Questões do Concurso EBSERH - IBFC

3256185 Ano: 2013
Disciplina: Fisioterapia
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Fisioterapeuta - Terapia Intensiva/Neonatal
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São condutas fisioterapêuticas indicadas no tratamento da bronquiolite viral aguda do lactente:

A

O fisioterapeuta deve testar o grau de fadiga da musculatura respiratória utilizando-se da estimulação digital da fúrcula esternal. Pode-se observar assim se a fadiga da musculatura é decorrente do acúmulo de secreção e tosse ineficaz.

B

A tapotagem, mesmo quando realizada de forma correta, com vigor e ritmo, é indiscutivelmente contraindicada no tratamento da bronquiolite viral aguda.

C

O fisioterapeuta deve posicionar o paciente em decúbito lateral com a cabeceira elevada em 10o, mantendo a cabeça em ligeira extensão.

D

Manobras de aceleração do fluxo expiratório de maneira mais abrupta melhoram as trocas gasosas e evitam o fechamento os bronquiolos.

E

Após as manobras de higiene brônquica deve-se estimular a tosse com o bloqueio simultâneo das cúpulas diafragmáticas e não aspirar as secreções para minimizar o reflexo nauseante.

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3256184 Ano: 2013
Disciplina: Fisioterapia
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Fisioterapeuta - Terapia Intensiva/Neonatal
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Leia atentamente as afirmações abaixo, atribua Verdadeiro (V) ou Falso (F) e em seguida assinale a alternativa que apresenta a sequencia correta, de cima para baixo :

( ) Neonatos perdem calor corpóreo mais rapidamente do que adultos por causa da pequena quantidade de gordura subcutânea e uma relação elevada entre a área superficial e peso.

( ) Os lactentes pequenos conseguem se adaptar rapidamente as alterações de temperatura do ambiente, especialmente o frio.

( ) O estresse ao frio ocorre quando a temperatura cutânea do neonato é inferior a 36o C (graus Celsius) associada à temperatura central baixa.

( ) A hipotermia em neonatos aumenta o consumo de oxigênio e pode acarretar hipoglicemia, acidose metabólica, apneia, hipertensão vascular pulmonar e aumento do shunt direita-esquerda através do canal arterial forame oval.

( ) O ambiente térmico neutro para um neonato com 1.500 a 2.500 g (gramas) é de 32,8º C (graus Celsius) a 33,8º C (graus Celsius).

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3256183 Ano: 2013
Disciplina: Fisioterapia
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Fisioterapeuta - Terapia Intensiva/Neonatal
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São valores comumente relatados da gasometria arterial normal de lactentes a termo normais (5º dia):

Legenda:

pH - Potencial hidrogênico

PaCO2 - Pressão Arterial de Gás Carbônico

PaO2 - Pressão Arterial de Oxigênio

HCO3 - Bicarbonato

A

pH= 7,31 a 7,37; PaCO2 = 32 a 39; PaO2 = 62 a 86; HCO3- = 18 a 21; excesso de base = -6 a -2,

B

pH = 7,34 a 7,42; PaCO2 = 32 a 41; PaO2 = 62 a 92; HCO3- = 19 a 23; excesso de base = -5,8 a -1,2.

C

pH= 7,29a 7,37; PaCO2 = 39 a 56; PaO2 = 52 a 67; HCO3- = 22 a 23; excesso de base = -5 a -2,2.

D

pH= 7,35 a 7,45; PaCO2 = 35 a 45; PaO2 = 85 a 100; HCO3- = 22 a 26; excesso de base = -2 a +2.

E

pH=7,31 a 7,37; PaCO2 = 32 a 39; PaO2 = 62 a 86; HCO3- = 22 a 26; excesso de base = -2 a +2.

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3256182 Ano: 2013
Disciplina: Fisioterapia
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Fisioterapeuta - Terapia Intensiva/Neonatal
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Leia atenciosamente as afirmações sobre o Índice de Apgar, atribua valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e em seguida assinale a alternativa que apresenta a sequencia correta, de cima para baixo:

( ) Avalia frequência cardíaca (FC), esforço respiratório, tônus muscular, irritabilidade reflexa e coloração da pele.

( ) A pontuação de cada item varia de zero a dois, sendo que quanto menor a pontuação, mais próximo da normalidade.

( ) Neonatos com pontuação de sete a 10 no primeiro minuto estão respondendo normalmente.

( ) Mesmo em neonatos com menor idade gestacional, é um indicador acurado da condição do paciente.

( ) Um neonato com pontuação sete pode exigir terapia suportiva, como oxigenação ou estimulação para respirar.

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3256181 Ano: 2013
Disciplina: Fisioterapia
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Fisioterapeuta - Terapia Intensiva/Neonatal
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O Índice de Risco Clínico para Bebês (CRIB) é um instrumento semiológico importante no recém-nascido e tem-se mostrado útil em cuidados da terapia intensiva neonatal. Assinale a alternativa correta:

A

O CRIB não avalia o risco de mortalidade.

B

São variáveis usadas no CRIB: peso de nascimento; idade gestacional; presença de malformações congênitas; valor do excesso de base nas primeiras 36 horas; fração de O2 inspirado mínima apropriada nas primeiras 36 horas; fração de 02 inspirado máxima apropriada nas primeiras 36 horas.

C

São variáveis usadas no CRIB: peso de nascimento; idade gestacional; presença de malformações congênitas; valor do excesso de base nas primeiras 12 hoas; fração de O2 inspirado mínima apropriada nas primeiras 12 horas; fração de 02 inspirado máxima apropriada nas primeiras 12 horas.

D

O CRIB avalia anormalidades cerebrais à tomografia computadorizada.

E

A cada variável é atribuída uma nota, a pior condição recebendo zero, e a melhor tendo uma nota que difere segundo a variável considerada.

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3256180 Ano: 2013
Disciplina: Fisioterapia
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Fisioterapeuta - Terapia Intensiva/Neonatal
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A tabela 1 mostra uma série de dados maternos que geram riscos potenciais para o feto/recém-nascido. Na coluna 1 estão os dados maternos e na coluna 2 estão os riscos potenciais representados pelas letras de A a E. Observe-a com atenção e em seguida assinale a alternativa que melhor preencha os espaços A, B, C, D e E da tabela 1:

Tabela 1: Dados maternos e riscos potenciais para o feto/recém-nascido.

Coluna 1: Dados maternos	Coluna 2: Riscos Potenciais
Cesárea eletiva e prematuridade	A
Oligoâmnio	B
Pré- eclâmpsia	C
Descolamento prematuro da placenta, placenta prévia	D
Rotura prematura de membranas	E

Fonte: MARCONDES, E.; VAZ, F. A. C.; RAMOS, J. L. A.; OKAyY, Y. Pediatria básica. São Paulo: Sarvier, 2003. p. 146.

A

A = problemas renais e hipoplasia pulmonar; B = doença de membranas hialinas; C = prematuridade e déficit de crescimento intrauterino; D = asfixia; E = infecção neonatal, pneumonia e sepse.

B

A = doença de membranas hialinas; B = problemas renais e hipoplasia pulmonar; C = prematuridade e déficit de crescimento intrauterino; D = asfixia; E = infecção neonatal, pneumonia e sepse.

C

A = doença de membranas hialinas; B = problemas renais e hipoplasia pulmonar; C = asfixia; D= prematuridade e déficit de crescimento intrauterino; E = infecção neonatal, pneumonia e sepse.

D

A = infecção neonatal, pneumonia e sepse; B = problemas renais e hipoplasia pulmonar; C = prematuridade e déficit de crescimento intrauterino; D = asfixia; E = doença de membranas hialinas.

E

A = doença de membranas hialinas; B = asfixia; C = prematuridade e déficit de crescimento intrauterino; D = problemas renais e hipoplasia pulmonar; E = infecção neonatal, pneumonia e sepse.

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3256179 Ano: 2013
Disciplina: Fisioterapia
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Fisioterapeuta - Terapia Intensiva/Neonatal
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Existem inúmeras diferenças fisiológicas entre o adulto e o neonato. Assinale a alternativa correta:

A

VC do adulto = 6 ml/kg (mililitros por quilograma) e do neonato = 6 ml/kg (mililitros por quilograma); FR do adulto = 15 respirações por minuto = 50 respirações por minuto; VE do adulto = 90 ml/kg/min (mililitros por quilograma por minuto) e do neonato 45 ml/kg/min (mililitros por quilograma por minuto); consumo de 02 do adulto = 3,5 ml/kg/min (mililitros por quilograma por minuto) e do neonato = 6,4 ml/kg/min (mililitros por quilograma por minuto); produção de CO2 do adulto = 3,0 ml/kg/min (mililitros por quilograma por minuto) e do neonato = 6,0 ml/kg/min (mililitros por quilograma por minuto).

B

VC do adulto = 6 ml/kg (mililitros por quilograma) e do neonato = 2 ml/kg (mililitros por quilograma); FR do adulto = 15 respirações por minuto e do neonato = 50 respirações por minuto; VE do adulto = 90 ml/kg/min (mililitros por quilograma por minuto) e do neonato 210 ml/kg/min (mililitros por quilograma por minuto); consumo de 02 do adulto = 3,5 ml/kg/min (mililitros por quilograma por minuto)e do neonato = 6,4 ml/kg/min (mililitros por quilograma por minuto); produção de CO2 do DO = 3,0 ml/kg/min (mililitros por quilograma por minuto) e do neonato = 6,0 ml/kg/min (mililitros por quilograma por minuto).

C

VC do adulto = 6 ml/kg (mililitros por quilograma) e do neonato = 2 ml/kg (mililitros por quilograma); FR do adulto = 15 respirações por minuto e do neonato = 35 respirações por minuto; VE do adulto = 90 ml/kg/min (mililitros por quilograma por minuto) e do neonato 45 ml/kg/min (mililitros por quilograma por minuto); consumo de 02 do adulto = 3,5 ml/kg/min (mililitros por quilograma por minuto) e do neonato = 6,4 ml/kg/min (mililitros por quilograma por minuto); produção de COZ do DO = 3,0 ml/kg/min (mililitros por quilograma por minuto) e do neonato = 6,0 ml/kg/min (mililitros por quilograma por minuto).

D

Volume corrente (VC) do adulto = 6 ml/kg (mililitros por quilograma) e do neonato = 6 ml/kg (mililitros por quilograma); frequência respiratória (FR) do adulto = 15 respirações/min e do neonato = 35 respirações/min; volume expirado (VE) do adulto = 90 ml/kg/min e do neonato 210 ml/kg/min; consumo de oxigênio (02) do adulto = 3,5 ml/kg/min e do neonato = 6,4 ml/kg/min; produção de gás carbônico (COZ) do adulto = 3,0 ml/kg/min e do neonato = 6,0 ml/kg/min.

E

VC do adulto = 6 ml/kg (mililitros por quilograma) e do neonato = 2 ml/kg (mililitros por quilograma); FR do adulto = 15 respirações por minuto e do neonato = 50 respirações por minuto; VE do adulto = 90 ml/kg/min (mililitros por quilograma por minuto) e do neonato 45 ml/kg/min (mililitros por quilograma por minuto); consumo de 02 do adulto = 3,5 ml/kg/min (mililitros por quilograma por minuto) e do neonato = 6,4 ml/kg/min (mililitros por quilograma por minuto); produção de COZ do DO = 3,0 ml/kg/min (mililitros por quilograma por minuto) e do neonato = 6,0 ml/kg/min (mililitros por quilograma por minuto).

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3256178 Ano: 2013
Disciplina: Fisioterapia
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Fisioterapeuta - Terapia Intensiva/Neonatal
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Após o nascimento, são esperados alguns ajustes circulatórios. Assinale a alternativa correta:

A

Resistência vascular sistêmica aumenta devido à perda do elevado fluxo sanguíneo pela placenta; resistência vascular pulmonar aumenta devido à expansão dos pulmões; pressão do ventrículo e átrio direitos aumenta; forame oval, canal arterial e duto venoso se fecham.

B

Resistência vascular sistêmica diminui devido à perda do elevado fluxo sanguíneo pela placenta; resistência vascular pulmonar aumenta devido à expansão dos pulmões; pressão do ventrículo e átrio direitos reduz; forame oval, canal arterial e duto venoso se fecham.

C

Resistência vascular sistêmica aumenta devido à perda do elevado fluxo sanguíneo pela placenta; resistência vascular pulmonar reduz devido à expansão dos pulmões; pressão do ventrículo e átrio direitos aumenta; forame oval, canal arterial e duto venoso se fecham.

D

Resistência vascular sistêmica diminui devido à perda do elevado fluxo sanguíneo pela placenta; resistência vascular pulmonar reduz devido à expansão dos pulmões; pressão do ventrículo e átrio direitos aumenta; forame oval, canal arterial e duto venoso se fecham.

E

Resistência vascular sistêmica aumenta devido à perda do elevado fluxo sanguíneo pela placenta; resistência vascular pulmonar reduz devido à expansão dos pulmões; pressão do ventrículo e átrio direitos reduz; forame oval, canal arterial e duto venoso se fecham.

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3256177 Ano: 2013
Disciplina: Fisioterapia
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Fisioterapeuta - Terapia Intensiva/Neonatal
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A Figura 1 representa a circulação fetal. Observe-a com atenção. Leia as afirmações abaixo, atribua Verdadeiro (V) ou Falso (F) e em seguida assinale a alternativa que apresenta a sequencia correta, de cima para baixo:

Enunciado 3585894-1

Figura 1: Circulação fetal.

Fonte: Adaptação de GUYTON, Tratado de fisiologia médica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1992. p. 820.

( ) O coração do feto não precisa bombear muito sangue para os pulmões, mas em contrapartida, precisa bombear muito sangue para a placenta e figado.

( ) O sangue retorna da placenta pelo ducto venoso, desviando-se do fígado.

( ) A maior parte do sangue que entra no átrio direito é proveniente da veia cava superior.

( ) O sangue bem oxigenado proveniente da placenta entra principalmente para o lado esquerdo do coração.

( ) O sangue é bombeado pelo ventrículo direito para a artéria pulmonar e a seguir, através do canal arterial, para a aorta descendente e as duas artérias umbilicais, para a placenta.

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3256176 Ano: 2013
Disciplina: Fisioterapia
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Fisioterapeuta - Terapia Intensiva
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O caso 4 aborda algumas questões éticas. Leia-o com atenção e em seguida assinale a alternativa correta:

Caso 4: Um fisioterapeuta, trabalhando num hospital, recebe uma ordem médica de administrar tratamento com broncodilatador em aerossol numa paciente asmática com 26 anos, admitida com suspeita de pneumonia. No momento em que o fisioterapeuta entra no quarto, a paciente recusa o tratamento, diz que está tendo um “mau dia” e que não quer ser incomodada por ninguém. A paciente é considerada competente e totalmente capaz de tomar decisões sobre o tratamento.

A

O fisioterapeuta deve informá-la de que ela é obrigada a aceitar o tratamento uma vez que foi admitida e ocupa um leito no serviço, sob pena de receber alta por falta de cooperação.

B

O fisioterapeuta deve conscientizar a paciente sobre os benefícios do tratamento e as consequências se o mesmo não for administrado. No caso da paciente insistir na recusa, fará anotação adequada no prontuário e notificará o médico responsável.

C

O fisioterapeuta deve reconhecer e respeitar o direito de autonomia da paciente, mas pode intimidá-la dizendo que se não aceitar a terapia, vai receber alta e perder o leito uma vez que inúmeros pacientes precisam de atendimento.

D

O fisioterapeuta deve informá-la sobre seu direito de recusar o tratamento e sobre as consequências médicas de sua ação e solicitar alta por falta de cooperação da paciente.

E

O fisioterapeuta deve se despedir educadamente da paciente e transferir para o médico responsável a resolução deste problema, descrevendo a situação no prontuário.