A perfuração coronária é a complicação mais frequente durante a intervenção percutânea em oclusões coronárias crônicas (CTO) e está associada a um aumento de morbimortalidade. Com base em dados do registro prospectivo internacional PROGRESS-CTO, foi desenvolvido um escore preditivo de risco de perfuração em procedimentos realizados por operadores experientes (PROGRESS-CTO Complications Score). Assinale a alternativa que indica o fator de maior peso nesse escore.

Considerando os avanços recentes na utilização de métodos de imagem intracoronária, assinale a alternativa correta sobre o papel da OCT e do ultrassom intracoronário (IVUS) na orientação e otimização das intervenções coronárias percutâneas (ICP), especialmente no contexto de lesões complexas.

Analise a Figura 7 abaixo, considerando as alterações hemodinâmicas típicas das principais valvopatias e da cardiomiopatia dilatada nas curvas pressão-volume do ventrículo esquerdo:

Figura 7

Com base na morfologia das alças pressão-volume, nos volumes diastólico e sistólico finais, na presença ou ausência de fases isovolumétricas e no comportamento das pressões sistólica e diastólica, assinale a alternativa que indica o cenário clínico correspondente a cada curva (A–F).

Conforme o posicionamento da Society for Cardiovascular Angiography and Interventions (SCAI), analise as assertivas abaixo sobre as recomendações atuais para o fechamento percutâneo do Forame Oval Patente (FOP):

I. Em mergulhadores com antecedente de doença descompressiva, sem histórico de Acidente Vascular Cerebral (AVC) relacionado ao FOP, a diretriz sugere contra o fechamento de rotina do FOP. Força de recomendação: condicional. Certeza da evidência: muito baixa.

II. Em pessoas com síndrome de platipneia-ortodeoxia (POS) e sem histórico de AVC relacionado ao FOP, nas quais outras causas de hipóxia foram excluídas, o painel de diretrizes da SCAI sugere o fechamento do FOP. Força de recomendação: condicional. Certeza da evidência: muito baixa.

III. Em pacientes com histórico de fibrilação atrial que sofreram um AVC isquêmico, o painel de diretrizes da SCAI sugere contra o fechamento rotineiro do FOP. Força de recomendação: condicional. Certeza da evidência: muito baixa.

IV. Em pacientes com trombofilia e que tiveram um AVC prévio associado ao FOP, o painel de diretrizes da SCAI não indica o fechamento do FOP, pois esses pacientes já possuem indicação de anticoagulação crônica. Força de recomendação: condicional. Certeza da evidência: muito baixa.

Quais estão corretas?

As Anomalias das Artérias Coronárias (AAC) apresentam ampla variabilidade anatômica e importância clínica heterogênea. Determinadas configurações anatômicas estão associadas a um maior risco de isquemia miocárdica induzida pelo esforço e morte súbita, especialmente em indivíduos jovens fisicamente ativos. Com base nos conhecimentos atuais sobre anomalias coronárias potencialmente malignas, assinale a alternativa correta.

Paciente de 63 anos, com história de hipertensão arterial sistêmica e dispneia progressiva, é submetido a um cateterismo cardíaco direito, que evidencia o seguinte quadro:

• Pressão da Artéria Pulmonar média (PAPm): 29 mmHg.

• Pressão de Oclusão da Artéria Pulmonar (POAP): 16 mmHg.

• Resistência Vascular Pulmonar (RVP): 3,1 WU.

• Índice cardíaco: 2,4 L/min/m².

Conforme as diretrizes para diagnóstico e tratamento de HP da ESC, assinale a alternativa correta.

Qual situação representa uma contraindicação relativa importante para biópsia percutânea guiada por ultrassom?

Durante uma biópsia percutânea guiada por ultrassom, qual técnica permite melhor visualização da agulha ao longo de todo o seu trajeto?

Segundo o BI-RADS para ultrassonografia mamária, qual característica mais sugere malignidade em um nódulo mamário?

A varicocele é definida quando as veias do plexo pampiniforme medem: