4043410 Ano: 2026
Disciplina: Saúde Pública
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Medicina Paliativa
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A Política Nacional de Saúde Integral da População Negra (PNSIPN), instituída pela Portaria nº 992/2009 e atualizada em suas diretrizes operacionais, estabelece compromissos fundamentais para as três esferas de gestão do SUS. No que diz respeito à produção de indicadores e à garantia da equidade no cuidado, assinale a alternativa que descreve CORRETAMENTE uma obrigatoriedade e um fundamento desta política.

A

O preenchimento do quesito raça/cor nos sistemas de informação do SUS é facultativo e deve basear-se na heteroidentificação realizada pelo profissional de saúde para garantir a fidedignidade epidemiológica.

B

O racismo institucional é definido pela política apenas como o preconceito individual e intencional, manifestado por profissionais de saúde durante o atendimento clínico.

C

O gestor federal é o único responsável pela implementação das ações de combate ao racismo, cabendo aos municípios apenas a execução de serviços de atenção básica sem necessidade de pactuação de metas racializadas.

D

A autodeclaração é o critério obrigatório para a coleta do quesito raça/cor, devendo o profissional orientar o usuário sobre as categorias do IBGE (branca, preta, parda, amarela e indígena), reconhecendo que a identidade envolve aspectos socioculturais e subjetivos.

E

A coleta de dados desagregados por raça/cor é uma estratégia secundária, visto que a universalidade do SUS já garante automaticamente a redução das iniquidades em saúde para todos os grupos étnicos.

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4043409 Ano: 2026
Disciplina: Saúde Pública
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Medicina Paliativa
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Políticas, Planos e ProgramasPolítica Nacional de Atenção Básica (PNAB)

No contexto da Medicina de Família e Comunidade, o "letramento racial" é uma ferramenta fundamental para que o médico atue como agente transformador do racismo estrutural. Considerando os atributos da Atenção Primária à Saúde (APS) e os fundamentos do letramento racial, analise a seguinte situação e assinale a alternativa que indica a conduta que reflete uma prática de cuidado integral e equânime.

A

O médico deve evitar o uso dos termos "negro" ou "preto" durante a consulta para não causar constrangimento ao paciente, tratando as relações étnico-raciais como um tema neutro e focando estritamente na dimensão biológica da doença.

B

Ao identificar que uma paciente negra apresenta sofrimento psíquico decorrente de padrões estéticos eurocêntricos (racismo internalizado), o MFC deve focar a abordagem apenas no tratamento medicamentoso, pois a subjetividade e a socialização racial não competem ao escopo clínico da APS.

C

O letramento racial exige que o médico reconheça a branquitude como um lugar de privilégio e desenvolva a capacidade de interpretar códigos e práticas de maneira racializada, evitando camuflar situações de racismo institucional sob os rótulos de "mau atendimento" ou "problemas de gestão".

D

A coordenação do cuidado na APS limita-se à referência e contrarreferência para especialistas, não cabendo ao MFC advogar em favor do usuário caso identifique que o paciente sofreu racismo institucional em outros níveis de complexidade do sistema.

E

A competência cultural na APS dispensa a discussão sobre relações raciais, desde que o médico aplique o Método Clínico Centrado na Pessoa, uma vez que a validação do sofrimento individual é suficiente para anular o impacto do racismo estrutural na comunidade.

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4043408 Ano: 2026
Disciplina: Saúde Pública
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Medicina Paliativa
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O conceito do "mito da democracia racial" no Brasil tem implicações profundas na organização do Sistema Único de Saúde (SUS) e na prática clínica da Medicina de Família e Comunidade. Sob a ótica do racismo institucional, assinale a alternativa que melhor descreve como esse mito impacta a equidade no cuidado em saúde.

A

O mito da democracia racial garante que a universalidade do acesso no SUS seja suficiente para extinguir as disparidades raciais, uma vez que o sistema trata todos os cidadãos como iguais perante a lei, independentemente da cor da pele.

B

O racismo institucional é uma manifestação exclusivamente interpessoal e intencional, que ocorre apenas quando há um preconceito explícito do profissional de saúde contra o paciente negro durante o encontro clínico.

C

A implementação de uma prática de cuidado antirracista é responsabilidade exclusiva de profissionais negros, visto que a população branca não possui papel no combate aos privilégios da branquitude ou na transformação da educação médica.

D

As disparidades nos indicadores de saúde, como o menor número de consultas de pré-natal entre mulheres negras, são explicadas exclusivamente por fatores socioeconômicos (renda e escolaridade), sendo o racismo um determinante social secundário e sem impacto direto nos desfechos clínicos.

E

A crença na harmonia racial brasileira desestimula a coleta de dados desagregados por raça/cor, o que gera uma "invisibilização" das iniquidades, impedindo que o planejamento de políticas públicas identifique e atue sobre as vulnerabilidades específicas da população negra.

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4043407 Ano: 2026
Disciplina: Saúde Pública
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Medicina Paliativa
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Políticas, Planos e ProgramasPolítica Nacional de Atenção Básica (PNAB)

Durante a avaliação clínica de uma paciente tabagista, o médico de família aplica o Questionário de Tolerância de Fagerström e a Escala de Razões para Fumar. A paciente obtém 5 pontos no Fagerström e apresenta escore 3,5 no fator "Redução de Tensão" na Escala qualitativa. Considerando os critérios para uso de farmacoterapia e a interpretação dos instrumentos, assinale a alternativa CORRETA.

A

A paciente possui dependência física elevada, sendo a farmacoterapia obrigatória apenas se ela fumasse o primeiro cigarro após 60 minutos do despertar.

B

O escore no Fagerström indica dependência muito baixa, o que contraindica o uso de Terapia de Reposição de Nicotina (TRN).

C

A paciente preenche critério para uso de farmacoterapia por apresentar escore de Fagerström igual a 5 (dependência média), e o fator "Redução de Tensão" na escala qualitativa sinaliza um ponto de atenção para alto risco de recaída.

D

O tratamento medicamentoso é dispensável, pois a Escala de Razões para Fumar identificou que sua dependência é puramente comportamental e não química.

E

Por apresentar pontuação superior a 2 no fator "Redução de Tensão", a paciente deve obrigatoriamente iniciar o tratamento com vareniclina, conforme preconizado na Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename) citada no manual.

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4043406 Ano: 2026
Disciplina: Saúde Pública
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Medicina Paliativa
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Políticas, Planos e ProgramasPolítica Nacional de Atenção Básica (PNAB)

Um médico de família atende o Sr. Jorge, 58 anos, tabagista (30 cigarros/dia) e portador de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Jorge afirma: "Doutor, eu sei que a bombinha não faz milagre porque eu fumo, mas o cigarro é meu único prazer. Se eu parar agora, com minha esposa doente, eu vou ter um treco".

No contexto da Entrevista Motivacional (EM), para respeitar o espírito colaborativo e evitar o "reflexo de consertar as coisas", qual deve ser a conduta prioritária?

A

Realizar uma abordagem de confronto, listando os riscos iminentes de exacerbação da DPOC e insuficiência respiratória, caso ele não interrompa o hábito.

B

Praticar a escuta reflexiva e a empatia, reconhecendo a ambivalência do paciente e evocando dele próprio as razões para a mudança, em vez de impor a motivação externa do profissional.

C

Prescrever imediatamente o tratamento combinado (Bupropiona + TRN), visto que o alto consumo diário já indica dependência física grave, independentemente do desejo do paciente.

D

Focar a consulta na educação em saúde sobre os danos ambientais do tabaco, utilizando o Passo 1 da EM para fornecer informações técnicas exaustivas.

E

Rotular o paciente como "não motivado" e agendar retorno apenas quando ele apresentar uma decisão firme de cessação, visando otimizar o tempo da equipe.

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4043405 Ano: 2026
Disciplina: Saúde Pública
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Políticas, Planos e ProgramasPolítica Nacional de Atenção Básica (PNAB)

Sr. Antônio, 52 anos, fumante há 30 anos (consome 20 cigarros por dia), comparece à Unidade Básica de Saúde para uma consulta de rotina. Ao ser questionado pelo enfermeiro sobre o hábito de fumar, Antônio responde: "Eu sei que o cigarro faz mal e tenho pensado muito em parar, principalmente porque meu neto nasceu e não quero que ele respire essa fumaça. Eu realmente quero largar o vício, mas ainda me sinto muito inseguro e não sei se conseguiria lidar com o estresse sem o cigarro agora. Quem sabe daqui a uns meses eu tente."

Com base no relato do Sr. Antônio e nos estágios de motivação descritos no CAB 40, assinale a alternativa que indica CORRETAMENTE o estágio motivacional em que o paciente se encontra.

A

Pré-contemplação, pois ele utiliza mecanismos de defesa como a negação para não enxergar o tabagismo como um problema imediato.

B

Contemplação, pois ele admite o problema e considera a mudança, porém apresenta ambivalência e ainda não estabeleceu um plano imediato de ação.

C

Preparação, pois ele já tomou a decisão definitiva de parar e está buscando informações sobre o tratamento medicamentoso.

D

Ação, visto que ele já reduziu o consumo de cigarros no ambiente doméstico para proteger a saúde do neto.

E

Manutenção, pois ele já iniciou o processo de mudança de hábitos e está focado em prevenir recaídas futuras.

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4043404 Ano: 2026
Disciplina: Saúde Pública
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Segundo as diretrizes de organização da Rede de Atenção à Pessoa Tabagista estipuladas na Portaria nº 908/2022, os estabelecimentos de saúde, em qualquer nível de atenção que ofereçam o tratamento do tabagismo, possuem obrigações específicas.

Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE uma dessas obrigações.

A

Permitir o fumo em locais parcialmente fechados no interior do estabelecimento, desde que haja ventilação natural.

B

Manter, junto ao respectivo gestor do SUS, o cadastro atualizado no Sistema do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (SCNES), sob o código 119.

C

Contar obrigatoriamente com profissionais de nível médio para a prescrição exclusiva do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Tabagismo.

D

Delegar a responsabilidade da capacitação profissional apenas às organizações não governamentais parceiras.

E

Realizar a distribuição de medicamentos de forma descentralizada, sem necessidade de registro em sistemas informatizados de estoque.

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4043403 Ano: 2026
Disciplina: Saúde Pública
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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De acordo com o Art. 98 da Portaria nº 908/2022 (Dispõe sobre as diretrizes para a organização dos serviços e do cuidado à pessoa tabagista no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), por meio da alteração do Capítulo IV do Anexo IV da Portaria de Consolidação GM/MS nº 3, de 28 de setembro de 2017), a organização dos serviços e do cuidado à pessoa tabagista no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) tem como principal objetivo:

A

Garantir que o tratamento medicamentoso seja a única forma de intervenção em todos os níveis de atenção.

B

Restringir as ações de acolhimento e diagnóstico exclusivamente às Unidades Hospitalares de alta complexidade.

C

Fomentar a cessação do tabagismo, de modo a reduzir a prevalência de fumantes e a morbimortalidade por doenças relacionadas ao tabaco e seus derivados.

D

Priorizar o atendimento de pacientes que utilizam apenas tabaco fumado, excluindo usuários de tabaco mascado ou rapé.

E

Centralizar a gestão de todos os fluxos assistenciais na Atenção Especializada à Saúde (AES).

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4043397 Ano: 2026
Disciplina: Saúde Pública
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Políticas, Planos e ProgramasPolítica Nacional de Atenção Básica (PNAB)

A Atenção Domiciliar (AD) não é um conceito novo, estando presente desde os primórdios da medicina, antes mesmo da preponderância dos hospitais. No entanto, a partir da transição do século XIX para o século XX, houve um declínio do cuidado domiciliar, seguido por um ressurgimento e reforço dessa modalidade nas últimas duas décadas.

Considerando a evolução e o ressurgimento da AD nos sistemas de saúde modernos, qual fator principal NÃO contribuiu para o reforço da AD como modalidade de cuidado nos últimos anos?

A

A transição epidemiológica, caracterizada pelo envelhecimento da sociedade e o aumento de doenças crônicas.

B

A ampliação das ferramentas tecnológicas que permitem maior segurança do paciente em casa.

C

A centralização do papel do médico e do hospital nos modos de cuidados, levando à fragmentação dos serviços de base comunitária.

D

A valorização da Atenção Primária à Saúde (APS) como âmbito privilegiado de oferta de cuidados.

E

A otimização de custos e recursos em saúde, buscando alternativas ao modelo hospitalocêntrico e curativista.

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4043396 Ano: 2026
Disciplina: Saúde Pública
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Políticas, Planos e ProgramasPolítica Nacional de Atenção Básica (PNAB)

LEIA O CASO CLÍNICO ABAIXO E RESPONDA A QUESTÃO.

Dona Iolanda, 78 anos, é portadora de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) grave, Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2). Após uma recente exacerbação da DPOC que culminou em 10 dias de internação hospitalar por insuficiência respiratória, ela recebeu alta para continuar o tratamento em casa. A família, que reside em uma área de abrangência com Estratégia de Saúde da Família (ESF) bem estruturada, busca a equipe da Unidade Básica de Saúde (UBS) para auxílio na organização do cuidado. Dona Iolanda encontra-se acamada, dependente de concentrador de oxigênio por 16 horas/dia e necessita de dieta enteral por sonda nasogástrica (SNG), além de curativos diários em úlcera por pressão em região sacral. A filha, que é a cuidadora principal, demonstra sinais de sobrecarga física e emocional. A equipe de saúde avalia a paciente e a classifica para o Serviço de Atenção Domiciliar (SAD) na modalidade AD2 (Atenção Domiciliar de Nível 2 - Programa Melhor em Casa), o que exige a articulação do cuidado entre a Equipe Multidisciplinar de Atenção Domiciliar (EMAD) e a equipe de APS. A complexidade do caso exige uma transição segura e eficaz do hospital para o domicílio.

Considerando o caso e a organização da Atenção Domiciliar (AD) no Sistema Único de Saúde (SUS) como um componente da Rede de Atenção à Saúde (RAS), qual das alternativas a seguir representa a estratégia mais adequada e fundamental para a gestão contínua e integral do cuidado de Dona Iolanda?

A

A responsabilidade primária pelo cuidado de Dona Iolanda, devido à alta complexidade tecnológica (oxigênio e SNG), recai exclusivamente sobre a EMAD, sendo a ESF do território acionada apenas pontualmente para casos de urgência ou agudização.

B

A intervenção principal da equipe de AD deve se concentrar no gerenciamento clínico das condições crônicas, evitando a abordagem intersetorial, pois a gestão de questões sociais (como a sobrecarga da cuidadora) não é considerada um pressuposto para a efetividade do cuidado sanitário.

C

A classificação de Dona Iolanda no AD2 (Programa Melhor em Casa) alinha-se ao conceito de Hospital at Home, indicando que o foco da intervenção é a substituição integral do leito hospitalar para quadros agudos ou crônicos agudizados, visando à otimização de leitos e à segurança do paciente em casa.

D

A Atenção Primária à Saúde (APS), por meio da ESF, é o eixo estruturador e ordenador da assistência na RAS, devendo a EMAD adaptar-se às necessidades do território e da população, garantindo a continuidade do cuidado, inclusive na modalidade AD1.

E

O processo de desospitalização para o AD2 deve se pautar na eliminação da necessidade de adaptação do domicílio, visto que a personalização do cuidado, respeitando a cultura familiar, anula a intenção de transformar a casa em uma estrutura minimamente adequada para procedimentos seguros.