Na ventilação mecânica invasiva, “trigger” refere-se à passagem da fase expiratória para a fase inspiratória nos diferentes modos disponíveis, enquanto “ciclagem” refere-se à passagem da fase inspiratória para a expiratória. A respeito dos modos básicos de ventilação, considere as seguintes afirmativas:

1. No modo volume controlado, o trigger pode ser por fluxo e a ciclagem por tempo inspiratório.

2. No modo pressão controlada, o trigger pode ser por pressão e a ciclagem por tempo inspiratório.

3. No modo pressão de suporte, o trigger pode ser por fluxo e a ciclagem por fluxo inspiratório.

4. No modo CPAP, o trigger pode ser por pressão e a ciclagem por fluxo inspiratório.

Assinale a alternativa correta

Aproximadamente 3% dos pacientes hospitalizados desenvolvem infecção do trato urinário e até 95% desses eventos podem ser decorrentes do uso da sondagem vesical de demora. Referente a essa patologia, considere as seguintes afirmativas:

1. Diferenciar bacteriúria assintomática da verdadeira infecção pode ser clinicamente bastante difícil, mas com importante exceção nas gestantes, pacientes com colonização assintomática do trato urinário não apresentam benefício clínico com o tratamento antibiótico, o qual levará ainda à emergência de resistência bacteriana.

2. Pacientes na UTI, com história de uso de antibióticos de amplo espectro, com sonda vesical de demora há vários dias e que apresentam mais de 100.000 UFC/mL de Candida sp na urina, mesmo se assintomáticos, devem receber terapia antifúngica devido ao elevado risco de fungemia.

3. Como exceção à regra geral, pacientes com bexiga neurogênica, mesmo na ausência de lesões por pressão na região sacra, a sondagem vesical de demora é a estratégia preferível para evitar globo vesical ou infecção urinária decorrente de inúmeras sondagens intermitentes do meato uretral.

4. Dentre as medidas preventivas de infecção do trato urinário, destaca-se que a passagem da sonda seja realizada apenas por profissional treinado, com técnica asséptica e o uso de sistema fechado, evitando a abertura da bolsa de urina para drenagem antes da sua capacidade máxima ser atingida.

Assinale a alternativa correta.

Sobre a hipóxia em diferentes situações clínicas, assinale a alternativa correta.

ARE, 15 anos, apresenta diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 desde os 8 anos. Iniciou com polidipsia, poliúria e fraqueza generalizada dois dias após participar da festa de aniversário de uma amiga. A mãe informa que a paciente não é aderente ao uso de insulina. Ao exame, apresenta hálito característico e análise de urina com glicosúria e cetonúria. Não há evidência clínica de infecção. Considerando os dados acima, assinale a alternativa correta.

Sobre suporte paliativo em pacientes críticos, assinale a alternativa correta.

No trauma, até 90% das mortes pré-hospitalares estão associadas ao trauma cranioencefálico. Conforme diretrizes do ATLS, assinale a alternativa que apresenta o manejo clínico dessa patologia.

Sobre infecção fúngica, assinale a alternativa correta.

MMA, 68 anos, feminino, com cerca de 62 kg, hipertensa, admitida na UTI por rebaixamento do nível de consciência, já com 12h de evolução. Ao exame, apresenta desidratação, PAM: 65x50 mmHg, FC: 120 bpm, T: 37,8 ºC. Exames laboratoriais: creatinina: 2,0 mg/dL, ureia: 155 mg/dL, sódio: 169 mEq/L, potássio: 5,1 mEq/L. Foi iniciada ceftriaxona 2g EV 1x/d com base na urocultura com crescimento de E. coli sensível. Considerando os dados apresentados, assinale a alternativa correta.

HIC, 48 anos, hipertenso grave com insuficiência renal dialítica. Apresenta hiperparatireoidismo secundário de difícil controle, sendo optado há 7 dias por paratireoidectomia total. Em casa, evoluiu com parestesias nas mãos e síncope, sendo encaminhado de emergência para o pronto-socorro. O ECG apresenta ritmo sinusal com 60 bpm, mas um intervado P-R curto e QT muito longo. Em relação ao caso clínico descrito, é correto afirmar:

Sobre prevenção de infecção de sítio cirúrgico, assinale a alternativa correta.