Assinale a alternativa correta em relação ao metabolismo dos macronutrientes e dos micronutrientes.

Considerando as doenças reumáticas e sua dietoterapia, relacionar as colunas e assinalar a sequência correspondente.

(1) Artrite reumatoide.

(2) Osteoartrite.

(3) Gota.

( ) Controle da massa corporal; dieta com teor adequado de cálcio, ácido fólico, vitaminas B6, E e K, magnésio; dieta anti-inflamatória.

( ) Controle da massa corporal; dieta com controle de purinas; consumo adequado de líquidos; restrição ou eliminação do consumo de álcool, sobretudo cerveja; restrição da frutose de bebidas e sucos adoçados.

( ) Dieta vegana e mediterrânea são boas estratégias com dieta anti-inflamatória; energia adequada para a manutenção da massa corporal adequada; RDA para proteínas, a não ser que haja desnutrição; dieta com teor moderado de lipídeos, com ênfase em ácidos graxos poli-insaturados (AGPI), ômega-3 e peixes uma a duas vezes por semana.

Em relação a terapia nutricional no infarto agudo do miocárdio (IAM), analisar os itens.

I. Nas primeiras 4 a 12 horas, depois de diagnosticado o evento, o paciente deverá permanecer em jejum. Para aqueles incapacitados de se alimentar por via oral, porém hemodinamicamente estáveis, deve-se iniciar terapia nutricional enteral precoce (de 24 a 48 horas).

II. Fracionamento da dieta em 3 a 4 refeições por dia com volume normal, não sobrecarregando o trabalho cardíaco no processo da digestão, e deve-se adaptar a consistência das refeições segundo as necessidades do paciente.

III. Inclusão de 20 a 30 g de fibras alimentares totais/dia para adultos, sendo que, desse total, 5 a 10g devem ser fibras do tipo solúvel (como frutas, leguminosas, aveia). As fibras auxiliam no trânsito intestinal e aumentam o volume fecal, uma vez que a necessidade de repouso absoluto na fase aguda pode resultar em obstipação intestinal. Além disso, retardam a absorção do amido e diminuem a velocidade da absorção de glicose.

Está CORRETO o que se afirma:

A nutrição enteral (NE) está indicada como método de suporte nutricional para pacientes que não conseguem se manter por meio de uma dieta oral e que têm intestinos normais suficientes para a absorção das fórmulas enterais. Esse quadro é encontrado nos casos de:

I. Anorexia nervosa causada por doenças.

II. Funcionamento anormal do trato gastrointestinal.

III. Distúrbios vasculares no intestino.

Está CORRETO o que se afirma:

Considerando-se o uso de medicamentos e a saúde dos idosos, analisar os itens.

I. O estado nutricional do idoso pode ser impactado pelo uso de medicamentos que interferem na ingestão, no sabor, na digestão e na absorção dos alimentos, alterando o consumo alimentar.

II. A alimentação desempenha um papel fundamental na prevenção e no tratamento de doenças crônicas associadas ao envelhecimento.

III. Embora alguns fármacos possam reduzir o apetite, a maioria atua na absorção, no metabolismo ou na excreção de nutrientes.

Está CORRETO o que se afirma:

Sobre saúde oral, considerando-se a doença periodontal (DP), analisar os itens.

I. A DP é uma inflamação da gengiva e da raiz do dente com infecção causada por bactérias orais, através de placas e subsequente destruição do aparato de inserção dos dentes. Quando não tratada, resulta em uma perda gradual da inserção do dente no osso e permite, assim, o amolecimento dos dentes.

II. Fatores importantes na defesa da gengiva contra a invasão bacteriana são: (1) a higiene oral, (2) a integridade do sistema imunológico e (3) a nutrição ideal.

III. As deficiências de vitamina C, ácido fólico e zinco aumentam a permeabilidade da barreira gengival no sulco gengival, aumentando a suscetibilidade à DP. IV. Os papéis do cálcio e da vitamina D referem-se à ligação entre a osteoporose e a doença periodontal, em que a perda óssea pode ser o denominador comum.

Está CORRETO o que se afirma:

O zinco, que é um oligoelemento importante, é absorvido principalmente no duodeno, mas também ocorre absorção mais adiante no intestino delgado. O modo de absorção envolve mecanismos saturáveis e passivos. O local exato de absorção depende da forma do zinco e da existência ou ausência de outros nutrientes, que podem formar complexos com o zinco ou influenciar o tempo de trânsito intestinal. O zinco, assim que é absorvido, é transportado para o fígado, ligado à albumina. Sobre os sinais e os sintomas de deficiência de zinco, analisar os itens.

I. Retardo do crescimento em crianças.

II. Acréscimo no paladar.

III. Comprometimento da função imunológica.

IV. Gigantismo.

V. Hipogonadismo e retardo da maturação sexual.

VI. Cabelo hiperpigmentado.

VII. Deficiência grave.

VIII. Deficiência leve.

Está CORRETO o que se afirma:

Sobre a amamentação e o gerenciamento das dificuldades durante esse período, relacionar as colunas e assinalar a sequência correspondente.

(1) Obstrução dos seios.

(2) Mamilos feridos.

(3) Mastite.

( ) A mãe deve ser incentivada a esforçar-se para a pega adequada (possível utilização temporária de protetores de mamilo com orientação profissional); para alívio da dor: pomada aprovada para os mamilos e conchas de seio com apoio apropriado. Se estiverem extremamente sensíveis, almofadas de hidrogel e analgésicos aprovados.

( ) Amaciar seios/mamilos, extraindo uma pequena quantidade de leite, ou usar a técnica de amolecimento por pressão inversa; permitir que o bebê mame com frequência e/ou extrair com a mão ou com a bomba após a alimentação para aliviar o ingurgitamento. Usar compressas frias para aliviar a dor após a amamentação.

( ) Nessa situação, a mama está vermelha e macia. Possível febre materna e mal-estar. Antibióticos maternos podem ser indicados. A mãe deve consultar um médico e continuar a amamentar conforme o conforto permita. Esvaziamento frequente dos seios com a amamentação ou a extração. O leite materno é seguro para o bebê. Recomenda-se o descanso materno.