Questões do Concurso EBSERH - IBFC

3256175 Ano: 2013
Disciplina: Fisioterapia
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Fisioterapeuta - Terapia Intensiva
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O treinamento muscular respiratório é fundamental na reabilitação de diversas disfunções do paciente. Assinale a alternativa correta:

A

O uso de anabolizantes é indicado para pacientes com DPOC uma vez que são claramente estabelecidas a segurança e dosagem das drogas.

B

É indicado em situações de desmame difícil, DPOC, fibrose cística e asma. É contra indicada no caso de doenças neuromusculares pelo alto risco de fadiga e overtraining.

C

Comumente nas UTI, utiliza-se eletromiografia ou taxa de relaxamento máximo para determinar a carga que leva à adiga.

D

Cargas elevadas em pacientes com DPOC crítica provocam lesão física das fibras musculares, podendo levar a “atrofia por desuso”.

E

O teste de respiração espontânea em pacientes que fazem uso de ventilador mecânico, mesmo quando realizada várias vezes ao dia, não é considerado treinamento muscular respiratório.

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3256174 Ano: 2013
Disciplina: Fisioterapia
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Fisioterapeuta - Terapia Intensiva
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O fiutter é um recurso amplamente utilizado na fisioterapia respiratória. Assinale a alternativa correta:

A

O paciente veste um colete inflável, acoplado a um gerador de fluxo externo de alta frequência.

B

O objetivo é aumentar a ventilação colateral para deslocar a secreção brônquica, por meio de pressão expiratória retrógrada.

C

Com auxílio de um bocal e de uma extensão tubular conectada ao gerador de fluxo externo, gera-se uma frequência de 12 a 25 Hz (hertz).

D

A manobra é realizada por dois fisioterapeutas: uma realiza a hiperinsuflação e o outro a vibração e/ou compressão.

E

Combina a ação da PEEP com a oscilação oral de alta frequência, gerando vibrações endobrônquicas.

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3256173 Ano: 2013
Disciplina: Fisioterapia
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Fisioterapeuta - Terapia Intensiva
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Adrenagem autógena é uma das técnicas utilizadas pelo fisioterapeuta na área respiratória. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta:

A

Fase de remoção de muco: a respiração é realizada com VC normal, por quatro a cinco vezes, com expiração até o VRE. As mãos não mais restringem a inspiração, e os volumes pulmonares visam deslocar e remover as secreções de vias aéreas médias.

B

Seu objetivo é proporcionar o máximo fluxo aéreo dentro das vias aéreas para deslocar e mobilizar secreções de vias aéreas centrais para vias periféricas para serem eliminadas.

C

Fase de descolamento: a respiração é realizada com VC aumentado, por quatro a cinco vezes, no nível do VRI; a expiração ocorre no nível do VRE.

D

Fase de coleta de muco: realizam-se respirações a baixos volumes pulmonares e VC reduzido, por quatro a cinco vezes, com a expiração ocorrendo no VRE. As mãos são empregadas para restrição do volume torácico, e os baixos volumes servem para mobilizar as secreções locadas na periferia.

E

O paciente aprende a perceber o ruído das secreções brônquicas levando as mãos, em forma de concha, em direção à orelha. Realiza inspirações lentas pelo nariz e pode, ao final, realizar uma pausa inspiratória com a glote aberta. A expiração é realizada com abertura da glote e sem ruído.

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3256172 Ano: 2013
Disciplina: Fisioterapia
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Fisioterapeuta - Terapia Intensiva
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Leia atenciosamente as afirmações abaixo sobre técnicas e recursos de expansão pulmonar. Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequencia correta de cima para aixo:

( ) Indicações clássicas: atelectasias, portadores de doenças neuromusculares, lesão medular, pacientes sedados e pacientes que sofreram intervenção cirúrgica torácica ou abdominal alta e inferiores.

( ) Frenolabial: expande a caixa torácica por meio de estímulos manuais na região que se quer expandir.

( ) Exercício diafragmático: melhora a ventilação nas bases pulmonares e aumenta a CRF e o VRI.

( ) Exercício intercostal: aumenta a ventilação pulmonar em zonas mediais e laterais, CRF e VRI.

( ) Exercício de expansão torácica localizada: aumenta o VC e diminui a FR, melhorando o nível de oxigenação por manutenção de pressão positiva nas vias aéreas.

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3256171 Ano: 2013
Disciplina: Fisioterapia
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Fisioterapeuta - Terapia Intensiva
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Assinale a alternativa correta sobre o uso da ventilação mecânica não invasiva por pressão positiva:

A

Pacientes com hipercapnia associada à hipoxemia parecem não se beneficiar do uso da ventilação mecânica não invasiva por pressão positiva com PEEP acrescido de pressão de suporte (PEEP + PS) no tratamento do edema pulmonar cardiogênico.

B

O uso de pressão positiva contínua das vias aéreas (CPAP) é seguro e diminui a necessidade de intubação para pacientes com edema agudo de pulmão, devendo ser aplicado precocemente e em conjunto com a terapia medicamentosa convencional.

C

A ventilação mecânica não invasiva por pressão positiva é contra indicada para o cuidado de pacientes selecionados com exacerbação aguda e grave da asma.

D

A ventilação mecânica não invasiva por pressão positiva é benéfica e pode ser utilizada indiscriminadamente na insuficiência respiratória hipoxêmica.

E

A ventilação mecânica não invasiva por pressão positiva pode ser usada em pacientes terminais quando a causa da insuficiência respiratória for potencialmente reversível, exceto naqueles pacientes com DPOC agudizada ou com edema pulmonar de origem cardíaca.

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3256170 Ano: 2013
Disciplina: Fisioterapia
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Fisioterapeuta - Terapia Intensiva
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Leia as afirmações abaixo com atenção. Em seguida, assinale a alternativa que contenha as contra indicações da ventilação mecânica não invasiva por pressão positiva:

I. Diminuição da consciência, sonolência, agitação, confusão, recusa do paciente.

II. Pós-operatório de cirurgia gástrica, gravidez.

III. Instabilidade hemodinâmica com necessidade de medicamento vasopressor, choque - pressão arterial sistólica < 90 mmHg (milímetros de mercúrio); arritmias complexas.

IV. Pacientes com agudização da DPOC, especialmente para aqueles pacientes com exacerbação grave, caracterizada pela presença de acidose respiratória que persiste a despeito de tratamento médico máximo associado à oxigenoterapia controlada.

V. Obstrução de via aérea superior ou trauma de face, tosse ineficaz ou incapacidade de deglutição.

A

Apenas as afirmativas I, II, III e IV apresentam as contra indicações da ventilação mecânica não invasiva por pressão positiva.

B

Apenas as afirmativas II e IV apresentam as contra indicações da ventilação mecânica não invasiva por pressão positiva.

C

Apenas as afirmativas I, III e V apresentam as contra indicações da ventilação mecânica não invasiva por pressão positiva.

D

Nenhuma das afirmativas apresenta as contra indicações da ventilação mecânica não invasiva por pressão positiva.

E

Todas as afirmativas apresentam as contra indicações da ventilação mecânica não invasiva por pressão positiva.

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3256169 Ano: 2013
Disciplina: Fisioterapia
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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De acordo com o III Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica, são parâmetros que podem indicar a necessidade de suporte ventilatório:

A

FR de 12 a 20 respirações por minuto; VC < 5 mL/kg (mililitros por quilograma); CV < 50 mL/kg (mililitros por quilograma); volume minuto > 10 L/min (litros por minuto); PaCO2 > 50 mmHg (milímetros de mercúrio); PaO2 < 50 mmHg (milimetros de mercúrio).

B

FR de 12 a 20 respirações por minuto; VC de 5 a 8 mL/kg (mililitros por quilograma); CV < 50 mL/kg (mililitros por quilograma); volume minuto > 10 L/min (litros por minuto); PaCO2 > 50 mmHg (milímetros de mercúrio); PaO2 < 50 mmHg (milimetros de mercúrio).

C

FR de 12 a 20 respirações por minuto; VC < 5 mL/kg (mililitros por quilograma); CV de 65 a 75 mL/kg (mililitros por quilograma); volume minuto > 10 L/min (litros por minuto); PaCO2 > 50 mmHg (milímetros de mercúrio); PaO2 < 50 mmHg (milimetros de mercúrio).

D

FR > 35 respirações por minuto; VC de 5 a 8 mL/kg (mililitros por quilograma); CV < 50 mL/kg (mililitros por quilograma); volume minuto > 10 L/min (litros por minuto); PaCO2 > 50 mmHg (milímetros de mercúrio); PaO2 < 50 mmHg (milímetros de mercúrio).

E

Frequência respiratória (FR) > 35 respirações por minuto; VC < 5 mL/kg (mililitros por quilograma); CV < 50 mL/kg (militros por quilograma); volume minuto > 10 L/min (litros por minuto); PaCO2 > 50 mmHg (milimetros de mercúrio); PaO2 < 50 mmHg (milímetros de mercúrio).

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3256168 Ano: 2013
Disciplina: Fisioterapia
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Fisioterapeuta - Terapia Intensiva
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A tabela 1 mostra as diferenças entre a ventilação com pressão e volume alvo. Observe-a atentamente e assinale a alternativa correta, preenchendo os espaços onde estão as letras A, B, C, D,E e F:

Tabela 1: Ventilação com pressão controlada versus com volume controlado.

	Controle da pressão	Controle do volume
Regulações	Pressão alvo	Volume corrente alvo
	A	B
	C	D
Variáveis resultantes	E	F
Variáveis comuns	FiO2, PEEP, Modo frequência	FiO2 PEEP, Modo frequência

Legenda: FiO2 = fração de oxigênio inspirado; PEEP = pressão positiva expiratória final.

Fonte: MARINI, J. J.; WHEELER, A. P. Terapia intensiva. São Paulo: Manole, 1999. p. 121

A

A= duração da inspiração; B = taxa de fluxo; C = taxa de aumento inspiratório; D = onda de fluxo; E = pressão das vias aéreas e auto-PEEP; F = volume corrente e auto-PEEP.

B

A= taxa de fluxo; B = duração da inspiração; C = taxa de aumento inspiratório; D = onda de fluxo; E = volume corrente e auto-PEEP; F = pressão das vias aéreas e auto-PEEP.

C

A= duração da inspiração; B = taxa de fluxo; C = onda de fluxo; D = taxa de aumento inspiratório; E = volume corrente e auto-PEEP; F = pressão das vias aéreas e auto-PEEP.

D

A= duração da inspiração; B = taxa de fluxo; C = taxa de aumento inspiratório; D = onda de fluxo; E = volume corrente e auto-PEEP; F = pressão das vias aéreas e auto-PEEP.

E

A= taxa de fluxo; B = duração da inspiração; C = onda de fluxo; D = taxa de aumento inspiratório; E = pressão das vias aéreas e auto-PEEP; F = volume corrente e auto-PEEP.

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3256167 Ano: 2013
Disciplina: Fisioterapia
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Fisioterapeuta - Terapia Intensiva
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Leia atentamente o caso 3 e em seguida assinale a alternativa correta:

Caso 3: Uma mulher de 35 anos de idade foi admitida no serviço de emergência com diagnóstico de overdose de heroína. A sua respiração era superficial e lenta. A gasometria arterial revelou potencial hidrogeniônico (pH) = 7,30; pressão parcial de gás carbônico no sangue arterial (PaCO2) = 55 mmHg (milímetros de mercúrio); bicabornato (HCO3) = 27 mEg/ (miliequivalentes por litro). Assinale a alternativa correta:

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3256166 Ano: 2013
Disciplina: Fisioterapia
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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A Figura 4 é uma representação esquemática de lesões elementares do tórax que podem ser encontradas nos exames de raios-x. Observe-a atentamente e assinale a alternativa correta:

Enunciado 3585883-1

Figura 4: Representação esquemática de lesões elementares do tórax.

Fonte: Adaptação de TARANTINO, A. B. Doenças pulmonares. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002. p. 62.

A

2 = acentuação da trama bronco vascular; 4 = condensação na base; 10 = atelectasia segmentar; 18 = derrame parcial (Curva de Damoiseau); 19 = hidro pneumotórax.

B

2 = lesão nodular; 4 = derrame infra pulmonar; 10 = atelectasia segmentar; 18 = derrame parcial (Curva de Damoiseau); 19 = hidro pneumotórax.

C

2 = acentuação da trama bronco vascular; 4 = condensação na base; 10 = atelectasia lobar; 18 = grande derrame; 19 = hidro pneumotórax.

D

2 = lesão nodular; 4 = condensação na base; 10 = atelectasia segmentar; 18 = derrame parcial (Curva de Damoiseau); 19 = calcificação hilar.

E

2 = lesão nodular; 4 = derrame infra pulmonar; 10 = atelectasia lobar; 18 = grande derrame; 19 = calcificação hilar.