Uma paciente de 14 anos, atendida na Atenção Primária à Saúde (APS), refere estatura baixa para a idade (percentil <3 na curva de crescimento), ausência de desenvolvimento de caracteres sexuais secundários, pescoço alado e linfedema residual nos membros inferiores desde o nascimento. Não apresenta comorbidades associadas e o cariótipo revela monossomia do cromossomo X (45, X).

O diagnóstico nessa paciente é:

Uma paciente de 28 anos, atendida na Atenção Primária à Saúde (APS), refere ciclos menstruais irregulares com oligomenorreia há 2 anos, hirsutismo progressivo na face e abdome (escore de Ferriman-Gallwey de 12), acne moderada e dificuldade para engravidar. Não apresenta obesidade (índice de massa corporal - IMC de 24 kg/m²) e exames laboratoriais mostram testosterona total elevada, com exclusão de outras causas de hiperandrogenismo como hiperplasia adrenal congênita ou tumores. Ultrassonografia pélvica revela ovários com múltiplos folículos periféricos, compatíveis com morfologia policística.

O diagnóstico mais apropriado nessa paciente é:

Para a dispensação de insulinas análogas de longa duração para pacientes com diabetes mellitus tipo 1 (DM1) no âmbito do SUS, o médico da Atenção Primária ou Especializada deve assegurar que o paciente cumpra os critérios de inclusão previstos no Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT).

De acordo com a normativa vigente para o Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF), assinale a alternativa que descreve corretamente um dos requisitos para o acesso a esse medicamento.

O Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) de osteoporose do Ministério da Saúde define os critérios de inclusão para o tratamento medicamentoso no âmbito do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF). Para que um paciente tenha acesso a medicamentos como os bisfosfonatos ou outros agentes antirreabsortivos pelo SUS, ele deve preencher requisitos técnicos específicos.

De acordo com o PCDT vigente, assinale a alternativa que descreve corretamente um critério de inclusão para o tratamento.

Um paciente de 50 anos, atendido na Atenção Primária à Saúde (APS), refere aumento progressivo do tamanho dos pés e mãos nos últimos 5 anos, associado com prognatismo, cefaleia crônica, artralgias e sudorese excessiva. Dosagens laboratoriais iniciais mostram fator de crescimento insulino-símile 1 (IGF-1) elevado para a idade e sexo, com falha na supressão do hormônio do crescimento (GH) após teste de tolerância oral à glicose (TOTG) com 75 g.

O diagnóstico e a conduta inicial nesse paciente são, respectivamente:

De acordo com os critérios estabelecidos pela Organização Mundial da Saúde (OMS), o diagnóstico de osteoporose em mulheres na pós-menopausa deve ser fundamentado na avaliação da Densidade Mineral Óssea (DMO).

Assinale a alternativa correta sobre a metodologia e os parâmetros diagnósticos utilizados na densitometria óssea (DXA).

Um paciente de 34 anos apresenta-se com ganho de peso central, aparecimento de estrias violáceas em abdome de 1,5 cm de largura e fraqueza muscular proximal. Os exames iniciais confirmaram hipercortisolismo endógeno. O nível de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) plasmático encontra-se elevado.

Assinale a alternativa correta sobre a investigação complementar e o diagnóstico de Doença de Cushing.

O sistema Bethesda para o relato de citopatologia tireoidiana é utilizado mundialmente para estimar o risco de malignidade e padronizar a conduta terapêutica e foi usado em um paciente de 48 anos, com nódulo tireoidiano de 1,8 cm, sólido e hipoecoico, submetido à PAAF.

Assinale a alternativa correta sobre a interpretação dos resultados citopatológicos e a respectiva conduta.

Uma mulher de 52 anos, atendida na Atenção Primária à Saúde (APS), refere fadiga persistente, ganho de peso involuntário de 5 kg nos últimos 6 meses, intolerância ao frio e irregularidade menstrual. Não apresenta bócio palpável ou outros sinais clínicos evidentes. Exames laboratoriais revelam hormônio tireoestimulante (TSH) de 12 mUI/L (valor de referência: 0,4-4,0 mUI/L) e tiroxina livre (T4 livre) de 0,7 ng/ dL (valor de referência: 0,9-1,7 ng/dL), com anticorpos antitireoperoxidase (anti-TPO) positivos em título elevado.

O diagnóstico e a conduta inicial são, respectivamente:

Um paciente de 45 anos, sexo feminino, durante exame físico de rotina na Unidade Básica de Saúde, apresenta um nódulo palpável em lobo tireoidiano direito, indolor e móvel à deglutição. O exame laboratorial revela um TSH de 2,4 mIU/L (valor de referência: 0,4 a 4,5).

A conduta diagnóstica imediata a seguir deve ser: