Na integração cirurgia-(quimio)radioterapia no tratamento de pacientes com câncer de cabeça e pescoço, em qual cenário a quimio e a radioterapia concomitantes são mais indicadas que a radioterapia isolada como tratamento adjuvante?

Em relação à higiene das mãos na segurança do paciente, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Fricção alcoólica é indicada na maioria das oportunidades assistenciais.

( ) Lavagem com água e sabão é preferível na presença de sujidade visível.

( ) A higienização não substitui o uso de luvas estéreis em campo operatório.

( ) A realização da higiene das mãos na entrada e na saída do leito é suficiente para todos os momentos.

Em relação à neoplasia e ao achado predominante, relacione as colunas e assinale a alternativa correta.

1. Carcinoma mucoepidermoide.

2. Carcinoma adenoide cístico.

3. Carcinoma secretor mamário análogo – MASC.

4. Cistadenoma papilar linfomatoso.

a. Associado com tabagismo, tendência à bilateralidade na parótida e com componente cístico.

b. Pode ocorrer em qualquer glândula salivar, tem tropismo perineural, recidiva tardia e indicação frequente de RT adjuvante.

c. Predileção pela glândula parótida, fusão ETV6-NTRK3, positividade para S100/mamaglobina.

d. Pode ocorrer em qualquer glândula salivar; o tratamento é cirúrgico e adjuvância no alto grau histológico.

Em relação ao tratamento adjuvante para pacientes submetidos à laringofaringectomia total por carcinoma espinocelular de hipofaringe, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Deve-se indicar radioterapia se margens comprometidas, invasão perineural e/ou vascular ou metástase linfonodal.

( ) Deve-se associar quimioterapia à radioterapia quando margens são insuficientes e há extensão extracapsular linfonodal.

( ) A dose de radioterapia usual na adjuvância isolada é de 60 a 70 Grays em 35 a 40 frações.

( ) Radioterapia não reduz recorrência locorregional quando comparada à cirurgia isolada.

Em relação à dosagem de Tireoglobulina (Tg) pós-operatória no carcinoma bem diferenciado da tireoide, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) A Tireoglobulina deve ser colhida de 4 a 6 semanas após a tireoidectomia.

( ) Tireoglobulina menor que 1 ng/mL é forte preditor de remissão.

( ) Tireoglobulina maior que 10 ng/mL associa-se a maior risco de doença persistente.

( ) A Tireoglobulina é mais útil para selecionar quem não precisa de radioiodo do que quem pode se beneficiar.

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Na cavidade oral, quais níveis linfonodais são mais frequentemente comprometidos e, portanto, prioritários na avaliação do pescoço?

Em relação ao tratamento com preservação de órgãos, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Paralisia de ambas as pregas vocais e infiltração das cartilagens tireóidea e cricóidea são critérios de inelegibilidade.

( ) Laringectomia parcial supracricóidea com crico-hiode-epiglotopexia não é preservação de órgão.

( ) Preservação com QT/RT garante deglutição superior à cirurgia em qualquer perfil.

( ) Avaliação objetiva de deglutição e função pulmonar fazem parte da decisão inicial.

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