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Mulher, 75 anos de idade, em controle endoscópico de
esôfago de Barrett é diagnosticada com uma lesão
classificada como T1b, ou seja, adenocarcinoma bem
diferenciada, com profundidade de invasão da submucosa
inferior a 500 μm, sem nenhum foco de invasão linfovascular.
Baseado nestes achados, assinale a alternativa que apresenta
o tratamento correto.
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Mulher, 35 anos de idade, com antecedente de cirrose
hepática criptogênica, em fila de transplante, comparece no
PS com queixa de melena. Refere antecedente de HDA
varicosa com terapia endoscópica prévia. Em jejum de 10h,
estável hemodinamicamente. Exames disponíveis: Hb de
8,1 g/dL, plaquetas com 60.000/mm³ , RNI de 1,5. Hb de uma
semana antes da admissão de 10,2 g/dL. Assinale a
alternativa correta em relação à conduta inicial recomendada
neste caso.
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Mulher, 30 anos de idade, apresentou primeiro episódio de
pancreatite aguda com colecistolitíase confirmada em
ultrassom abdominal. Considerando a remissão do quadro
inflamatório, assinale a alternativa que apresenta indicação de
Colangiopancreatografia Endoscópica Retrógrada (CPRE),
fora da crise aguda, segundo as diretrizes da American
Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE).
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Homem, 65 anos de idade, foi diagnosticado com tumor
neuroendócrino da ampola de Vater. O estadiamento
evidenciou que o tumor invade através do esfíncter até a
muscular própria do duodeno. Segundo a classificação TNM
AJCC UICC 8ª edição, pode-se afirmar que se trata de um
tumor no estágio
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Homem, 60 anos de idade, com tumor neuroendócrino em
jejuno proximal de 15 mm, que dista 30 cm da válvula
ileocecal, achado em enteroscopia para investigação de
anemia. Paciente sem síndrome carcinóide. Frente ao
diagnóstico, assinale a alternativa que apresenta a conduta
recomendada.
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Homem, 67 anos de idade, em situação de rua, com
desnutrição grave, disfagia grave e contraindicação à dieta
oral. Será colocado sonda transnasal em posição gástrica
para dieta enteral. Assinale a alternativa que apresenta a
conduta recomendada antes de se iniciar a dieta por sonda.
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Mulher, 37 anos de idade, IMC de 30,9 kg/m2
(obesidade
grau I), sem comorbidades, com dificuldade de perder peso
há mais de 2 anos apesar de restrição calórica e exercício
físico supervisionado. A paciente possui indicação para iniciar
tratamento medicamentoso para obesidade?
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Homem, 19 anos de idade, jogador de futebol de base, com
treinos diários e partidas aos fins de semana, busca
orientação sobre suplementos que possam melhorar sua
performance, retardar a fadiga e auxiliar na recuperação
muscular. Relata boa adesão alimentar, sono adequado e
ausência de comorbidades. Com base nas diretrizes atuais de
nutrição esportiva, assinale a alternativa que apresenta a
orientação recomendada para o objetivo do paciente.
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Homem, 25 anos de idade, etilista crônico e cirrótico, trazido
para o hospital por familiares com presença de ascite e edema
dos membros inferiores. A albumina sérica apresentou valor
de 2,5 mg/dL. Assinale a alternativa correta quanto à alteração
laboratorial apresentada.
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Texto para a questão.
Homem, 65 anos de idade, procurou atendimento médico por
epigastralgia, disfagia baixa para sólidos, soluços recorrentes
e perda ponderal de 13 kg nos últimos cinco meses, sem
causa aparente. Foi submetido à endoscopia digestiva alta,
que evidenciou lesão ulcerada e infiltrativa, classificada como
Siewert II, localizada na região da cárdia, a 38 cm da Arcada
Dentária Superior (ADS). A biopsia confirmou adenocarcinoma
moderadamente diferenciado, invasivo, em topografia de
transição esofagogástrica. Portador de diabetes melito tipo 2,
dislipidemia e ex- tabagista e etilista crônico.
Avaliação nutricional inicial:
Altura: 1,71 m
Peso habitual: 102 kg (IMC de 34,8 kg/m²)
Peso atual: 87,6 kg (IMC de 29,8 kg/m²)
Classificação pela Avaliação Subjetiva Global (ASG):
moderadamente desnutrido.
Exames de imagem de três semanas de pós-operatório:
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