As Redes de Atenção à Saúde estarão compreendidas no âmbito de uma Região de Saúde, ou de várias delas, em consonância com diretrizes pactuadas nas Comissões Intergestores. Conforme o Decreto nº 7.508/2011, os entes federativos definirão os seguintes elementos em relação às Regiões de Saúde, EXCETO:

A respeito das indicações e contraindicações para anestesia ambulatorial, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(1) Liberado para realização de cirurgia ambulatorial.

(2) Contraindicado para realização de cirurgia ambulatorial.

( ) Paciente com história familiar importante de casos de Hipertermia Maligna.

( ) Lactente hígido com 2 meses de vida; nasceu prematuro, com 34 semanas de idade gestacional.

( ) Idoso de 78 anos, hipertenso e dislipidêmico, com bom controle das comorbidades, será submetido à hernioplastia inguinal.

( ) Paciente obesa (IMC 39Kg/m²), hipertensa controlada, Síndrome da Apneia do Sono em uso de CPAP.

Um paciente necessita de cirurgia de fossa posterior para excisão de tumor cerebral na posição sentada. Uma das complicações importantes nessa posição é a embolia aérea venosa.

A melhor escolha de monitor (mais sensível) para detecção dessa complicação intraoperatória é:

Qual das seguintes características dos anestésicos inalatórios está intimamente mais correlacionada com a recuperação da anestesia inalatória?

Em relação à parada cardiorrespiratória (PCR) em lactentes e crianças, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

( ) Durante a reanimação cardiorrespiratória (RCP) com via área assegurada no paciente intubado com tubo endotraqueal, deve-se fazer compressões torácicas ininterruptas de 100-120 por minuto e 20 a 30 ventilações por minuto.

( ) Durante a RCP sem via aérea assegurada, a relação compressões x ventilações deve ser de 15:2 quando houver 2 ou mais profissionais de saúde na reanimação.

( ) As diretrizes de RCP para lactentes e crianças são aplicadas a vítimas maiores de 28 dias de vida até 8 anos de idade.

Considerando-se a Resolução nº 1.886/2008 do CFM, que dispõe sobre as normas mínimas para o funcionamento de consultórios médicos e dos complexos cirúrgicos para procedimentos com internação de curta permanência, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(1) Unidade tipo I.

(2) Unidade tipo II.

(3) Unidade tipo III.

(4) Unidade tipo IV.

( ) Clínica de ortopedia especializada em joelho, que realiza procedimentos clínico-cirúrgicos de pequeno e médio porte, sob anestesia locorregional, com ou sem sedação, inclusive raquianestesia.

( ) Centro cirúrgico ambulatorial junto a um hospital, que realiza procedimentos clínico-cirúrgicos com internação de curta permanência.

( ) Clínica localizada em um prédio de consultórios médicos, que realiza endoscopias e colonoscopias sob sedação.

Considerando-se um lactente de 1 ano e 4 meses, pesando 10kg, submetido a uma cirurgia eletiva de postectomia, analisar as seguintes afirmações sobre as características farmacocinéticas em crianças em comparação às outras faixas etárias:

I. A dose de succinilcolina deve ser aumentada devido ao aumento da água corporal total em lactentes, alterando a distribuição do medicamento.

II. A dose de propofol deve ser reduzida pela metade devido à sensibilidade aumentada do sistema nervoso central em lactentes.

III. O fentanil, embora tenha metabolismo e eliminação diferentes em lactentes, ainda apresenta um risco significativo de depressão respiratória.

Estão CORRETOS:

Paciente masculino, 58 anos, 68kg, 1,61m, chega à UTI em pós-operatório imediato de colectomia e hepatectomia parcial por implantes tumorais. Recebeu 3 litros de cristaloide no transoperatório. Apresenta, no momento, PAM = 53mmHg, Lactato = 7mmol/L, enchimento capilar > 5 segundos e débito cardíaco = 2,3L/min, calculado por método de termodiluição transpulmonar. Apresenta fibrilação atrial e está em ventilação mecânica em modo de pressão controlada.

Qual das medidas abaixo é mais adequada para avaliar a responsividade a volume neste paciente?

Homem de 44 anos, etilista pesado, CHILD C, com doença hepática em estágio terminal, apresenta-se ao pronto-socorro após cinco grandes episódios de hematêmese, devido a varizes esofágicas. É levado imediatamente para endoscopia digestiva alta, apresentando instabilidade hemodinâmica e anemia aguda. O protocolo de transfusão maciça é ativado, e o paciente recebe 5 unidades de concentrado de hemácias, 5 unidades de plasma fresco congelado e 8 unidades de plaquetas randômicas. Depois disso, o paciente permanece hipotenso com uma pressão de pulso estreita. O ECG do paciente mostra intervalo QT prolongado e segmentos ST achatados.

Qual conduta imediata é necessária?

Um paciente de 90 anos está agendado para uma facoemulsificação para remoção eletiva de catarata, a ser realizada sob bloqueio peribulbar. O paciente tem uma válvula cardíaca mecânica e está em uso de varfarina desde a troca valvar há 20 anos, com uma meta de INR de 2,5-3,5. Ele também toma 1 comprimido de aspirina 100mg uma vez ao dia.

Qual das seguintes opções descreve melhor o manejo da anticoagulação perioperatória?