Questões do Concurso HC-UFPR - UFPR

Paciente apresenta icterícia e dor em hipocôndrio direito, com diagnóstico de cálculo impactado no ducto cístico causando compressão extrínseca do ducto hepático comum, associado à fístula colecistobiliar. Esse quadro é compatível com:

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1517430 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: HC-UFPR

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Residência em Medicina - Gastroenterologia
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OncologiaOncologia Pediátrica

Em relação ao colangiocarcinoma, assinale a alternativa correta.

A

Os colangiocarcinomas intra-hepáticos são mais comuns que os extra-hepáticos.

B

São considerados fatores de risco definitivos para colangiocarcinoma: doença de Caroli e cistos de colédoco.

C

O principal sintoma do colangiocarcinoma intra-hepático é a icterícia.

D

Segundo a classificação de Bismuth-Corlette, os colangiocarcinomas tipo II envolvem o ducto hepático direito e o tipo III envolve o ducto hepático esquerdo.

E

Segundo a classificação de Bismuth-Corlette, o colangiocarcinoma tipo IV envolve o ducto hepático comum distal.

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1517429 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: HC-UFPR

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Residência em Medicina - Gastroenterologia
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OncologiaOncologia Pediátrica

Aproximadamente 15% dos pacientes submetidos à ressonância magnética do abdômen por outras indicações são diagnosticados com cistos pancreáticos. Em relação ao diagnóstico e manejo dos cistos pancreáticos assintomáticos, e baseado no guideline da Associação Americana de Gastroenterologia (AGA), assinale a alternativa correta.

A

Todos os cistos maiores que 2 centímetros devem ser submetidos à ecoendoscopia diagnóstica.

B

São considerados fatores de alto risco nos cistos pancreáticos: tamanho maior que 2 centímetros, componente sólido e ducto pancreático principal dilatado.

C

Não se recomenda vigilância para cistos que não tiveram mudança significativa nos últimos 5 anos.

D

Pacientes submetidos à ressecção cirúrgica de cistos com displasia, mas sem câncer invasivo, não necessitam de vigilância após o procedimento.

E

A punção por ecoendoscopia é contraindicada em pacientes com cisto com componente sólido, porém com ducto pancreático dilatado.

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1517428 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: HC-UFPR

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Residência em Medicina - Gastroenterologia
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Gastroenterologia

Em relação ao manejo de cálculos de via biliar, de acordo com o guideline ESGE de 2019, é correto afirmar:

A

Deve-se realizar antibioticoterapia profilática em todo paciente submetido à extração de cálculos por CPRE.

B

Pacientes com coledocolitíase assintomáticos não devem ser submetidos à CPRE com extração de cálculo.

C

Pacientes com colangite e choque séptico devem ser submetidos à drenagem de via biliar em até 72 horas.

D

Colecistectomia deve preferencialmente ser realizada em até 2 semanas após a extração de cálculos por CPRE.

E

Recorrência de cálculos após a extração endoscópica pode ser diminuída com uso de ácido ursodesoxicólico.

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1517427 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: HC-UFPR

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Residência em Medicina - Gastroenterologia
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Gastroenterologia

Sobre a pancreatite aguda, assinale a alternativa correta.

A

A principal causa de pancreatite aguda é o álcool, sendo responsável por 40% dos casos.

B

A lipase eleva-se 2 a 12 horas após o início dos sintomas, com pico em 24 horas e normalização em 2 a 3 dias.

C

A hipercalcemia é uma causa rara de pancreatite aguda e surge pela deposição excessiva de cálcio no ducto pancreático e ativação prematura do tripsinogênio.

D

Grande parte dos pacientes com litíase biliar desenvolve pancreatite aguda.

E

A amilase eleva-se 2 a 12 horas após o início dos sintomas, com pico em 24 horas, mas persiste elevada por um período mais prolongado, de 7 a 10 dias.

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1517426 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: HC-UFPR

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Residência em Medicina - Gastroenterologia
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Gastroenterologia

A amilase pancreática pode estar elevada em uma série de condições clínicas de origem pancreática e não pancreática.

A esse respeito, considere os seguintes itens:

1. Cisto ovariano benigno.

2. Insuficiência renal.

3. Carcinoma de pulmão.

4. Bulimia nervosa.

É/São causa(s) de hiperamilasemia:

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1517425 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: HC-UFPR

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Residência em Medicina - Gastroenterologia
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Gastroenterologia

Sobre a pancreatite autoimune do tipo 1 (PAI tipo 1) – doença sistêmica IgG4 associada –, é correto afirmar:

A

Além do pâncreas, a doença pode acometer ductos biliares, glândulas salivares, retroperitônio, rins e linfonodos.

B

A PAI tipo 1 ocorre em ambos os sexos, mas é duas vezes mais comum em mulheres do que em homens.

C

A apresentação mais típica da doença é a pancreatite aguda associada a dor abdominal.

D

O tratamento com corticoide melhora rapidamente os sintomas da doença, porém tem pouco efeito sobre as alterações estruturais do pâncreas.

E

A PAI tipo 1 responde muito bem ao corticoide e casos de recidiva após a suspensão do medicamento são raros.

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1517424 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UFPR
Orgão: HC-UFPR

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Residência em Medicina - Gastroenterologia
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Diagnóstico por ImagemUltrassonografia
Gastroenterologia
Oncologia

Os hemangiomas são os tumores hepáticos primários mais comuns e geralmente seu diagnóstico acontece incidentalmente durante a avaliação de queixas abdominais inespecíficas. Sobre os hemangiomas, é correto afirmar:

A

Podem aumentar de tamanho com o uso de estrógenos, portanto anticoncepcionais hormonais estão contraindicados.

B

O achado típico do hemangioma ao ultrassom é o de uma massa hipoecogênica homogênea no lobo esquerdo do fígado e com menos de 1 cm de diâmetro.

C

Os hemangiomas são múltiplos na maioria dos pacientes.

D

No raro caso de ruptura do hemangioma, é necessário embolizar ou clampear a veia porta para parar o sangramento antes de se realizar a ressecção hepática.

E

Os hemangiomas grandes podem estar associados a uma síndrome de reação inflamatória e coagulopatia chamada de Kasabach- Merritt.