Menino, 14 anos de idade, foi diagnosticado com lúpus eritematoso sistêmico juvenil há 2 anos, com comprometimento predominantemente renal, com biópsia classe IV. Recebeu tratamento inicial com tripla imunossupressão, (corticoterapia, micofenolato mofetil e belimumabe), com melhora parcial do quadro. Há cerca de 3 meses, tem evoluído com piora progressiva dos parâmetros renais.
• Exames laboratoriais:
Hb: 10,6 g/dL
Leucócitos: 7.340/mm³ , com 52% de neutrófilos e 34% de linfócitos
Plaquetas: 141.000/mm³
PCR: 15 mg/L
Ur: 67 mg/dL
Cr: 1,6 mg/dL
Sedimento urinário com 89.000 hemácias/mL e relação proteína/creatinina urinária de 2,3 (última dosagem, há 3 meses, era de 1,6). Adicionalmente, apresentou anti-DNA negativo e frações C3 e C4 do complemento normais. Em relação ao caso descrito, pode-se afirmar

Assinale a alternativa que apresenta uma consequência possível do subtratamento da dor em crianças pequenas, especialmente em contexto repetitivo, como em UTIs neonatais.

Com relação à experiência da dor nos pacientes pediátricos que recebem cuidados paliativos, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa correta sobre a percepção da dor em crianças.

Assinale a alternativa correta sobre os modelos formais de comunicação nos cuidados paliativos

Assinale a alternativa correta sobre trajetória da doença.

Um felino errante, macho, não castrado, com histórico de livre acesso à rua, é atendido no centro de controle de zoonoses apresentando lesões cutâneas ulceradas e nodulares crônicas, localizadas predominantemente na região cefálica, no espelho nasal e nas orelhas. O médico veterinário suspeita de esporotricose, uma zoonose de caráter emergente. Na dinâmica de transmissão dessa enfermidade em populações de pequenos animais, os felinos infectados atuam como importantes hospedeiros reservatórios e fontes de infecção devido à enorme quantidade de estruturas fúngicas presentes em suas unhas e lesões.
Sabendo que a transmissão para os seres humanos ocorre comumente por meio de arranhaduras, mordeduras ou contato direto com a exsudação das feridas, e considerando a etiologia dessa patologia, a esporotricose é causada por um agente classificado como:

Um cão da raça Labrador Retriever, macho castrado, de 9 anos de idade, com histórico de morte hiperaguda precedida por severa distensão abdominal, é encaminhado ao serviço de patologia animal para a realização de necropsia. Durante o exame macroscópico da cavidade celômica, o patologista relata os seguintes achados em seu laudo: 
• Cavidade abdominal: Acentuada distensão gasosa do estômago, ocupando grande parte do andar cranial e médio do abdômen. Presença de aproximadamente 420 mL de líquido livre de aspecto serossanguinolento na cavidade peritoneal. O estômago apresenta deslocamento anatômico decorrente de vólvulo (rotação ao longo do eixo mesentérico no sentido horário), com o piloro deslocado para a porção dorsal esquerda da cavidade.
• Sistema digestório: Estômago severamente distendido por gás e moderada quantidade de conteúdo alimentar semifluido e espumoso. A parede gástrica apresenta-se difusamente adelgaçada, friável e com áreas extensas de coloração vermelho-escura a enegrecida (aspecto purpúrico), estendendo-se principalmente pela grande curvatura, corpo e fundo gástrico. A mucosa gástrica exibe perda de esmaecimento, congestão severa, hemorragia difusa e áreas focais de ulceração/desprendimento epitelial.
• Baço: Severamente aumentado de tamanho, assumindo formato em "C" (ferradura), deslocado caudoventralmente à esquerda. O órgão exibe coloração vermelho-escura a azul-arroxeada, consistência firmemente elástica e, ao corte, há livre escoamento de grande quantidade de sangue venoso escuro, com torção evidente do ligamento gastroesplênico e dos vasos esplênicos.
• Sistema cardiovascular e respiratório: Diafragma deslocado cranialmente. Os pulmões apresentam-se bilateralmente colapsados, de coloração vermelho-escura, pesados e com crepitação reduzida. O miocárdio exibe, na superfície de corte do ventrículo esquerdo e septo interventricular, áreas multifocais pálidas. Os grandes vasos contêm sangue escuro e fluidificado.

Diante do quadro clássico de alterações circulatórias agudas obstrutivas e isquêmicas descrito, assinale a alternativa com a afirmação incorreta:

Homem de 51 anos apresenta perda auditiva unilateral de instalação súbita há 48 horas, acompanhada de zumbido ipsilateral. A otoscopia não apresenta alterações e a audiometria confirma perda auditiva neurossensorial de pelo menos 30 dB em três frequências consecutivas. Não há déficit neurológico focal ou história de episódios semelhantes. Considerando a abordagem da perda auditiva neurossensorial súbita idiopática, de acordo com as recomendações atuais, assinale a alternativa correta.

Uma criança de 2 anos apresenta quadro de início noturno, com tosse “ladrante”, disfonia e estridor inspiratório, sem sinais de toxemia. Considerando o diagnóstico e o manejo da laringite aguda (crupe), analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) A principal etiologia da laringite aguda é viral, sendo o vírus parainfluenza responsável pela maioria dos casos.

( ) Nos casos leves, o tratamento recomendado inclui corticosteroide sistêmico, geralmente em dose única.

( ) Nos casos moderados e graves, além do corticosteroide sistêmico, está indicada adrenalina por via inalatória.

( ) A nasofibrolaringoscopia deve ser realizada rotineiramente em todos os casos de laringite aguda para confirmação diagnóstica.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: