A prevalência das alergias alimentares vem aumentando nos últimos anos. Sobre o assunto, analise as assertivas abaixo:

I. A alergia mediada por IgE decorre de sensibilização a alérgenos alimentares com formação de anticorpos específicos da classe IgE, que se fixam a receptores de mastócitos e basófilos. Contatos subsequentes com esse mesmo alimento e sua ligação a duas moléculas de IgE próximas determinam a liberação de mediadores vasoativos e citocinas Th2, que induzem às manifestações clínicas de hipersensibilidade imediata.

II. A síndrome da alergia oral acomete basicamente a orofaringe. Os principais alimentos desencadeantes são frutas e vegetais frescos.

III. No caso de suspeita de alergia ao leite de vaca, o diagnóstico definitivo de alergia deverá ser firmado após teste de provocação oral, realizado em geral, 2 a 4 semanas após estabilização do quadro clínico, no qual a ingestão de proteína do leite de vaca provoca retorno dos sintomas.

IV. A síndrome da enterocolite desencadeada por proteína alimentar – “FPIES” (do inglês Food Protein Induced Enterocolitis Syndrome) é uma manifestação potencialmente grave da alergia alimentar mediada por IgE.

V. O desenvolvimento espontâneo de tolerância oral na proctocolite alérgica ocorre em poucos casos antes dos 24 meses de vida.

Quais estão corretas?

A importância de cuidar da saúde mental

Conforme a Organização Pan-Americana da Saúde, estudos recentes mostraram um aumento no número de pessoas angustiadas, ansiosas e depressivas, especialmente entre os profissionais de saúde. Além disso, a organização também destaca que a pandemia causada pelo novo coronavírus pode aumentar os fatores de risco para essas doenças. “O que temos visto é um aumento nos casos de complicações psiquiátricas em consequência da pandemia, como depressão, transtornos de ansiedade e abuso de drogas”, reforça a psiquiatra L. C.. Por isso, é necessário prestar atenção aos principais sintomas que alertam para buscar atendimento especializado.

Sentir-se triste ou deprimido, repetidas vezes ao dia e durante a semana, associado à perda de interesse nas atividades diárias, que antes eram prazerosas, são os principais sinais. Sentir-se dessa forma por algumas horas, ou mesmo um dia ou dois, mas depois mudar para um estado diferente, é uma modulação de humor normal do ser humano. O problema é quando essa variação deixa de acontecer, deixando apenas um mesmo estado de humor. A depressão, normalmente, caracteriza-se por episódios de tristeza e desânimo, mas também pode causar quadros de irritabilidade e intolerância. Esta outra forma de demonstração da doença é mais rara, mas aponta para a necessidade de se buscar atendimento médico. A falta de força de vontade pode ser, também, o início de um problema emocional. "Sempre que houver dúvida, vale buscar esclarecimento, mesmo que este só sirva para concluir que está tudo bem. Muitas vezes, depois de iniciado um tratamento, as pessoas exclamam: ‘por que não fiz isso antes!’”, diz L. C..

Infelizmente, muitos ainda têm preconceito quanto à busca por tratamento psiquiátrico. Entretanto, as opções disponíveis atualmente são eficazes, e nada justifica alguém ficar sofrendo de forma desnecessária. As psicoterapias, associadas ou não à farmacoterapia, têm resultados excelentes", destaca a médica.

(Disponível em: https://www.hospitalmoinhos.org.br/institucional/blogsaudeevoce/entenda-aimportancia- de-cuidar-da-saude-mental – texto adaptado especialmente para esta prova.)

Se os vocábulos “dúvida” e “esclarecimento” estivessem no plural, quantas outras alterações seriam necessárias para a manutenção da concordância na frase em questão?

Em relação à hepatite autoimune (HAI), assinale a alternativa INCORRETA.

Uma paciente com 67 anos foi submetida à cirurgia pélvica decorrente de neoplasia de ovário. No terceiro dia pós-operatório foi transferida para uma enfermaria e iniciou quadro súbito de perturbação da consciência, agitação psicomotora, delírios, ilusões e alucinações visuais. Analise as seguintes assertivas sobre o quadro psiquiátrico de delirium e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Trata-se de uma emergência clínica que pode colocar em risco a vida da paciente.

( ) A adição de três ou mais medicações novas no mesmo dia pode ser causa desse quadro psiquiátrico.

( ) Uso de sondas vesical ou nasoentérica são causas potenciais de seu delirium.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

De acordo com a Lei nº 8.069/1990, que dispõe sobre o Estatuto da Criança e do Adolescente e dá outras providências, o órgão permanente e autônomo, não jurisdicional, encarregado pela sociedade de zelar pelo cumprimento dos direitos da criança e do adolescente, definidos nesta Lei, é:

A importância de cuidar da saúde mental

Conforme a Organização Pan-Americana da Saúde, estudos recentes mostraram um aumento no número de pessoas angustiadas, ansiosas e depressivas, especialmente entre os profissionais de saúde. Além disso, a organização também destaca que a pandemia causada pelo novo coronavírus pode aumentar os fatores de risco ______ essas doenças. “O que temos visto é um aumento nos casos de complicações psiquiátricas em consequência da pandemia, como depressão, transtornos de ansiedade e abuso de drogas”, reforça a psiquiatra L. C.. Por isso, é necessário prestar atenção ______ principais sintomas que alertam para buscar atendimento especializado.

Sentir-se triste ou deprimido, repetidas vezes ao dia e durante a semana, associado ______ interesse nas atividades diárias, que antes eram prazerosas, são os principais sinais. Sentir-se dessa forma por algumas horas, ou mesmo um dia ou dois, mas depois mudar para um estado diferente, é uma modulação de humor normal do ser humano. O problema é quando essa variação deixa de acontecer, deixando apenas um mesmo estado de humor. A depressão, normalmente, caracteriza-se por episódios de tristeza e desânimo, mas também pode causar quadros de irritabilidade e intolerância. Esta outra forma de demonstração da doença é mais rara, mas aponta para a necessidade de se buscar atendimento médico. A falta de força de vontade pode ser, também, o início de um problema emocional. "Sempre que houver dúvida, vale buscar esclarecimento, mesmo que este só sirva para concluir que está tudo bem. Muitas vezes, depois de iniciado um tratamento, as pessoas exclamam: ‘por que não fiz isso antes!’”, diz L. C..

Infelizmente, muitos ainda têm preconceito quanto ______ tratamento psiquiátrico. Entretanto, as opções disponíveis atualmente são eficazes, e nada justifica alguém ficar sofrendo de forma desnecessária. As psicoterapias, associadas ou não à farmacoterapia, têm resultados excelentes", destaca a médica.

(Disponível em: https://www.hospitalmoinhos.org.br/institucional/blogsaudeevoce/entenda-aimportancia- de-cuidar-da-saude-mental – texto adaptado especialmente para esta prova.)

Assinale a alternativa que completa, correta e respectivamente, as lacunas.

A respeito das características, propriedades ou indicações dos exames diagnósticos por imagem, assinale a alternativa INCORRETA.

Considere o seguinte caso clínico: RN de 38 semanas de idade gestacional, com peso de nascimento de 4.300g, pré-natal completo com sorologias negativas. Com 12h de vida, evoluiu com hipoglicemia (hemoglicoteste de 32). Recuperou a glicemia após receber leite materno por copinho. Teve alta com 3 dias de vida sem intercorrências. Na consulta de 25 dias de vida, pediatra identificou icterícia desde a face até as coxas. Ganho de peso adequado e aceitando bem leite materno. Solicitados exames: hemoglobina 14 mg/dL, bilirrubina total 13 mg/dL, bilirrubina direta 10 mg/dL, Gama GT 350 mg/dL, TGO 120 mg/dL, TGP 87 mg/dL, RNI 1,5. A alternativa que contempla a hipótese diagnóstica mais provável, o exame mais indicado e o tratamento a ser instituído frente a suspeita da doença em questão é:

Sobre doenças genético-metabólicas, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Devemos suspeitar da doença de BSEP (bile salt export pump) em qualquer bebê com colestase, prurido e gama GT normal.

( ) Na doença de Wilson, os níveis de cerulopasmina no plasma costumam ser indetectáveis.

( ) A doença hepática gestacional aloimune está associada à hemocromatose neonatal.

( ) A testagem do fenótipo PIZZ na deficiência de alfa 1 antitripsina em pacientes com colestase neonatal é necessária para diferenciar essa doença da atresia biliar e porque os achados característicos da doença na biópsia hepática (grânulos PAS + diástase resistentes) podem estar ausentes nos primeiros meses de vida.

( ) Na doença de BSEP (bile salt export pump), os substratos dos transportadores envolvidos são os fosfolipídios e na PFIC2 (progressive familiar intrahepatic colestasis) ou deficiência de MDR3 são os sais biliares.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

De acordo com a Lei nº 8.080/1990, todas as competências abaixo descritas são da competência da direção nacional do Sistema Único de Saúde (SUS), EXCETO: