Quanto às Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS), assinale a alternativa correta.

Homem, 27 anos de idade, sem comorbidades conhecidas, trazido ao pronto-socorro com queixa de cefaleia há 1 mês, associada a febre não aferida e perda de 8 kg em 3 meses. Ao exame físico, apresenta-se desnutrido, confuso, Glasgow coma score = 11, sem sinal focal ao exame neurológico. Sem outros achados no exame físico. Tomografia de crânio sem alterações significativas. LCR com pressão inicial de 35 cmH₂O, 2 leucócitos (98% linfócitos), 0 hemácias, glicose de 55 mg/dL (sérico 90 mg/dL), proteína 115 mg/dL. O achado citológico é apresentado na imagem a seguir:

Assinale a alternativa que indica o tratamento correto.

Com relação ao tratamento das micoses sistêmicas, pode-se afirmar:

Homem, 52 anos de idade, residente em Teresina – PI, comparece ao pronto-socorro com 3 semanas de febre diária (38 a 39 °C), perda de 6 kg, astenia e dor abdominal difusa. Ao exame físico, apresenta icterícia discreta, hepatoesplenomegalia dolorosa, edema de membros inferiores.

• Exames laboratoriais:

Hb: 7,8 g/dL

Leucócitos: 2.700/µL

Plaquetas: 52.000/µL

Cr: 2,3 mg/dL

Albumina: 2,8 g/dL

rK39: positivo

Não faz uso de medicamentos nefrotóxicos. Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa que apresenta o esquema inicial mais apropriado.

Homem, 32 anos de idade, veterinário de bovinos na Bolívia, iniciou febre intermitente há 5 dias (máx. 38,8 °C), suores noturnos, lombalgia e mal-estar geral. Não fez uso prévio de antibióticos. Hemograma sem alterações e PCR de 25 mg/L. Considerando a zoonose mais provável para esse perfil ocupacional, qual método laboratorial oferece a maior sensibilidade diagnóstica inicial?

Homem, 68 anos de idade, previamente hígido, é reoperado 12 dias após uma artroplastia total de joelho por drenagem serossanguinolenta da ferida. A cultura da cápsula articular colhida na sala cirúrgica cresce Staphylococcus aureus sensível à oxacilina. Segundo as diretrizes da IDSA para infecção de prótese articular, a melhor conduta é:

Homem, 28 anos de idade, jogador de futebol, é trazido ao pronto-socorro por queixa de sonolência há 1 dia. Amigos relatam história de dor lombar direita e febre há 5 dias. Dados positivos no exame físico: Glasgow 13, PA 85×50 mmHg, tempo de enchimento capilar de 5 s, temperatura 38,5 °C, sinal de Giordano positivo à direita. Hemograma com leucocitose e plaquetopenia. Foi realizada a tomografia apresentada a seguir:

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica e conduta imediata, respectivamente.

Paciente crítico em UTI com ventilador evolui com pneumonia por Pseudomonas aeruginosa “difícil de tratar” (DTR-PA). O gene _blaVIM-2 é detectado por PCR. O tratamento MENOS recomendado é:

Homem, 32 anos de idade, residente em área urbana de alta densidade populacional, procura a unidade básica de saúde em São Paulo, solicitando atualização vacinal para viagens. Relata ter recebido apenas uma dose da vacina tríplice viral (Sarampo, Caxumba e Rubéola – SCR) aos 10 anos de idade da qual não tem comprovação. Não apresenta nenhuma contraindicação médica à vacinação. De acordo com as recomendações do Programa Nacional de Imunizações (PNI), qual a conduta vacinal mais adequada?

Gestante, 25 anos de idade, no primeiro trimestre de gestação, residente no estado do Pará, procura assistência médica com quadro de febre persistente, astenia e mal-estar. Após investigação laboratorial, confirma-se infecção aguda por Trypanosoma cruzi. Diante desse cenário, qual deve ser a conduta mais adequada, segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Doença de Chagas?