No contexto da atenção básica à saúde, o Ministério da Saúde implementou programas voltados à promoção da saúde bucal, prevenção de doenças e ampliação do acesso a tratamentos odontológicos. O cirurgião-dentista atua junto à equipe multiprofissional considerando diretrizes, metas e indicadores de desempenho que orientam o planejamento de ações populacionais e individuais. Com base nas especificidades da Política Nacional de Saúde Bucal, assinale a alternativa correta.

A adesão aos tecidos dentais é um processo fundamental na odontologia restauradora, envolvendo interações químicas e micromecânicas entre o material adesivo e os substratos dentinário e adamantino. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A camada híbrida formada na dentina resulta da infiltração de monômeros resinosos na zona desmineralizada da dentina, promovendo união micromecânica entre o adesivo e o colágeno exposto.

(__) O condicionamento ácido do esmalte com ácido fosfórico a 37% promove dissolução seletiva das fibrilas de colágeno, favorecendo a penetração dos monômeros e aumentando a resistência adesiva.

(__) A presença de smear layer intacta favorece a penetração do adesivo e aumenta a durabilidade da união adesiva, especialmente em sistemas de condicionamento total.

(__) Em sistemas adesivos autocondicionantes, não há fase de enxágue, o que reduz o risco de colapso das fibras colágenas, porém tende a resultar em menor profundidade de desmineralização do substrato dentinário.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O traumatismo na dentição decídua é uma ocorrência frequente que exige do cirurgião-dentista um diagnóstico preciso e uma conduta clínica imediata adequada, visando minimizar danos ao sucessor permanente e preservar a saúde da criança. Considerando as diretrizes atuais para o tratamento de traumas em dentes decíduos, analise as afirmativas a seguir.

I.Nos casos de avulsão de dentes decíduos, o reimplante é contraindicado devido ao risco potencial de danos ao germe do dente permanente sucessor, como hipoplasias ou distúrbios de erupção.
II.Na intrusão de dentes decíduos, se o ápice da raiz estiver deslocado em direção à tábua óssea vestibular, a conduta expectante é geralmente indicada para aguardar a reerupção espontânea.
III.A fratura radicular no terço médio de dentes decíduos sempre exige a exodontia imediata de todos os fragmentos, independentemente da mobilidade ou do deslocamento do fragmento coronal.

Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S):

O diagnóstico das alterações pulpares e periapicais baseia-se na correlação entre os sinais clínicos, sintomas relatados pelo paciente e exames complementares. Acerca dos testes de sensibilidade pulpar e percussão, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)Na pulpite irreversível sintomática, a dor provocada pelo teste de frio é aguda e persiste por um tempo prolongado mesmo após a remoção do estímulo térmico.
(__)A resposta positiva ao teste de percussão vertical indica necessariamente a presença de necrose pulpar com formação de abscesso agudo.
(__)Na necrose pulpar, o dente não responde aos testes de sensibilidade térmica (friocalor) nem aos testes elétricos, mas pode ou não apresentar sensibilidade à percussão dependendo do envolvimento periapical.
(__)A pulpite reversível caracteriza-se por uma dor provocada, de curta duração, que cessa imediatamente ou logo após a remoção do estímulo causador.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

As propriedades físico-químicas dos anestésicos locais determinam sua farmacocinética e eficácia clínica. O pKa (constante de dissociação) é uma característica específica de cada sal anestésico e influencia diretamente o período de latência da droga. Assinale a alternativa que descreve corretamente a relação entre o pKa e o início de ação dos anestésicos locais em tecidos com pH fisiológico (7,4).

O manejo do comportamento é essencial na prática odontopediátrica e no atendimento a pacientes com ansiedade, visando estabelecer uma comunicação eficaz e segurança no tratamento. Existem diversas técnicas não farmacológicas preconizadas. Assim, analise as afirmativas a seguir.

I.A técnica 'Dizer-Mostrar-Fazer' consiste em explicar o procedimento numa linguagem apropriada à idade, demonstrar os aspectos visuais, auditivos ou táteis (sem riscos) e, em seguida, realizar o procedimento conforme explicado.
II.O controle de voz é uma técnica aversiva que visa intimidar a criança para obter obediência imediata, sendo a primeira escolha para pacientes não cooperativos em qualquer idade.
III.A estabilização protetora (contenção física) é indicada para pacientes que não possuem maturidade ou capacidade cognitiva para cooperar e necessitam de tratamento urgente, devendo ser realizada com consentimento dos pais.

Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S):

A evolução dos sistemas adesivos permitiu a realização de procedimentos restauradores minimamente invasivos com alta previsibilidade clínica. A técnica de hibridização da dentina é crucial para o sucesso da união. Acerca dos sistemas adesivos e suas técnicas de aplicação, julgue as afirmativas abaixo como Verdadeiras (V) ou Falsas (F).

(__)Nos sistemas adesivos convencionais de três passos, o condicionamento ácido remove totalmente a smear layer, expõe as fibras colágenas e requer a manutenção da dentina úmida para evitar o colapso da malha de colágeno.
(__)Os sistemas adesivos autocondicionantes contêm monômeros ácidos que modificam ou dissolvem a smear layer, integrando-a à camada híbrida, eliminando a necessidade de lavagem prévia da dentina.
(__)A aplicação de clorexidina a 2% após o condicionamento ácido e antes da aplicação do adesivo pode inibir as metaloproteinases (MMPs), contribuindo para a longevidade da interface adesiva.
(__)A secagem excessiva da dentina após o condicionamento com ácido fosfórico é recomendada para garantir a penetração profunda dos monômeros hidrofóbicos nos túbulos dentinários.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O conhecimento aprofundado sobre os sais anestésicos e vasoconstritores é vital para a segurança do paciente durante o atendimento odontológico, especialmente em procedimentos cirúrgicos ou em pacientes com comprometimento sistêmico. Analise as assertivas abaixo sobre as propriedades e indicações dos anestésicos locais.

I.A lidocaína é considerada o padrão-ouro na odontologia, sendo um anestésico do tipo amida, metabolizado no fígado, com dose máxima recomendada de 4,4 mgkg (ou 7,0 mgkg com vasoconstritor, segundo algumas literaturas), não devendo exceder 500 mg totais em adultos.
II.A articaína destaca-se pela sua alta lipossolubilidade e presença de um anel tiofeno, o que permite sua biotransformação mista (hepática e plasmática), conferindo-lhe uma meia-vida mais curta e menor toxicidade sistêmica comparada a outras amidas.
III.O uso de vasoconstritores adrenérgicos, como a epinefrina, é absolutamente contraindicado em pacientes hipertensos controlados, devendo-se optar sempre por anestésicos sem vasoconstritor, independentemente da duração do procedimento.

Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S):

A saliva desempenha um papel fundamental na manutenção da homeostase bucal e na proteção contra a cárie dentária, atuando através de mecanismos de limpeza mecânica, capacidade tampão e remineralização. Considerando a etiologia e o comportamento da doença cárie, bem como a função salivar, julgue as afirmativas abaixo como Verdadeiras (V) ou Falsas (F).

(__)A capacidade tampão da saliva, mediada principalmente pelo sistema bicarbonato, é essencial para neutralizar os ácidos produzidos pelo biofilme bacteriano, elevando o pH bucal acima do nível crítico para desmineralização do esmalte.
(__)O fluxo salivar reduzido (hipossalivação) não interfere na prevalência da cárie dentária, visto que a presença de fluoretos na água de abastecimento é o único fator determinante para o controle da doença na população.
(__)A cárie dentária é uma doença biofilme-açúcar dependente, na qual microrganismos acidogênicos e acidúricos metabolizam carboidratos fermentáveis, resultando em perda mineral dos tecidos dentários quando o pH cai abaixo de 5,5 para o esmalte.
(__)As mucinas presentes na saliva favorecem a aglutinação bacteriana, impedindo que as bactérias sejam deglutidas, o que aumenta significativamente o risco de colonização de superfícies dentais e desenvolvimento de lesões de cárie.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O processo de envelhecimento acarreta diversas alterações fisiológicas e patológicas na cavidade bucal, exigindo do profissional de saúde uma abordagem diferenciada para o paciente idoso. Dentre as mudanças observadas nos tecidos moles e duros durante a senescência, bem como suas implicações clínicas, é necessário distinguir o que é fisiológico do que é patológico. Assinale a alternativa que descreve corretamente uma alteração bucal comum associada ao envelhecimento e sua respectiva consideração clínica.