3900746 Ano: 2025
Disciplina: Saúde Pública
Banca: FGV
Orgão: CPNU/CNU

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Epidemiologia e Vacinação
Meio Ambiente e Saúde Pública

Texto 1

Mudanças climáticas podem ampliar o risco da Doença de Chagas na Amazônia (trecho adaptado)

Leandro Schlemmer Brasil, Divino Vicente Silvério, Filipe França, José Orlando de Almeida Silva, Leandro Juen, Leonardo Viana de Melo, Thiago Bernardi Vieira e Walter Souza Santos

As mudanças climáticas estão alterando silenciosamente o cenário da saúde pública na Amazônia. As frequentes secas, enchentes, desmatamentos e demais problemas ambientais podem levar ao surgimento de novas doenças ou ao avanço de doenças já controladas.

Um caso emblemático é o da Doença de Chagas, que mesmo com os avanços recentes nos estudos sobre sua biologia e controle de transmissão, pode representar novamente um desafio para nosso sistema de saúde em virtude das alterações que estão sendo realizadas nas paisagens.

Um estudo publicado recentemente na revista Medical and Veterinary Entomology [...] deixa um alerta claro: o aquecimento global pode facilitar a expansão dos barbeiros, vetores da Doença de Chagas, para novas áreas da floresta.

A doença de Chagas

A doença, causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi, é transmitida principalmente por insetos conhecidos como barbeiros. A Doença de Chagas (DC) existe há milhões de anos como uma doença em animais silvestres, que passou a ser transmitida ao homem, de forma acidental, a partir da invasão dos ambientes silvestres por populações humanas.

Projeções preocupantes

Nosso estudo analisou mais de 11 mil registros de ocorrência de 55 espécies de barbeiros. Utilizamos uma técnica chamada modelagem de nicho ecológico, que cruza dados biológicos e ambientais, para prever como esses vetores podem se deslocar até 2080 sob diferentes cenários climáticos. Os resultados indicam uma tendência preocupante: os barbeiros devem expandir sua distribuição na Amazônia, especialmente em áreas já vulneráveis. Esse movimento pode surpreender os sistemas de saúde despreparados, afetando populações que já enfrentam desigualdades e condições precárias de moradia.

Uma questão de saúde climática

Um dos principais dados gerados pelo estudo é o mapeamento das áreas da Amazônia que podem ter aumento na presença de barbeiros vetores da Doença de Chagas até 2080, especialmente sob cenários de mudanças climáticas intensas. [...]

Esses dados permitem direcionar ações preventivas, como o fortalecimento da vigilância entomológica, campanhas educativas em comunidades vulneráveis e melhorias nas condições habitacionais, antes que a transmissão da doença se intensifique nessas regiões. Trata-se de uma ferramenta estratégica para antecipar riscos e evitar surtos futuros. [...]

A próxima Conferência do Clima da ONU (COP 30), marcada para ocorrer em Belém, traz uma oportunidade histórica. Precisamos colocar a saúde climática no centro das discussões. A crise ambiental também é uma crise de saúde e justiça social. E a ciência tem muito a contribuir com soluções baseadas em dados e equidade.

(Fonte: The Conversation. Disponível em: https://theconversation.com/mudancasclimaticas-podem-ampliar-o-risco-da-doenca-de-chagas-naamazonia-259641)

O texto 1 é um relato, em estilo jornalístico, dos resultados de uma pesquisa científica.
De acordo com o texto 1, um benefício potencial da pesquisa relatada é a possibilidade de:

A

refutar o negacionismo climático, ao discutir as origens do aquecimento global;

B

orientar investimentos públicos, ao identificar áreas de risco para a Doença de Chagas;

C

mapear áreas de possível infestação de barbeiros, ao realizar modelagem de nicho ecológico;

D

ampliar a consciência ambiental, ao evidenciar os efeitos negativos das mudanças climáticas;

E

incentivar o letramento científico, ao fornecer informações sobre as origens da Doença de Chagas.

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3900745 Ano: 2025
Disciplina: Saúde Pública
Banca: FGV
Orgão: CPNU/CNU

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Epidemiologia e Vacinação
Meio Ambiente e Saúde Pública

Texto 1

Mudanças climáticas podem ampliar o risco da Doença de Chagas na Amazônia (trecho adaptado)

Leandro Schlemmer Brasil, Divino Vicente Silvério, Filipe França, José Orlando de Almeida Silva, Leandro Juen, Leonardo Viana de Melo, Thiago Bernardi Vieira e Walter Souza Santos

As mudanças climáticas estão alterando silenciosamente o cenário da saúde pública na Amazônia. As frequentes secas, enchentes, desmatamentos e demais problemas ambientais podem levar ao surgimento de novas doenças ou ao avanço de doenças já controladas.

Um caso emblemático é o da Doença de Chagas, que mesmo com os avanços recentes nos estudos sobre sua biologia e controle de transmissão, pode representar novamente um desafio para nosso sistema de saúde em virtude das alterações que estão sendo realizadas nas paisagens.

Um estudo publicado recentemente na revista Medical and Veterinary Entomology [...] deixa um alerta claro: o aquecimento global pode facilitar a expansão dos barbeiros, vetores da Doença de Chagas, para novas áreas da floresta.

A doença de Chagas

A doença, causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi, é transmitida principalmente por insetos conhecidos como barbeiros. A Doença de Chagas (DC) existe há milhões de anos como uma doença em animais silvestres, que passou a ser transmitida ao homem, de forma acidental, a partir da invasão dos ambientes silvestres por populações humanas.

Projeções preocupantes

Nosso estudo analisou mais de 11 mil registros de ocorrência de 55 espécies de barbeiros. Utilizamos uma técnica chamada modelagem de nicho ecológico, que cruza dados biológicos e ambientais, para prever como esses vetores podem se deslocar até 2080 sob diferentes cenários climáticos. Os resultados indicam uma tendência preocupante: os barbeiros devem expandir sua distribuição na Amazônia, especialmente em áreas já vulneráveis. Esse movimento pode surpreender os sistemas de saúde despreparados, afetando populações que já enfrentam desigualdades e condições precárias de moradia.

Uma questão de saúde climática

Um dos principais dados gerados pelo estudo é o mapeamento das áreas da Amazônia que podem ter aumento na presença de barbeiros vetores da Doença de Chagas até 2080, especialmente sob cenários de mudanças climáticas intensas. [...]

Esses dados permitem direcionar ações preventivas, como o fortalecimento da vigilância entomológica, campanhas educativas em comunidades vulneráveis e melhorias nas condições habitacionais, antes que a transmissão da doença se intensifique nessas regiões. Trata-se de uma ferramenta estratégica para antecipar riscos e evitar surtos futuros. [...]

A próxima Conferência do Clima da ONU (COP 30), marcada para ocorrer em Belém, traz uma oportunidade histórica. Precisamos colocar a saúde climática no centro das discussões. A crise ambiental também é uma crise de saúde e justiça social. E a ciência tem muito a contribuir com soluções baseadas em dados e equidade.

(Fonte: The Conversation. Disponível em: https://theconversation.com/mudancasclimaticas-podem-ampliar-o-risco-da-doenca-de-chagas-naamazonia-259641)

Segundo o estudo relatado no texto 1, existe o risco de o Brasil se deparar, nas próximas décadas, com um novo problema de saúde pública: surtos da Doença de Chagas na Amazônia.
A combinação de fatores associada à possível emergência desse problema está corretamente descrita, de acordo com o texto 1, na seguinte alternativa:

A

secas provocam enchentes, que facilitam a ocorrência de desmatamentos, que, por sua vez, propiciam surtos da Doença de Chagas;

B

mudanças climáticas causam a expansão dos barbeiros, o que, juntamente com condições precárias de moradia, provoca surtos da Doença de Chagas;

C

o aquecimento global provoca a expansão dos barbeiros, o que leva ao deslocamento dos vetores, ocasionando, finalmente, surtos da Doença de Chagas;

D

o protozoário Trypanosoma cruzi infecta barbeiros; estes, por sua vez, se espalham em consequência da modelagem de nicho ecológico, provocando surtos da Doença de Chagas;

E

a invasão de ambientes silvestres produz contato entre humanos e animais silvestres, o que provoca a transmissão acidental do protozoário aos humanos, acarretando surtos da Doença de Chagas.

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3900708 Ano: 2025
Disciplina: Saúde Pública
Banca: FGV
Orgão: CPNU/CNU

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CNU - Bloco 1
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Epidemiologia e Vacinação

Os clássicos estudos de Doll & Hill (1950 -1952) sobre a etiologia do câncer de pulmão foram desenvolvidos com base na seleção de indivíduos entre abril de 1948 e fevereiro de 1952. Dos 3.446 pacientes com câncer nesse período, os autores estudaram 1.357 homens e 108 mulheres com carcinoma de pulmão, em comparação com igual número de controles pareados por sexo, idade e por hospital onde eram tratados. Os autores concluíram pela associação entre hábito de fumar cigarros e desenvolvimento de carcinoma de pulmão entre homens (DOLL, R. & HILL, A. B., 1950).
Analisando as informações e considerando os desenhos de estudos epidemiológicos para investigação de doenças e agravos, é correto afirmar que esse estudo foi do tipo:

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3900707 Ano: 2025
Disciplina: Saúde Pública
Banca: FGV
Orgão: CPNU/CNU

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CNU - Bloco 1
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Epidemiologia e Vacinação
Planejamento e Gestão

Entre 1990 e 2019, o Brasil passou por uma série de mudanças e avanços na estruturação de seu sistema de saúde pública e de proteção social básica, que culminaram no incremento dos indicadores globais de mortalidade observados. A figura abaixo mostra as taxas ajustadas de mortalidade e anos de vida perdidos ajustados por incapacidade (do inglês Disability-Adjusted Life Year, DALY), totais e por causa, estratificadas por sexo, no período mencionado (Martins et al., 2021)

Enunciado 4758710-1

Evolução histórica das taxas de mortalidade e DALY segundo sexo e grupo de causa. Brasil, 1990-2019. Fonte: GBD, 2021.

A partir dos dados apresentados, é correto concluir que:

A

houve vantagem masculina, tanto para o cenário de mortalidade, quanto para a DALY, total e por causa;

B

há um efeito maior da morbidade nas taxas de mortalidade do que no DALY;

C

a variação foi mais acentuada na mortalidade do que no DALY, tanto em relação ao aumento quanto em relação à queda;

D

o maior diferencial por sexo está nas causas externas, com taxas de mortalidade e DALY maiores para mulheres, em comparação com homens, em todo o período;

E

houve um aumento da carga de doenças crônicas e não transmissíveis na morbidade da população do país, concomitantemente à queda da carga de doenças infecciosas.

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3900705 Ano: 2025
Disciplina: Saúde Pública
Banca: FGV
Orgão: CPNU/CNU

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CNU - Bloco 1
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Epidemiologia e Vacinação

Durante uma reunião para planejamento das ações de saúde, os profissionais discutiram a crescente demanda por acompanhamento de pacientes com Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT), como hipertensão, diabetes, câncer e doenças respiratórias crônicas. Um dos participantes comentou que isso reflete o atual cenário epidemiológico do Brasil. A esse respeito, é correto afirmar que:

A

o envelhecimento da população e as predisposições genéticas são os principais fatores responsáveis pelo aumento das DCNTs no Brasil;

B

a transição demográfica no Brasil é caracterizada pelo crescimento populacional e pelo aumento das taxas de natalidade e fecundidade e da mortalidade infantil;

C

a transição epidemiológica no Brasil é influenciada, entre outros fatores, pela redução das causas de morte por doenças infecciosas e parasitárias e materno-infantis e pelo envelhecimento da população;

D

mesmo com o crescimento das DCNTs, o Brasil ainda vive uma fase inicial da transição epidemiológica, com predominância de doenças infecciosas e parasitárias em todas as faixas etárias;

E

atualmente as doenças crônicas não transmissíveis, embora persistentes, apresentam forte tendência de declínio, graças ao avanço da tecnologia, da medicina preventiva e das ações de promoção de saúde.

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3900704 Ano: 2025
Disciplina: Saúde Pública
Banca: FGV
Orgão: CPNU/CNU

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CNU - Bloco 1
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Planejamento e Gestão

Em uma capacitação com várias equipes de saúde que atuavam em diferentes áreas, foi discutido o uso das tecnologias em saúde no cotidiano assistencial e nas ações de promoção e prevenção.
Nesse sentido, com base na classificação de Merhy (2002), é correto afirmar que:

A

tecnologias leves estão relacionais à interação humana, como acolhimento, vínculo, comunicação e gestão de processos de trabalho;

B

as tecnologias duras são as únicas capazes de produzir impacto real na saúde dos usuários, pois são baseadas em evidências e possuem respaldo científico;

C

a principal diferença entre as tecnologias leve-duras e duras é que as primeiras não exigem nenhum conhecimento técnico, apenas habilidades sociais dos profissionais;

D

tecnologias leves e duras são semelhantes, pois ambas envolvem estruturas organizacionais e equipamentos que garantem a qualidade técnica do atendimento;

E

tecnologias leves-duras referem-se aos equipamentos utilizados nos serviços de saúde, como tomógrafos e respiradores, sendo essenciais para o diagnóstico.

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3900703 Ano: 2025
Disciplina: Saúde Pública
Banca: FGV
Orgão: CPNU/CNU

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Epidemiologia e Vacinação
Planejamento e Gestão

Uma equipe de gestão precisou realizar o diagnóstico situacional da saúde de uma população com foco em doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), analisando aspectos como óbitos, morbidade e dados de vigilância em saúde. Para isso, foi necessário integrar diferentes fontes de dados do SUS.
Nesse sentido, considerando os principais Sistemas de Informação em Saúde à disposição da equipe, é correto afirmar que:

A

o Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) fornece dados de internações hospitalares por causas externas, sendo essencial para analisar morbidade e letalidade das DCNT;

B

o Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) é a principal base de dados para análise de óbitos por causa básica, idade e local de ocorrência, sendo fundamental para estudos de carga de doença;

C

o Sistema de Informações Hospitalares (SIH-SUS) possibilita a análise de internações, mas não permite estimativas por diagnóstico, não sendo útil para esse tipo de levantamento;

D

o Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) possibilita o levantamento de dados clínicos de pacientes atendidos no SUS, sendo um sistema importante nas análises de vigilância em saúde;

E

o Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) é voltado à gestão hospitalar de média e alta complexidade, fornecendo dados relacionados à internação, mortalidade e morbidade.

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3900702 Ano: 2025
Disciplina: Saúde Pública
Banca: FGV
Orgão: CPNU/CNU

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CNU - Bloco 1
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Planejamento e Gestão

Um senhor de 52 anos, acompanhado por sua esposa, é hospitalizado para uma cirurgia de hérnia umbilical bem cedo, pela manhã. O anestesiologista não passa no quarto antes da cirurgia, deixando para conhecer o senhor e conversar com ele no próprio centro cirúrgico. Tudo corre bem na cirurgia e no pós-operatório, e o senhor recebe alta hospitalar no meio da tarde, com excelente recuperação.
Em relação à segurança do paciente nessa situação, é correto afirmar que:

A

o fato de o anestesiologista não ter passado no quarto antes da cirurgia é um evento adverso;

B

a visita do anestesiologista ao quarto pode ser dispensada, para que sejam cumpridas as metas financeiras;

C

a visita do anestesiologista ao quarto pode ser dispensada, para que sejam cumpridas as metas operacionais;

D

a visita do anestesiologista ao quarto pode ser dispensada, pois ele conversou com o senhor no centro cirúrgico;

E

o fato de o anestesiologista não ter passado no quarto antes da cirurgia deve servir como gatilho para a promoção de aprendizado organizacional.

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3900701 Ano: 2025
Disciplina: Saúde Pública
Banca: FGV
Orgão: CPNU/CNU

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Planejamento e Gestão

Durante uma campanha de prevenção, uma pessoa recebe o diagnóstico de diabetes. Começa, então, seu controle na unidade básica de saúde. Nesse acompanhamento, realiza consultas especializadas quando necessário.
Sobre esse acompanhamento, é correto afirmar que:

A

o paciente não deveria ter sido referenciado para consultas especializadas, pois isso enfraquece o papel da atenção primária;

B

o paciente deveria ter iniciado seu controle na atenção especializada;

C

o referenciamento a consultas especializadas não implica falta de efetividade do sistema de atenção à saúde;

D

o referenciamento a consultas especializadas mostra menor eficiência do sistema de atenção na aplicação de recursos;

E

o paciente pode buscar os serviços de urgência e emergência quando necessário, pois eles fazem parte da atenção primária.

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3900700 Ano: 2025
Disciplina: Saúde Pública
Banca: FGV
Orgão: CPNU/CNU

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Políticas, Planos e ProgramasPolítica Nacional de Atenção Básica (PNAB)

Um professor universitário de 52 anos é atendido em um check-up. O profissional de saúde consegue perceber que o professor não quer fazer exames de colesterol, pois não pretende mudar o seu estilo de vida e não quer ter provas documentais do risco que corre.
Diante dessa situação, o profissional de saúde deve:

A

solicitar o exame de colesterol, pois há risco de culpabilização caso ele não o faça;

B

encaminhar o paciente para atenção especializada para solicitação do exame de colesterol;

C

solicitar o exame de colesterol, pois ele faz parte do protocolo de prevenção e promoção da saúde;

D

encaminhar o paciente para outro profissional da equipe, que deverá tentar convencê-lo a fazer o exame;

E

fortalecer o vínculo com o paciente, para que a questão possa ser abordada novamente em consultas futuras.

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