Questões do Concurso EBSERH - IBFC

3256195 Ano: 2013
Disciplina: Fisioterapia
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

Provas:

Fisioterapeuta - Terapia Intensiva/Neonatal
Provas ×

As alternativas abaixo falam sobre ventilação mecânica invasiva no neonato. Assinale a correta:

A

O tempo inspiratório para neonatos de baixo peso deve ser entre 0,25-0,5 segundos; para neonatos a termo deve ser entre 0,50-0,6 segundos.

B

O VC ao tubo endotraqueal deve ser de 10 a 12 ml/kg (mililitros por quilograma) em neonatos a termo e de 8 a 10 ml/kg (mililitros por quilograma) em neonatos de baixo peso ao nascimento.

C

A pressão inspiratória máxima em neonatos prematuros deve ser a metade de sua idade gestacional aproximada em semanas.

D

A hipercapnia permissiva é uma estratégia que permite o uso de VC menores e pressões inspiratórias máximas mais baixas, porém é pouco tolerada.

E

A FiO2 deve ser ajustada para garantir a saturação arterial de oxigênio entre 80%-100%.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

3256194 Ano: 2013
Disciplina: Fisioterapia
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

Provas:

Fisioterapeuta - Terapia Intensiva/Neonatal
Provas ×

As alternativas abaixo falam sobre ventilação mecânica invasiva no neonato. Assinale a correta:

A

A assincronia paciente-ventilador pode acarretar síndrome de escape de ar pulmonar em lactentes, mas não interfere no ganho de peso.

B

Existem apenas duas abordagens de ventilação mecânica neonatal-pediátrica: a convencional assistida/controlada e a ventilação de ata frequência.

C

São vantagens da ventilação disparada pelo paciente: aumento da oxigenação, diminuição dos efeitos cerebrovasculares, da duração da ventilação mecânica, da duração da oxigenoterapia, da progressão da hemorragia intraventricular, da necessidade de sedação, baixa incidência de pneumotórax, menos aprisionamento de ar (auto-PEEP), melhora da sincronia paciente-ventilação.

D

Problemas comuns da ventilação disparada pelo paciente incluem desperdício de ventilações e ciclagem inadequada. As ventilações desperdiçadas podem ser resultantes da auto ciclagem ou do posicionamento incorreto do sensor. O disparo espontâneo ocorre quando o sensor não detecta o esforço espontâneo.

E

Quando a auto ciclagem ocorre na modalidade de ventilação asssitida, pode acarretar assincronia. Quando ocorre durante a ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV), a frequência do ventilador não altera, mas pode gerar aumento da frequência do ventilador.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

3256193 Ano: 2013
Disciplina: Fisioterapia
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

Provas:

Fisioterapeuta - Terapia Intensiva/Neonatal
Provas ×

Leia atenciosamente as afirmações abaixo e em seguida assinale a alternativa correta:

I. A postura prona com relação a supina melhora a oxigenação arterial e complacência pulmonar em neonatos com insuficiência respiratória.

Porque

II. Nesta posição, a caixa torácica torna-se mais estável e observa-se melhor acoplamento tóraco-abdominal, o que permite aos músculos respiratórios expandirem o tórax, além de minimizar as distorções da caixa torácica que podem ocorrer durante o sono REM.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

3256192 Ano: 2013
Disciplina: Fisioterapia
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

Provas:

Fisioterapeuta - Terapia Intensiva/Neonatal
Provas ×

A drenagem postural é uma técnica simples e amplamente utilizada na fisioterapia respiratória. No entanto, requer cuidados. Assinale a alternativa correta:

A

O decúbito ventral é indicado com cautela nos pacientes com distensão abdominal grave, pós-operatório de cirurgias abdominais ou cardíacas e nos defeitos de fechamento da parede abdominal.

B

Pode-se promover hipoventilação localizada, colocando o neonato em decúbito lateral com o lado comprometido na posição dependente, e em pneumotórax unilateral não hipertensivo, para diminuir o fluxo de gases na fístula broncopleural.

C

Apesar da divergência entre os autores sobre a drenagem postural, é aceitável que o paciente permaneça na posição por 2 horas em cada posição.

D

A posição de Trendelemburg pode ser indicada mesmo no prematuro e em recém-nascidos de extremo baixo peso.

E

Pode-se posicionar um bebê em decúbito lateral com a região comprometida do lado não dependente para favorecer a hipoventilação do pneumotórax unilateral não hipertensivo.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

3256191 Ano: 2013
Disciplina: Fisioterapia
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

Provas:

Fisioterapeuta - Terapia Intensiva/Neonatal
Provas ×

A Figura 3 mostra o posicionamento das mãos do terapeuta durante a manobra de aceleração de fluxo expiratório (AFE). Observe-a com atenção, leia as afirmativas abaixo, atribua Verdadeiro (V) ou Falso (F) e em seguida assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

Enunciado 3585908-1

Figura 3: Manobra de aceleração de fluxo expiratório.

Fonte: SARMENTO, G. J. V. Fisioterapia respiratória no paciente crítico. Barueri: Manole, 2005. p. 382.

( ) A AFE é uma manobra de expansão pulmonar.

( ) Pode ser realizada em crianças com refluxo gastresofágico, desde que em posição prona e distante das mamadas.

( ) A manobra inicia-se ao fim da expiração e estende-se para a fase inspiratória.

( ) É contraindicada em casos de instabilidade hemodinâmica, hipertensão intracraniana, hemorragia peri e intraventricular grave, osteopenia da prematuridade e distúrbios hemorrágicos.

( ) A manobra deve ser leve e modulada, com a polpa dos dedos e sem apoio abdominal para não prejudicar o trânsito intestinal.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

3256190 Ano: 2013
Disciplina: Fisioterapia
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

Provas:

Fisioterapeuta - Terapia Intensiva/Neonatal
Provas ×

Leia atenciosamente as afirmações abaixo, atribua valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e em seguida assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo:

( ) A tapotagem por fisioterapeuta com mão grande, em lactentes pequenos, deve ser realizada com os três primeiros dedos de uma das mãos, elevando-se o dedo médio (tenting).
( ) As técnicas de percussão torácica devem ser realizadas com cautela em crianças com deficiências na dieta.
( ) Os movimentos passivos são muito importantes para os lactentes pré-termo.
( ) A hiperinsuflação manual não deve ser usada em lactentes pré-termo.
( ) O estímulo de fúrcula deve ser realizado com cuidado, pois o lactente pode tornar-se bradicárdico.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

3256189 Ano: 2013
Disciplina: Fisioterapia
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

Provas:

Fisioterapeuta - Terapia Intensiva/Neonatal
Provas ×

A figura 2 mostra quatro imagens radiológicas. Observe-as com atenção e em seguida assinale a alternativa correta:

Enunciado 3585906-1

Figura 2: Imagens radiológicas do tórax

Fonte: Adaptação de TARANTINO, A. B. Doenças pulmonares. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002. p.261, 262, 264.

A

1 = lesão de padrão microrreticulogranular difuso em paciente com membrana hialina; 2 = condensações assimétricas, difusas, em ambos os pulmões, em recém-nascido com SAM; 3 = zona hipertransparente nos terços médio e inferior do hemotórax esquerdo e desvio mediastínico para a direita; 4 = pneumotorax à direita.

B

1 = condensações assimétricas, difusas, em ambos os pulmões, em recém-nascido com SAM; 2 = lesão de padrão microrreticulogranular difuso em paciente com membrana hialina; 3 = pneumotorax à direita; 4 = zona hipertransparente nos terços médio e inferior do hemotórax esquerdo e desvio mediastínico para a direita.

C

1 = lesão de padrão microrreticulogranular difuso em paciente com membrana hialina; 2 = condensações assimétricas, difusas, em ambos os pulmões, em recém-nascido com SAM; 3 = pneumotorax à direita; 4 = zona hipertransparente nos terços médio e inferior do hemotórax esquerdo e desvio mediastínico para a direita.

D

1 = pneumotorax à direita; 2 = condensações assimétricas, difusas, em ambos os pulmões, em recém-nascido com SAM; 3 = lesão de padrão microrreticulogranular difuso em paciente com membrana hialina; 4 = zona hipertransparente nos terços médio e inferior do hemotórax esquerdo e desvio mediastínico para a direita.

E

1 = condensações assimétricas, difusas, em ambos os pulmões, em recém-nascido com SAM; 2 = lesão de padrão microrreticulogranular difuso em paciente com membrana hialina; 3 = zona hipertransparente nos terços médio e inferior do hemotórax esquerdo e desvio mediastínico para a direita; 4 = pneumotórax à direita.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

3256188 Ano: 2013
Disciplina: Fisioterapia
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

Provas:

Fisioterapeuta - Terapia Intensiva/Neonatal
Provas ×

São condutas fisioterapêuticas adequadas no manejo de crianças com cardiopatia congênita:

A

A estimulação do desenvolvimento neuromotor é fundamental para os pacientes que passaram por cirurgia. Durante a estimulação o fisioterapeuta deve estar a tento a sinais clínicos de descompensação, sendo aceitável o paciente apresentar aumento da cianose, natural do processo de adaptação pós-cirúrgico.

B

O objetivo fisioterapêutico no pré-operatório é a redução do desconforto respiratório. Esses pacientes não apresentam quadro hipersecretivo e portanto o fisioterapeuta não precisa se preocupar com a higiene brônquica.

C

Depois de testado e ajustado o ventilador de acordo com a idade e peso do paciente, são preconizados os seguintes parâmetros no pós-operatório: FR = esperada para a idade; fluxo = nos ventiladores de fluxo contínuo, quatro vezes o volume minuto; PEEP = 4 cmH20 (centímetros de água); pico de pressão inspiratória (PIP) = 20 cmH20 (centímetros de água); fração de oxigênio inspirado (FiO2) = 0,1.

D

No caso de congestão pulmonar, deve-se preconizar a restrição hídrica e aumentar os valores de PEEP e PIP para aliviar o ventrículo direito.

E

O fisioterapeuta deve fazer avaliações criteriosas do paciente uma vez que desconforto respiratório, hipersecreção e broncoespasmo são sinais comuns nas cardiopatias que cursam com hiperfluxo pulmonar, como comunicação interatrial e tronco arterioso comum.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

3256187 Ano: 2013
Disciplina: Fisioterapia
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

Provas:

Fisioterapeuta - Terapia Intensiva/Neonatal
Provas ×

São condutas fisioterapêuticas indicadas no tratamento da síndrome do desconforto respiratório (doença da membrana hialina):

A

O uso da ventilação mecânica com pressão positiva é muito útil. A pressão positiva expiratória final (PEEP) promove a manutenção da capacidade residual funcional (CRF), reduzindo o shunt intrapulmonar e otimizando a relação ventilação-perfusão.

B

O tempo de terapia deve ser aumentado, especialmente nas primeiras 72 horas de vida, para evitar o colapso alveolar ao final da expiração.

C

Em pacientes graves, a oxigenoterapia ou mesmo a ventilação mecânica não invasiva (VMNI) com a instituição da pressão positiva continua nas vias aéreas (CPAP), são suficientes para manter níveis sanguíneos adequados de 02 e COZ.

D

Uma vez que a síndrome é caracterizada pela deficiência de produção de surfactante, a fisioterapia é contraindicada por não ser capaz de reverter o caso.

E

Manobras de higiene brônquica não são fundamentais, apesar de serem amplamente utilizadas.

Provas

Questão presente nas seguintes provas

3256186 Ano: 2013
Disciplina: Fisioterapia
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

Provas:

Fisioterapeuta - Terapia Intensiva/Neonatal
Provas ×

São condutas fisioterapêuticas indicadas no tratamento da síndrome de aspiração do mecônio (SAM):

A

Quando a SAM está associada à hipertensão pulmonar, o paciente deve ser estimulado vigorosamente para melhorar os níveis de oxigenação arterial principalmente nas primeiras 72 horas.

B

As manobras de higiene brônquica são indicadas apenas quando há secreção visível em vias aéreas ou cânula traqueal devido ao risco de aumentar a resposta inflamatória.

C

O fisioterapeuta deve considerar que em casos mais graves, além da obstrução pulmonar, o recém-nascido pode apresentar hipertensão pulmonar e comprometimento do sistema nervoso central.

D

Quando a SAM está associada à encefalopatia hipóxico-isquêmica, as manobras de higiene brônquica são muito importantes para melhorar os níveis de oxigenação arterial principalmente nas primeiras 72 horas.

E

Considerando que a maioria dos recém-nascidos com SAM precisa de ventilação mecânica, é indispensável que o fisioterapeuta fique atento a umidificação e aquecimento do gás inspirado, assim como com a estabilidade da cânula traqueal.