Paciente de 81 anos, portador de diabetes mellitus, com revascularização miocárdica e com diagnóstico recente de adenocarcinoma de próstata localizado, apresenta quadro de dor abdominal de forte intensidade, urgência fecal e diarreia sanguinolenta em moderada quantidade. Ao exame, dor localizada em quadrante inferior esquerdo, taquicardia e distensão. Tomografia demonstrou espessamento e edema da parede do cólon (região de ângulo esplênico) e presença de ar intramural, sem sinais de pneumoperitôneo. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa correta.

Sobre o diagnóstico das doenças inflamatórias intestinais, é correto afirmar:

A doença inflamatória intestinal (DII) acomete mulheres que estão, em boa parte, no período fértil. Essa interação desperta preocupação dos médicos no que diz respeito às consequências advindas da própria doença e de seu tratamento. A respeito do assunto, assinale a alternativa correta.

Sobre o IV Consenso Brasileiro do H. Pylori, é INCORRETO afirmar:

Para que o processo de deglutição se conclua de forma segura, é necessária a coordenação precisa dos movimentos das estruturas orais, faríngeas e esofágicas. Em relação à fisiologia da deglutição, considere as seguintes afirmativas:

1. A fase oral é considerada voluntária e tem início com a captação do bolo pela cavidade oral, terminando com o envio do bolo alimentar da cavidade oral até a região da orofaringe.

2. A fase faríngea tem seu início com o envio do bolo para a câmara faríngea e seu término com a passagem do bolo pela transição faringoesofágica.

3. A fase esofágica pode ser medida por meio do tempo em que o bolo entra no esôfago até chegar ao estômago.

4. As fases oral e faríngea são consideradas voluntárias e a fase esofágica, involuntária.

Assinale a alternativa correta.

Paciente de 58 anos com queixa de dor cervical, engasgos ao se alimentar e regurgitação de alimentos não digeridos. Realizou exame de radiografia contrastada ao lado:

Em relação ao caso, assinale a alternativa correta.

Na estratificação da probabilidade diagnóstica de tromboembolismo pulmonar (TEP) em adultos (exceto gestantes), conforme o contexto clínico individualizado, são utilizados escores de avaliação, e exames laboratoriais e de imagem, segundo o Comitê de Guidelines Clínicos do ACP (American College of Physicians). Analise os cenários a seguir, considerando: paciente masculino de 35 anos, oriundo de população com baixa prevalência de TEP; para cálculo de probabilidade, utiliza-se os critérios de Wells; aplica-se os critérios PERC (Pulmonary Embolism Rule-out Criteria) na etapa preconizada quando aplicável; e D-dímero por ELISA (nova geração).

Em quantos cenários permite-se excluir TEP por meio do uso correto do algoritmo diagnóstico e das ferramentas complementares, isto é, sem desperdício de alguma etapa?

1. Wells: probabilidade baixa → PERC: todos critérios preenchidos → exclusão TEP.

2. Wells: probabilidade baixa → PERC: dois critérios não preenchidos → D-dímero: 330 ng/mL → exclusão TEP.

3. Wells: probabilidade baixa → PERC: um critério não preenchido → D-dímero: 560 ng/mL → AngioTC: negativa → exclusão TEP.

4. Wells: probabilidade intermediária → PERC: todos critérios preenchidos → exclusão TEP.

5. Wells: probabilidade intermediária → D-dímero: 380 ng/mL → exclusão TEP.

6. Wells: probabilidade alta → D-dímero: 470 ng/mL → AngioTC: negativa → exclusão TEP.

Em quantos cenários ocorreu a exclusão corretamente?

Sobre o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar (TEP), considere as seguintes afirmativas:

1. TEP maciço é definido por extensão anatômica de no mínimo 30% da vasculatura, notadamente quando acomete o tronco da artéria pulmonar, com imagem de trombo em sela ou em cavaleiro.

2. TEP maciço é caracterizado por instabilidade hemodinâmica, podendo haver choque cardiogênico e necessidade de drogas inotrópicas e/ou vasopressoras.

3. TEP submaciço é definido por disfunção de ventrículo direito sem comprometimento da pressão arterial sistólica.

Assinale a alternativa correta.

Para uma paciente feminina de 65 anos, qual é o valor de corte de D-dímero (por ELISA, de nova geração) a ser aplicado na determinação da necessidade de solicitação de imagem na suspeita de tromboembolismo pulmonar, segundo o estudo ADJUST-PE e o Comitê de Guidelines Clínicos do ACP (American College of Physicians)?

Atividade de renina plasmática está reduzida em qual condição clínica?