Adolescente do sexo masculino, 12 anos, previamente hígido, é trazido para consulta com otalgia e tosse produtiva há 10 dias. Refere também cefaleia e mialgias no período. Febre no início do quadro. Sem outras queixas. Contactante domiciliar com quadro semelhante. Nega doenças anteriores. Ao exame: EGB, corado, taquipneico leve, hidratado, afebril, acianótico. AR: MV+ em AHT, com estertores crepitantes bilaterais e alguns sibilos. FR= 24 irpm Sat O2 = 95%. ACV com bulhas rítmicas e normofonéticas. Abdome sem alterações. Orosocpia normal. Otoscopia com presença de miringite bolhosa em ouvido direito. Extremidades bem perfundidas. Qual a terapêutica mais apropriada ao caso descrito?

RN pré-termo, primeiro filho, nascido com 35 semanas e 5 dias de idade gestacional, procura pronto-socorro no sexto dia de vida com bilirrubina total de 12 mg/dl, sendo 11,1mg/dl a indireta. Peso de nascimento de 2900g e, na consulta, 2.300g. A tipagem sanguínea da mãe é O- e do RN A+. A mãe refere que o RN chora muito desde a alta hospitalar, no segundo dia de vida, tendo recebido a alta mesmo comunicando que a criança não estava mamando bem. Além disso, o bebê não evacuou desde que está em casa. Qual a provável etiologia do quadro de icterícia neonatal?

Paciente de 5 meses, nascido a termo, pesando ao nascer 2300g, está em consulta de puericultura na UBS, com peso, comprimento e perímetro cefálico adequados para a idade, de acordo com os gráficos da OMS. Com relação ao desenvolvimento, a criança leva os pés a boca, procura objetos, localiza o som, rola na cama. Está em uso de fórmula infantil, preparada de forma correta. Não faz uso de nenhuma medicação. No cartão de saúde estão registradas as seguintes vacinas: BCG, 1 dose de hepatite B, 2 doses de pentavalente, 2 doses de rotavírus, 2 doses de pneumocócica, 2 doses de meningocócica e 2 doses de VIP. Em relação ao caso exposto, analise o desenvolvimento neuropsicomotor, a situação vacinal, a prescrição de suplementação vitamínica adequada ao lactente e marque a alternativa correta:

Paciente de 8 anos, 30kg, é levado pela mãe para atendimento hospitalar na emergência. Apresenta, há quatro dias, crises intensas de tosse, principalmente à noite, dispneia e odinofagia, sem febre. Já havia buscado atendimento em unidade de pronto-atendimento há dois dias, onde realizou inalações com β2-agonista, em regime frequente e intermitente, por 1 hora, e foi liberado com receita de inalações com β2-agonista e corticoide inalatório, de 6 em 6 horas. Mesmo em uso adequado das medicações, retornava em consulta por persistência da tosse e piora da falta de ar. Estava aceitando a dieta via oral, mas vomitava após a tosse. A mãe relata que o filho apresenta história de asma desde os 3 anos de idade, com várias internações prévias, mas nenhuma no último ano ou em UTI. Nas crises, usava salbutamol por inalação, e essa é a terceira crise nos últimos três meses, causa da busca por atendimentos frequentes em unidades de emergência. A genitora relata ainda que era tabagista e que, naquele momento, não havia luz elétrica no domicílio, fato que relacionou com a piora do filho. Na chegada à instituição de saúde, o menino apresentava-se alerta e taquidispneico, com: FR 43irpm; SpO2 90% em ar ambiente; utilização da musculatura acessória, com tiragens de fúrcula e subcostal. Na ausculta pulmonar, boa entrada de ar, aumento do tempo expiratório e sibilos inspiratórios e expiratórios difusos foram verificados. O paciente apresenta extremidades bem perfundidas, oroscopia normal e pele íntegra. Qual a conduta imediata a ser realizada?

Menina de seis anos está internada em enfermaria pediátrica. Quinze dias antes da internação, apresentou febre e odinofagia, recebendo tratamento com amoxicilina por 7 dias. Após dez dias, evoluiu com edema periorbital e alteração da cor da urina. Na admissão, estava em regular estado geral, corada, hidratada, taquipneica, afebril; com edema periorbitário bilateral, de parede abdominal e em membros inferiores (++/4+); dor à palpação abdominal difusa, artralgias e limitação de movimentação em joelhos e tornozelo esquerdo; FC 136 bpm e PA 150 x 100 mmHg (> p95). Exame de urina mostra cilindros hemáticos e proteinúria (++/4+). Valores de ureia e creatinina discretamente elevados. Complemento sérico normal. Qual a provável hipótese diagnóstica?

Criança de 2 anos, com diagnóstico de autismo, apresenta seletividade alimentar importante, consumindo apenas leite in natura, ovos, alimentos à base de carboidratos e alimentos ultraprocessados. Não consome frutas, verduras, legumes e carnes. Ao exame físico, detecta-se déficit de crescimento, sinais de desnutrição proteica (classificação de Gomes com déficit ponderal de 25%), queilite, glossite, anemia e dermatite. Na avaliação laboratorial, o que espera dos resultados do hemograma e ionograma?

Uma mãe traz seus dois filhos ao pronto-atendimento pediátrico. O caçula, lactente de 6 meses de idade, gênero masculino, previamente saudável, desenvolve há 24 horas, febre baixa, diarreia líquida, sem sangue, seis dejeções, acompanhada de dois episódios de vômitos. O exame físico deste lactente mostra, bom estado geral, sede aumentada, pulso cheio, enchimento capilar inferior a dois segundos e ausência de sinal da prega. Está eupneico e com frequência cardíaca de 105 bpm. Perdeu 2% de peso. Recebeu alta com orientação de realizar o Plano A do Manejo de Diarreia do Ministério da Saúde. Seu irmão mais velho de 4 anos apresenta os mesmos sintomas e está no 14º dia de corticoterapia como tratamento de uma síndrome nefrótica. No exame físico, mantém-se febril e com edema, mas não apresenta sinais de desidratação. A amostra de urina colhida no PA revela ainda índice proteína/creatinina > 2,5. Qual a conduta mais apropriada em relação ao primogênito?

Lactente masculino, 4 meses, não circuncisado, é hospitalizado por febre de 39,1°C, desconforto abdominal, prostração, náuseas, vômitos. Está com sinais de desidratação grau II, e sem outras evidências de alteração ao exame físico. O exame qualitativo de urina colhido por sondagem vesical apresenta testes positivos para estearase leucocitária e nitritos. Urocultura em andamento. Assinale a alternativa que representa qual o agente etiológico mais provável e a conduta adequada ao caso descrito.

Menino de 15 meses apresenta episódios recorrentes de dor abdominal e diarreia sem sinais de invasividade. Segundo a mãe, o quadro começou após a introdução completa da dieta complementar aos 8 meses. Permanece em aleitamento materno. Ao exame físico, chama atenção a distensão abdominal e a palidez cutâneo mucosa. Não há sinais de irritação peritoneal ou organomegalia palpáveis. A avaliação nutricional mostra que o menino está entre os escores Z -2 e -3 em estatura para a idade e IMC para a idade. Hemograma recente demonstra anemia com características que sugerem sideropenia. Qual o provável diagnóstico do paciente?

Menino de 11 meses com desenvolvimento normal, é trazido pela mãe, que está muito assustada, à Unidade de Saúde da Família, informando que apresentou febre de 38,5ºC desde a manhã. Relata que o menino está com quadro disentérico nos últimos 5 dias e há cerca de 10 minutos teve uma crise convulsiva. O médico de família da Unidade Básica de Saúde, ao examinar a criança, pergunta à mãe quanto tempo durou a crise e ela informou que foi menos de quatro minutos. A mãe nega história pregressa de epilepsia na família. A criança apresenta-se bem, mantendo contato e chorosa. Ao exame físico, apresentase sem alterações no exame cardiovascular, com abdome globoso e distendido, sem visceromegalias e ruídos hidroaéreos aumentados. Está com discreta hipertonia de membros inferiores e rigidez nucal. O médico de família a encaminha para o pronto-socorro de referência para coleta de líquor, cujo resultado veio normal, embora o hemograma colhido simultaneamente mostre leucocitose e desvio à esquerda. Diante desses achados, qual seria o principal agente etiológico responsável pelo quadro descrito?