Mulher de 28 anos, longilínea, com dor epigástrica crônica pós-prandial, associada à perda ponderal de 6 kg. Refere piora da dor durante a expiração e alívio durante a inspiração. A ultrassonografia Doppler do tronco celíaco demonstra velocidade de pico sistólico de 260 cm/s na expiração, com redução significativa durante a inspiração.

O diagnóstico mais provável é

Mulher de 71 anos realiza ultrassonografia de abdome e pelve, que demonstra ascite volumosa e derrame pleural à direita. A ultrassonografia transvaginal evidencia massa ovariana sólida unilateral, bem delimitada, hipoecoica e com baixa vascularização ao Doppler colorido. Exames laboratoriais mostram elevação do CA-125. Diante da possibilidade de neoplasia ovariana maligna, a paciente é submetida à laparotomia exploradora com ressecção da lesão.

Após o procedimento, ocorre resolução da ascite e do derrame pleural, sem necessidade de tratamento oncológico adicional. Considerando os achados apresentados, assinale o diagnóstico mais provável.

Homem de 22 anos procura atendimento por episódios recorrentes de sangramento retal. A colonoscopia demonstra inúmeros pólipos adenomatosos distribuídos por todo o cólon. Ao exame físico, observam-se nódulos endurecidos no couro cabeludo, levantando a suspeita de lesões ósseas, sendo realizada tomografia computadorizada de crânio, que evidencia múltiplos osteomas na calvária e na mandíbula.

Considerando a associação entre os achados clínicos e de imagem, assinale o diagnóstico mais provável.

Criança de 6 anos apresenta distensão abdominal progressiva e hepatoesplenomegalia ao exame físico. Exames laboratoriais evidenciam anemia e trombocitopenia. Durante a investigação, a criança refere dor óssea em membros inferiores, sendo realizadas radiografias dos ossos longos, que demonstram alargamento metafisário com aspecto em "frasco de Erlenmeyer". A investigação foi complementada com ressonância magnética, que evidencia hipossinal difuso da medula óssea em T1, compatível com infiltração medular, associado a osteonecrose bilateral das cabeças femorais. Não são observadas linfonodomegalias ou massas paraespinhais.

Diante dos achados clínicos, laboratoriais e de imagem, o diagnóstico mais provável é

Tenista relata dor persistente na face lateral do cotovelo dominante há dois meses. A ultrassonografia do cotovelo demonstra espessamento e hipoecogenicidade da origem do tendão extensor comum no epicôndilo lateral, associados à desorganização do padrão fibrilar, sem sinais de rotura completa.

Assinale o diagnóstico mais provável.

Homem de 25 anos apresenta tosse seca e mal-estar há cerca de uma semana, com eosinofilia periférica isolada nos exames laboratoriais. A radiografia de tórax mostra opacidades alveolares mal definidas, bilaterais e não segmentares. Foi mantido apenas tratamento sintomático e, diante da persistência das queixas, realizou-se nova radiografia dez dias depois, que revelou resolução das opacidades iniciais e surgimento de novos focos em outros segmentos pulmonares.

Considerando os achados clínicos, laboratoriais e radiográficos, assinale o diagnóstico mais provável.

Homem de 23 anos procura atendimento após sofrer entorse do tornozelo direito durante uma partida de futebol, evoluindo com dor intensa, incapacidade de apoiar o membro e dor à palpação na porção proximal da perna. As radiografias do tornozelo demonstram alargamento do espaço claro medial e da articulação tibiofibular distal, sem fratura da fíbula distal. Radiografias complementares da perna evidenciam fratura espiral no terço proximal da fíbula.

Considerando o conjunto dos achados clínicos e radiográficos, assinale o diagnóstico mais provável.

Mulher de 40 anos procura atendimento por dispneia aos esforços de início recente e episódios espontâneos de epistaxe. Durante a anamnese, relata que os sangramentos nasais são recorrentes desde a adolescência e nega história familiar semelhante. Ao exame físico, a oximetria de pulso demonstra saturação de 88% em ar ambiente, e observam-se pequenas telangiectasias nos lábios, na língua e nas polpas digitais. A radiografia do tórax evidencia opacidades nodulares e lobuladas bilaterais, algumas associadas a estruturas tubulares que se dirigem aos hilos pulmonares. Para melhor caracterização, é realizada angiotomografia do tórax, que demonstra formações vasculares constituídas por artérias pulmonares aferentes e veias pulmonares eferentes dilatadas.

Considerando o conjunto dos achados clínicos e de imagem, assinale o diagnóstico mais provável.

Homem de 37 anos apresenta ataxia progressiva da marcha, dismetria e dificuldade de coordenação do membro superior direito. A ressonância magnética do encéfalo evidencia lesão expansiva intra-axial heterogênea no hemisfério cerebelar direito, contendo focos hiperintensos nas sequências ponderadas em T1 e T2, com supressão nas imagens com saturação de gordura e queda de sinal nas sequências fora de fase. Após a administração do meio de contraste, observa-se discreto realce heterogêneo.

Considerando os achados descritos, assinale o diagnóstico mais provável.

Mulher de 33 anos apresenta dismenorreia, sangramento vaginal há duas semanas e dor pélvica em cólica. Nega atraso menstrual e apresenta beta-hCG negativo. Ao exame especular, observa-se massa arredondada, de superfície lisa e coloração violácea, exteriorizando-se pelo orifício externo do colo uterino. A ultrassonografia transvaginal com Doppler demonstra formação hipoecoica heterogênea, bem delimitada, ocupando o canal endocervical e estendendo-se ao terço superior da vagina, com continuidade com a cavidade endometrial, sem sinais de invasão miometrial ou aumento da vascularização.

O diagnóstico mais provável é