC de 68 bpm e SO2 de 94%. O hospital local não tinha serviço de hemodinâmica disponível, sendo o tempo de transporte até o centro de referência equivalente a cerca de três horas. Realizou também o eletrocardiograma apresentado a seguir.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 22 anos de idade, pedreiro, com antecedentes de rinite e eczema desde a infância, referiu episódios transitórios de dor torácica, associados à dispneia e a chiado cerca de três vezes ao mês, com melhora significativa após uso de salbutamol, em repetidas doses. Porém, referiu piora progressiva nas últimas semanas, desde que iniciou tratamento para dorsalgia. Há dois dias, teve dificuldade para falar palavras, sendo então encaminhado ao pronto-socorro. Ao exame físico, apresentou sibilos inspiratórios e expiratórios, FR de 32 irm, FC de 122 bpm e SO2 de 88% em ar ambiente.

Com relação a esse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Um paciente de onze anos de idade encontrava-se com quadro febril, associado à conjuntivite, à tosse produtiva com coriza e a manchas brancas na mucosa oral na altura dos pré-molares e molares. Após seis dias com esses sintomas, evoluiu com exantema morbiliforme, além de diarreia.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o diagnóstico mais provável e uma possível complicação da doença.

Um paciente de 54 anos de idade, com diagnóstico de Aids, sem outras comorbidades, está em tratamento com o seguinte esquema antirretroviral: tenofovir; lamivudina; dolutegravir; darunavir; e ritonavir. Ele possui última carga viral indetectável e dosagem de linfócitos T CD4 de 188 células por mm3 (19,1%), realizados recentemente, há menos de trinta dias. Procurou atendimento ambulatorial, pois tem dúvidas em relação às vacinas que poderia ou não receber. Perguntou sobre três vacinas, as quais refere nunca ter tomado: contra varicela; contra gripe (anual); e contra pneumococo (23-valente).

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a(s) vacina(s) que o paciente pode receber.

Um paciente com tuberculose pulmonar diagnosticada e Aids, em uso de tenofovir, lamivudina, atazanavir, ritonavir e dolutegravir, esquema antirretroviral que se baseia em genotipagem, não podendo ser modificado, deverá iniciar o tratamento da tuberculose.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a droga do esquema de tratamento de tuberculose de primeira escolha, a qual, devido à possível interação com antirretrovirais em uso, deverá ser substituída pela rifabutina, e a droga antirretroviral do esquema do paciente que causa essa interação.