Os critérios diagnósticos de Fibromialgia (FM) do Colégio Americano de Reumatologia (ACR) de 2010/2016 modificaram a abordagem diagnóstica. Sobre estes novos critérios, analise as afirmativas.

I. O diagnóstico baseia-se em um Índice de Dor Generalizada (Widespread Pain Index - WPI) e uma Escala de Gravidade de Sintomas (Symptom Severity Scale - SSS), que inclui fadiga, sono não reparador e sintomas cognitivos.
II. A contagem de "tender points" (pontos dolorosos) (mínimo de 11 de 18 pontos) foi mantida como o co imponente mais importante e obrigatório para o diagnóstico.
III. O diagnóstico de FM não é mais de exclusão, sendo reconhecido que a FM pode coexistir com outras doenças reumatológicas ativas, como Artrite Reumatoide ou Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES).

Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:

A Osteoartrite (OA) das mãos tem apresentações clínicas distintas. Sobre a semiologia e classificação desta condição, analise as afirmativas.

I. O acometimento clássico da OA primária das mãos envolve as articulações interfalangianas distais (Nódulos de Heberden) e interfalangianas proximais (Nódulos de Bouchard).
II. O acometimento das articulações metacarpofalangianas (MCF) é a marca registrada da OA primária, sendo raro na Artrite Reumatoide.
III. A Rizartrose, que é a OA da articulação trapézio-metacarpiana (base do polegar), é uma forma comum e causa dor e limitação funcional (ex: dificuldade para abrir potes).

Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:

Na investigação de poliartrite simétrica de pequenas articulações, a especificidade dos autoanticorpos é crucial. Qual autoanticorpo apresenta a maior especificidade para o diagnóstico da Artrite Reumatoide (AR)?

Um paciente de 60 anos apresenta claudicação de mandíbula, cefaleia temporal latejante de início recente e episódios de amaurose fugaz. Ao exame, as artérias temporais estão espessadas e sem pulso. Qual é o diagnóstico mais provável?

O mecanismo de mimetismo molecular é uma das principais teorias para a quebra da autotolerância e o desenvolvimento de doenças autoimunes. Qual é a definição deste processo?

Na investigação de lombalgia inflamatória em paciente jovem, a avaliação das articulações sacroilíacas é fundamental. Sobre os achados de imagem na sacroiliíte (componente da Espondilite Anquilosante), marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(   ) A radiografia simples (RX) é o método de escolha para o diagnóstico precoce, detectando edema ósseo medular.
(   ) A Ressonância Magnética (RM) com sequências STIR (Short Tau Inversion Recovery) é o método mais sensível para detectar sacroiliíte ativa (edema ósseo/osteíte).
(   ) A ultrassonografia com Doppler é o padrão-ouro para avaliar a anquilose óssea completa da articulação sacroilíaca.
(   ) Achados crônicos no RX, como esclerose subcondral, erosões e fusão óssea (anquilose), confirmam a sacroiliíte estrutural, embora sejam tardios.

Assinale a sequência correta, de cima para baixo.

A ultrassonografia do primeiro trimestre (11 a 14 semanas) é crucial para o rastreamento de aneuploidias e risco de pré-eclâmpsia. Sobre os parâmetros avaliados, analise as afirmativas a seguir.

I.O aumento do Índice de Pulsatilidade (IP) médio das artérias uterinas e a presença de incisura diastólica bilateral estão associados a um maior risco de pré-eclâmpsia (PE) de início precoce.
II.A avaliação do osso nasal é um marcador importante, e sua ausência aumenta significativamente o risco de trissomia do 21 (Síndrome de Down).
III.O fluxo reverso na onda "a" do Doppler do ducto venoso é considerado um achado normal de maturação vascular nesse período.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.

Crianças pequenas frequentemente apresentam episódios de obstrução das vias aéreas inferiores, com sinais de dificuldade respiratória, sibilos e tosse persistente. A bronquiolite aguda e a bronquiolite obliterante são condições distintas que afetam a via aérea periférica e exigem estratégias diagnósticas e terapêuticas diferenciadas. Sobre fisiopatologia, manifestações clínicas e manejo dessas doenças, analise as afirmativas a seguir.

I.A bronquiolite aguda, tipicamente causada por vírus como o vírus sincicial respiratório (VSR), apresenta pico de gravidade nos primeiros 3 dias, com melhora espontânea na maioria dos casos em 7−10 dias.
II.O manejo da bronquiolite aguda inclui rotina de antibióticos e corticosteroides para todos os pacientes.
III.O diagnóstico de bronquiolite obliterante depende de história clínica compatível, alterações persistentes em exames de imagem, principalmente tomografia de alta resolução, e exclusão de outras causas de obstrução crônica das vias aéreas.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.

A asma infantil é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas caracterizada por hiperresponsividade brônquica, obstrução reversível do fluxo aéreo e episódios recorrentes de sibilância, tosse e dispneia. O diagnóstico e manejo dependem de avaliação clínica detalhada, testes funcionais e estratégias de controle a longo prazo. Considerando fisiopatologia, fatores de risco e manejo da asma em crianças, analise as afirmativas a seguir e assinale a verdadeira.

O trato respiratório infantil apresenta diversas barreiras de defesa que protegem contra patógenos, partículas inaladas e agentes irritantes. A compreensão desses mecanismos é fundamental para a avaliação de susceptibilidade a infecções respiratórias e resposta imunológica em crianças. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) O epitélio ciliado das vias aéreas funciona como barreira mecânica, movimentando muco e partículas para a orofaringe, mas é totalmente ineficaz nos lactentes devido à imaturidade dos cílios.

(   ) O muco produzido pelas células caliciformes contém imunoglobulinas, enzimas antimicrobianas e outras substâncias que contribuem para a defesa do trato respiratório.

(   ) O reflexo da tosse é um mecanismo de defesa que remove secreções e partículas inaladas, sendo igualmente desenvolvido e eficiente em recém-nascidos, lactentes e crianças maiores.

(   ) O sistema imunológico local, incluindo linfócitos T e B, células dendríticas e produção de IgA secretora, atua como defesa específica das vias aéreas contra agentes patogênicos.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: