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Caso clínico referente à questão.
Paciente de 66 anos, sexo feminino, assintomática, dislipidêmica, sem outros fatores de risco conhecidos, procura cardiologista para consulta de rotina, sendo observado ao exame físico pressão arterial de 145 x 95 mmHg, observada em duas aferições em duas consultas médicas subsequentes com intervalo de uma semana entre elas, valores entre 142-145 x 90-92 mmHg. A paciente não faz uso de nenhuma medicação.
Os exames laboratoriais solicitados mostraram-se todos dentro da faixa considerada normal, sendo que o eletrocardiograma convencional mostrou índice Sokolow-Lyon (SV1 + RV5 ou RV6) de 34 mm. Considerando a estratificação de risco expressa nas mais recentes diretrizes brasileira de hipertensão arterial, assinale a alternativa correta em relação ao risco dessa paciente:
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Texto
Há algum tempo venho afinando certa mania. Nos começos chutava tudo o que achava. [...] Não sei quando começou em mim o gosto sutil. [...]
Chutar tampinhas que encontro no caminho. É só ver a tampinha. Posso diferenciar ao longe que tampinha é aquela ou aquela outra. Qual a marca (se estiver de cortiça para baixo) e qual a força que devo empregar no chute. Dou uma gingada, e quase já controlei tudo. [...] Errei muitos, ainda erro. É plenamente aceitável a ideia de que para acertar, necessário pequenas erradas. Mas é muito desagradável, o entusiasmo desaparecer antes do chute. Sem graça.
Meu irmão, tino sério, responsabilidades. Ele, a camisa; eu, o avesso. Meio burguês, metido a sensato. Noivo... - Você é um largado. Onde se viu essa, agora! [...]
Cá no bairro minha fama andava péssima. Aluado, farrista, uma porção de coisas que sou e que não sou. Depois que arrumei ocupação à noite, há senhoras mães de família que já me cumprimentaram. Às vezes, aparecem nos rostos sorrisos de confiança. Acham, sem dúvida, que estou melhorando.
- Bom rapaz. Bom rapaz.
Como se isso estivesse me interessando...
Faço serão, fico até tarde. Números, carimbos, coisas chatas. Dez, onze horas. De quando em vez levo cerveja preta e Huxley. (Li duas vezes o “Contraponto” e leio sempre.) [...]
Dia desses, no lotação. A tal estava a meu lado querendo prosa. [...] Um enorme anel de grau no dedo. Ostentação boba, é moça como qualquer outra. Igualzinho às outras, sem diferença. E eu me casar com um troço daquele? [...] Quase respondi...
- Olhe: sou um cara que trabalha muito mal. Assobia sambas de Noel com alguma bossa. Agora, minha especialidade, meu gosto, meu jeito mesmo, é chutar tampinhas da rua. Não conheço chutador mais fino.
(ANTONIO, João. Afinação da arte de chutar tampinhas. In: Patuleia: gentes de rua. São Paulo: Ática, 1996)
Vocabulário:
Huxley: Aldous Huxley, escritor britânico mais conhecido por seus livros de ficção científica.
Contraponto: obra de ficção de Huxley que narra a destruição de valores do pós-guerra na Inglaterra, em que o trabalho e a ciência retiraram dos indivíduos qualquer sentimento e vontade de revolução.
Huxley: Aldous Huxley, escritor britânico mais conhecido por seus livros de ficção científica.
Contraponto: obra de ficção de Huxley que narra a destruição de valores do pós-guerra na Inglaterra, em que o trabalho e a ciência retiraram dos indivíduos qualquer sentimento e vontade de revolução.
Ao longo do texto a visão que o narrador tem de si é alternada com o modo pelo qual os outros o veem. Assim, percebe-se que o rótulo de “Bom rapaz. Bom rapaz.” deve-se ao fato de o narrador:
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Texto
Há algum tempo venho afinando certa mania. Nos começos chutava tudo o que achava. [...] Não sei quando começou em mim o gosto sutil. [...]
Chutar tampinhas que encontro no caminho. É só ver a tampinha. Posso diferenciar ao longe que tampinha é aquela ou aquela outra. Qual a marca (se estiver de cortiça para baixo) e qual a força que devo empregar no chute. Dou uma gingada, e quase já controlei tudo. [...] Errei muitos, ainda erro. É plenamente aceitável a ideia de que para acertar, necessário pequenas erradas. Mas é muito desagradável, o entusiasmo desaparecer antes do chute. Sem graça.
Meu irmão, tino sério, responsabilidades. Ele, a camisa; eu, o avesso. Meio burguês, metido a sensato. Noivo... - Você é um largado. Onde se viu essa, agora! [...]
Cá no bairro minha fama andava péssima. Aluado, farrista, uma porção de coisas que sou e que não sou. Depois que arrumei ocupação à noite, há senhoras mães de família que já me cumprimentaram. Às vezes, aparecem nos rostos sorrisos de confiança. Acham, sem dúvida, que estou melhorando.
- Bom rapaz. Bom rapaz.
Como se isso estivesse me interessando...
Faço serão, fico até tarde. Números, carimbos, coisas chatas. Dez, onze horas. De quando em vez levo cerveja preta e Huxley. (Li duas vezes o “Contraponto” e leio sempre.) [...]
Dia desses, no lotação. A tal estava a meu lado querendo prosa. [...] Um enorme anel de grau no dedo. Ostentação boba, é moça como qualquer outra. Igualzinho às outras, sem diferença. E eu me casar com um troço daquele? [...] Quase respondi...
- Olhe: sou um cara que trabalha muito mal. Assobia sambas de Noel com alguma bossa. Agora, minha especialidade, meu gosto, meu jeito mesmo, é chutar tampinhas da rua. Não conheço chutador mais fino.
(ANTONIO, João. Afinação da arte de chutar tampinhas. In: Patuleia: gentes de rua. São Paulo: Ática, 1996)
Vocabulário:
Huxley: Aldous Huxley, escritor britânico mais conhecido por seus livros de ficção científica.
Contraponto: obra de ficção de Huxley que narra a destruição de valores do pós-guerra na Inglaterra, em que o trabalho e a ciência retiraram dos indivíduos qualquer sentimento e vontade de revolução.
Huxley: Aldous Huxley, escritor britânico mais conhecido por seus livros de ficção científica.
Contraponto: obra de ficção de Huxley que narra a destruição de valores do pós-guerra na Inglaterra, em que o trabalho e a ciência retiraram dos indivíduos qualquer sentimento e vontade de revolução.
No último parágrafo, o período “- Olhe: sou um cara que trabalha muito mal.” é composto e sua última oração pode ser classificada como:
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Caso clínico referente à questão.
Paciente do sexo masculino, negro, 55 anos, hipertenso não controlado há mais de 25 anos, procura cardiologista da Unidade Básica de Saúde, com história de que, há 10 anos, vem apresentando quadro de falta de ar aos moderados esforços, com piora progressiva atualmente, aos mínimos esforços, como tomar banho e se vestir. Ao exame físico, foi observado (dados positivos): PA: 155/95 mmHg, frequência cardíaca 86 bpm, frequência respiratória 23 incursões por minuto. Apresentava também crepitações finas no terço inferior de ambos os pulmões. No exame cardiovascular, foi observado ictus no sétimo espaço intercostal esquerdo, 2,0 cm à esquerda da linha hemiclavicular, impulsivo 3+/4+, sem outras alterações. Raio X de tórax póstero-anterior mostrou aumento da área cardíaca e sinais de congestão pulmonar, com discreto velamento sugestivo de derrame pleural à direita.
Com base no caso clínico e exame físico do paciente descrito, assinale a alternativa que contém o diagnóstico mais provável atual:
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Paciente de 27 anos, até o momento assintomática, dá entrada no Pronto Socorro com queixa de palpitação e falta de ar no repouso. Ao EF: FC média=115bpm, FR:26 ipm, afebril. Dados positivos no exame físico: crepitações finas em terço inferior de ambos os pulmões, hiperfonese de primeira bulha e ritmo irregular, sopro holodiastólico 3+/4+ em foco mitral irradiado para linha axilar média. Solicitado eletrocardiograma, representado na figura abaixo.
De acordo com a história clínica e eletrocardiograma, assinale a alternativa que contenha o diagnóstico mais provável:
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Caso clínico referente à questão
Paciente de 72 anos, masculino, assintomático, anda de bicicleta todos os dias por cerca de 40 minutos, foi atendido por cardiologista do centro de especialidades médicas devido a duas aferições de pressão arterial divergente (170/40mmHg e 180/50mmHg). Ao EF, ictus situado no sétimo espaço intercostal esquerdo a 2 cm à esquerda da linha hemiclavicular, impulsivo 2+/4+. Detectado sopro holodiastólico 3+/4+ em foco aórtico irradiado para foco aórtico acessório. Ecocardiograma mostrou: diâmetro diastólico do ventrículo esquerdo: 71mm, fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 0,49 e presença de insuficiência aórtica importante considerando fluxo reverso em aorta abdominal e vena contracta. Diâmetro da raiz da aorta: 40mm.
Assinale a alternativa incorreta em relação ao seguimento da insuficiência valvar aórtica do paciente do quadro clínico acima, de acordo com as diretrizes brasileiras mais recentes em valvopatias:
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Caso cínico referente à questão:
Paciente de 53 anos, sexo feminino, assintomática, moradora de zona rural, procura médico da UBS para consulta de rotina e apresenta eletrocardiograma representado na figura abaixo. Nos exames de rotina, detectada sorologia positiva para Chagas. Ecocardiograma transtorácico com fração de ejeção normal e contratilidade preservada de ambos os ventrículos.
Em relação à paciente do caso clínico acima e, de acordo com as diretrizes brasileiras mais recentes cardiopatia chagásica, assinale a alternativa correta quanto à classificação clínica:
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Caso clínico referente à questão
Paciente de 72 anos, masculino, assintomático, anda de bicicleta todos os dias por cerca de 40 minutos, foi atendido por cardiologista do centro de especialidades médicas devido a duas aferições de pressão arterial divergente (170/40mmHg e 180/50mmHg). Ao EF, ictus situado no sétimo espaço intercostal esquerdo a 2 cm à esquerda da linha hemiclavicular, impulsivo 2+/4+. Detectado sopro holodiastólico 3+/4+ em foco aórtico irradiado para foco aórtico acessório. Ecocardiograma mostrou: diâmetro diastólico do ventrículo esquerdo: 71mm, fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 0,49 e presença de insuficiência aórtica importante considerando fluxo reverso em aorta abdominal e vena contracta. Diâmetro da raiz da aorta: 40mm.
Em relação ao caso clínico acima e considerando a lesão valvar, assinale a alternativa correta, levando em consideração as diretrizes brasileiras mais recentes em valvopatias:
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Se Ana já fez 120% de 35% de uma tarefa, então a fração que representa o que ainda resta da tarefa é:
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Caso clínico referente à questão.
Paciente de 66 anos, sexo feminino, assintomática, dislipidêmica, sem outros fatores de risco conhecidos, procura cardiologista para consulta de rotina, sendo observado ao exame físico pressão arterial de 145 x 95 mmHg, observada em duas aferições em duas consultas médicas subsequentes com intervalo de uma semana entre elas, valores entre 142-145 x 90-92 mmHg. A paciente não faz uso de nenhuma medicação.
Para essa paciente foi solicitada monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA.), que revelou medida de pressão arterial de vigília de 134 x 86 mmHg. Com base nessa avaliação, assinale alternativa correta.
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