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Em relação às cefaleias, avalie as afirmativas a seguir.
I. As hemicranias paroxísticas crônicas, normalmente, são reponsivas a indometacina.
II. a cefaleia em salva predomina nas mulheres.
III. a administração de oxigênio a 100%, por 10 a 15 minutos no início da crise é, geralmente, eficaz no tratamento da cefaleia em salvas.
Está correto o que se afirma em
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Paciente de 64 anos apresenta há um ano, de forma lenta e
evolução progressiva disartria, voz anasalada, disfagia para
líquidos e leve atrofia de língua com miofasciculações. Reflexos
profundos nos quatro membros exaltados e sinal de Babinski
bilateral.
Nesse caso, o diagnóstico é
Nesse caso, o diagnóstico é
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Homem de 40 anos, previamente saudável, é atendido na
emergência após ter apresentado na rua crise convulsiva
generalizada.
Após a recuperação da consciência recorda-se de ter apresentado, no último ano, alguns episódios de crises epiléticas parciais disperceptivas. Internado para investigação, a TC de crânio identifica pequena lesão cortical frontal com calcificação e captação heterogênea de contraste. Submetido a biopsia é identificada co-deleção 1p/19q e IDH mutado.
O diagnóstico mais provável é
Após a recuperação da consciência recorda-se de ter apresentado, no último ano, alguns episódios de crises epiléticas parciais disperceptivas. Internado para investigação, a TC de crânio identifica pequena lesão cortical frontal com calcificação e captação heterogênea de contraste. Submetido a biopsia é identificada co-deleção 1p/19q e IDH mutado.
O diagnóstico mais provável é
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Criança de 8 anos apresenta febre, confusão mental, ataxia e
perda visual após infecção viral e é internada na emergência. RM
de encéfalo mostra lesões grandes, mal delimitadas, em
substância branca subcortical e cerebelar. Sorologia mostra
anticorpos anti-MOG positivos.
Esse quadro é compatível com
Esse quadro é compatível com
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Mulher de 28 anos, com 1,60 cm de altura e 80 kg, em
tratamento de irregularidade menstrual, desenvolve, nos últimos
dois meses, cefaleia diária, vômitos e, nas últimas duas semanas,
observa turvação visual e diplopia.
Acuidade visual 20/60 em ambos os olhos com correção, fundoscopia com perda do contorno do disco óptico e paresia da abdução do olhar bilateralmente. Tomografia de crânio com contraste sem alterações.
O resultado de exame que confirmaria o diagnóstico seria:
Acuidade visual 20/60 em ambos os olhos com correção, fundoscopia com perda do contorno do disco óptico e paresia da abdução do olhar bilateralmente. Tomografia de crânio com contraste sem alterações.
O resultado de exame que confirmaria o diagnóstico seria:
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Um paciente de 55 anos com diagnóstico de esclerose múltipla
apresenta marcha parética e espástica instalada de forma lenta e
progressiva nos últimos cinco anos. Ontem observou
embaçamento visual em olho direito, e a ressonância magnética
evidenciou lesões hiperintensas periventriculares e na medula
espinhal torácica e lesão captante de contraste na porção
intraorbitária do nervo óptico direito.
Segundo as diretrizes atuais, o tratamento modificador da doença aprovado para essa forma é
Segundo as diretrizes atuais, o tratamento modificador da doença aprovado para essa forma é
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Homem de 55 anos, com miastenia gravis generalizada em uso de
piridostigmina 60 mg de 4/4h e prednisona 20 mg/dia, apresenta
fraqueza progressiva, visão turva, salivação intensa e diarreia
aquosa há 2 dias. Evolui com dificuldade respiratória, voz
anasalada e queda da saturação para 89% em ar ambiente.
Ao exame, apresenta fasciculações generalizadas, miose bilateral, arreflexia e fraqueza muscular grave (grau 2 em membros). Gasometria: pH 7,37; pCO₂ 47 mmHg; pO₂ 75 mmHg.
Com base no quadro clínico, o diagnóstico mais provável e a conduta inicial correta são
Ao exame, apresenta fasciculações generalizadas, miose bilateral, arreflexia e fraqueza muscular grave (grau 2 em membros). Gasometria: pH 7,37; pCO₂ 47 mmHg; pO₂ 75 mmHg.
Com base no quadro clínico, o diagnóstico mais provável e a conduta inicial correta são
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Mulher de 48 anos, com miastenia gravis generalizada controlada
há 2 anos com mestinon 60 mg 6/6h, procura o pronto-socorro
por fraqueza muscular progressiva, voz anasalada e dificuldade
para engolir, iniciadas nas últimas 24 horas. Relata que está
tratando uma infecção urinária com antibiótico iniciado há 3 dias.
Ao exame observa-se fácies miastênica, disartria, tiragem intercostal leve e uso de musculatura acessória. Apresenta fraqueza simétrica nos quatro membros (grau 3), arreflexia e ausência de febre. Saturação: 91% em ar ambiente. Gasometria arterial: pH 7,39; pCO₂ 43 mmHg; pO₂ 79 mmHg.
A conduta mais adequada no momento é
Ao exame observa-se fácies miastênica, disartria, tiragem intercostal leve e uso de musculatura acessória. Apresenta fraqueza simétrica nos quatro membros (grau 3), arreflexia e ausência de febre. Saturação: 91% em ar ambiente. Gasometria arterial: pH 7,39; pCO₂ 43 mmHg; pO₂ 79 mmHg.
A conduta mais adequada no momento é
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Homem de 40 anos procura pronto-socorro por fraqueza
progressiva em membros inferiores com início há 4 dias,
associada a parestesias plantares e dificuldade para deambular.
Refere episódio de diarreia autolimitada há 10 dias.
Ao exame, apresenta força grau 3 nos membros inferiores, reflexos abolidos difusamente e sensibilidade preservada. Sem sinais meníngeos. Foi realizada punção lombar imediatamente com os seguintes resultados: proteína 32 mg/dL, 3 células/mm³, glicose normal.
Com base nesses dados, a conduta mais apropriada é
Ao exame, apresenta força grau 3 nos membros inferiores, reflexos abolidos difusamente e sensibilidade preservada. Sem sinais meníngeos. Foi realizada punção lombar imediatamente com os seguintes resultados: proteína 32 mg/dL, 3 células/mm³, glicose normal.
Com base nesses dados, a conduta mais apropriada é
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Homem de 42 anos apresenta paralisia facial bilateral de
instalação subaguda, com início à direita e progressão para o lado
esquerdo em 48 horas. Refere também formigamentos nas mãos
e nos pés. Nega febre, alterações visuais ou disartria.
Exame físico revela paralisia facial periférica bilateral, arreflexia patelar e aquileu, e sensibilidade superficial preservada à dor e temperatura. Força está preservada em todos os segmentos. Não há sinais meníngeos. RM de encéfalo é normal.
Diante do quadro, o diagnóstico mais provável é
Exame físico revela paralisia facial periférica bilateral, arreflexia patelar e aquileu, e sensibilidade superficial preservada à dor e temperatura. Força está preservada em todos os segmentos. Não há sinais meníngeos. RM de encéfalo é normal.
Diante do quadro, o diagnóstico mais provável é
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