Mulher de 58 anos, menopausada há 6 anos, obesa grau I, com antecedente de dois partos vaginais instrumentais, refere perda urinária aos esforços associada, nos últimos 8 meses, a episódios de urgência miccional com perdas precedidas de forte desejo de urinar. Relata noctúria (2–3 episódios/noite) e sensação ocasional de esvaziamento vesical incompleto. Nega infecções urinárias recentes. Ao exame físico, observa-se discreto prolapso anterior (Pelvic Organ Prolapse Quantification / POP-Q estágio II), teste de esforço negativo em repouso e positivo apenas com bexiga repleta.

Foi realizada urodinâmica multicanal, que demonstrou capacidade cistométrica máxima: 420 mL; sensibilidade vesical preservada; contrações detrusoras involuntárias fásicas durante o enchimento, associadas a desejo miccional súbito; pressão de perda ao esforço (VLPP): 85 cm H₂O; fluxo máximo reduzido (Qmax 11 mL/s), com pressão detrusora normal e resíduo pós-miccional: 90 mL.

Com base nos achados clínicos e urodinâmicos, é correto afirmar que

Mulher de 34 anos, G2P2, comparece à consulta com queixa de corrimento transvaginal persistente há 6 semanas associado a sangramento pós-coital, dispareunia profunda e discreta dor pélvica crônica. Nega febre. Refere tratamento prévio, em outro serviço, com azitromicina dose única e posteriormente ceftriaxona + doxiciclina, sem melhora clínica. Relata vida sexual ativa, parceiro fixo há 1 ano, nega infecções sexualmente transmissíveis prévias conhecidas.

Não faz uso de contraceptivos hormonais, mas usa dispositivo intrauterino (DIU) há 4 anos. Exame ginecológico revela colo uterino hiperemiado, friável, com secreção mucopurulenta, sangramento fácil ao toque e ausência de lesões ulceradas. Toque bimanual sem sinais de doença inflamatória pélvica. Exames realizados: Teste de Amplificação de Ácidos Nucleicos (NAAT) para Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae: negativos. Teste rápido para HIV e sífilis: negativos. Bacterioscopia vaginal: microbiota mista, sem critérios para vaginose bacteriana. Citologia oncótica: negativa para malignidade.

Diante da persistência dos sintomas e da falha terapêutica, o agente etiológico mais provável e a conduta mais adequada nesse caso são:

Mulher de 61 anos, menopausada há 8 anos, com antecedente de câncer de mama hormônio-dependente (com receptores de estrogênio e progesterona positivos), tratada há 4 anos com mastectomia, quimioterapia adjuvante e radioterapia, encontra-se em uso de inibidor de aromatase (letrozol) há 3 anos, com previsão de manutenção por mais 2 anos. Evolui com síndrome urogenital da menopausa grave, caracterizada por dispareunia incapacitante, fissuras vaginais recorrentes, ardor intenso e sintomas urinários irritativos, refratários a lubrificantes e hidratantes vaginais não hormonais utilizados de forma adequada.

À luz das evidências atuais e das recomendações para mulheres com história de câncer de mama em uso de inibidor de aromatase, é correto afirmar que

Considere a seguinte relação de marcadores sorológicos de hepatite B:

• HbsAg: Antígeno de superfície da hepatite B;

• Anti-HBc total: Anticorpos totais contra o antígeno central da hepatite B;

• Anti-HBc IgM: Anticorpo anti-HBc da classe IgM da hepatite B;

• Anti-HBs: Anticorpo contra o antígeno de superfície da hepatite B.

O perfil sorológico dos marcadores de hepatite B esperado que indica imunidade por vacinação é:

Em relação aos exames laboratoriais para o diagnóstico de diabetes mellitus em adultos não gestantes, conforme recomendações da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), assinale a afirmativa correta.

Os achados comumente observados no exame de hemograma nas leucemias agudas incluem:

Em relação à monitorização terapêutica de drogas, é correto afirmar que

Em relação aos mecanismos de reparo tecidual cutâneo, uma característica morfofuncional tipicamente associada ao reparo por segunda intenção é

Homem, 72 anos, apresenta nódulo eritemato-violáceo de crescimento rápido em antebraço, com 2,1 cm. Foi realizada biópsia incisional.

Microscopia: derme ocupada por neoplasia maligna difusa composta por células grandes e pleomórficas, com alto índice núcleo/citoplasma, cromatina fina a granular, nucléolos pouco evidentes e numerosas mitoses, incluindo figuras atípicas. Há focos de necrose e apoptose. A epiderme está preservada, sem conexão evidente com a lesão. Observa-se padrão de infiltração difusa na derme, com extensão para hipoderme. Não há formação glandular ou queratinização.

Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e o painel imunohistoquímico mais compatível.

Homem, 46 anos, nódulo encapsulado na tireoide (3,2 cm). Microscopia mostra neoplasia folicular encapsulada, com arquitetura predominantemente microfolicular e macrofolicular. Núcleos mostram discreta sobreposição, alongamento, irregularidade de contorno, fendas nucleares mais evidentes na periferia do nódulo. Não há necrose. Mitoses raras (< 1/2 mm²). Papilas verdadeiras ausentes.

O exame histológico mostra um foco de tumor atravessando toda a espessura da cápsula, com continuidade para o tecido adjacente. O diagnóstico mais apropriado é