Um paciente de 35 anos de idade, hígido, apresenta necrose pulpar no dente 31. Durante a instrumentação, o profissional nota abundante exsudato purulento e odor fétido. O canal é extremamente estreito e curvo, dificultando a irrigação adequada.

Qual é a conduta mais adequada para garantir a desinfecção eficaz desse canal?

Durante a fase de obturação do canal radicular do dente 14, previamente tratado por necrose pulpar com periodontite apical assintomática, o cirurgião-dentista seleciona cones de guta-percha compatíveis com o preparo realizado. Entretanto, o aluno que o auxilia questiona a necessidade do cimento endodôntico, alegando que o cone principal já preenche adequadamente o canal.

Considerando os princípios da obturação tridimensional, qual é a principal função do cimento endodôntico nesse contexto?

Durante reavaliação de um dente 12 previamente tratado endodonticamente há 4 anos, nota-se uma imagem radiolúcida periapical persistente, além de reabsorção radicular cervical externa no terço médio da raiz. O dente é assintomático, mas apresenta falha na adaptação apical do material obturador.

Qual a melhor conduta neste caso?

Paciente de 42 anos de idade em quimioterapia para linfoma não Hodgkin há 4 dias apresenta dor intensa no dente 11, com sensibilidade à palpação vestibular e mobilidade leve. A radiografia periapical revela imagem compatível com abscesso apical agudo. O paciente está na fase de Nadir, afebril, com hemograma mostrando 2.000 leucócitos/mm³ e 60.000 plaquetas/mm³.

Diante dessa situação, qual é a conduta mais adequada?

Um dente 45 previamente tratado endodonticamente há 5 anos apresenta dor intermitente e sensibilidade à percussão. A radiografia mostra obturação 4 mm aquém do ápice, com canais laterais não preenchidos e imagem periapical persistente. O paciente não tem comorbidades sistêmicas.

Qual é a hipótese mais provável para a persistência da lesão?

Um paciente de 74 anos de idade, portador de hipertensão arterial sistêmica controlada, procura atendimento odontológico relatando dor espontânea e à mastigação no dente 13. Ao exame clínico, observa-se sensibilidade à percussão, sem resposta ao teste de sensibilidade térmica. A radiografia periapical evidencia calcificação significativa do canal radicular, com redução expressiva do espaço pulpar.

Considerando as peculiaridades anatômicas e clínicas do tratamento endodôntico em idosos, assinale a alternativa correta.

Durante o atendimento de urgência odontológica, uma paciente de 58 anos de idade relata dor persistente no dente 22, com sensibilidade à palpação e presença de fístula localizada. O exame radiográfico evidencia lesão periapical associada à necrose pulpar. A paciente tem histórico de valvulopatia reumática, submetida à troca valvar mitral por prótese mecânica há 2 anos. Está em uso crônico de varfarina, com INR atual de 2,8, controlado por seu cardiologista. Nega alergias medicamentosas e apresenta boa saúde geral, exceto pela cardiopatia.

Considerando os riscos envolvidos e os protocolos recomendados para pacientes com risco elevado de endocardite infecciosa, qual das condutas a seguir é mais adequada antes de iniciar o tratamento endodôntico?

Em um caso clínico de dente 36 com curvatura mesial moderada, o operador utilizou técnica crown-down com instrumentos rotatórios de níquel-titânio. Após o uso dos instrumentos até a lima final, observou que o canal apresentou acúmulo de resíduos orgânicos na região apical.

Qual a causa mais provável para esse achado?

Durante uma sessão de instrumentação em um paciente jovem, o cirurgião-dentista percebe que um instrumento rotatório se fraturou no terço médio do canal palatino do dente 16. O paciente está assintomático e o canal estava parcialmente instrumentado antes da fratura.

Qual das condutas a seguir representa a melhor abordagem diante dessa intercorrência?

Durante o retratamento do dente 11, um clínico observa a presença de pinos metálicos intracanais. O dente foi tratado há mais de 10 anos, mas o paciente relata episódios de fístula recorrente. A radiografia periapical revela uma rarefação apical persistente e ausência de obturação adequada nos terços médio e apical.

Diante desse cenário, qual das alternativas melhor representa os fatores que o profissional deve analisar antes de definir o plano de retratamento?