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4264433 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: ENARE
Paciente masculino de 55 anos com obstrução nasal, epistaxe, cefaleia e volumosa massa que ocupava as cavidades nasais, rinofaringe e infiltrava a base do crânio. Havia extensa destruição local e suas margens eram pouco definidas. Foi realizada biópsia que revelou lençóis de células com moderada quantidade de citoplasma, bordas celulares bem definidas, núcleo redondo, volumoso, vesiculoso, com nucléolo proeminente. O estudo imuno-histoquímico revelou expressão difusa de AE1/AE3, CAM5.2 e p16; negatividade para CK5/6, p40, cromogranina, sinaptosina, CD45, S100 e SOX10.
Diante desses achados, o melhor diagnóstico histopatológico para essa neoplasia maligna sinonasal é
 

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4264432 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: ENARE
Paciente de 6 anos com queixa de obstrução nasal apresentava massa com arquitetura polipoide localizada na parede lateral da nasofaringe. Foi realizada ressecção da lesão cujo exame microscópico evidenciou estrutura revestida por epitélio escamoso ceratinizado, sobre estroma conjuntivo que continha folículos pilosos, glândulas sebáceas, tecido adiposo, cartilagem e elementos meningoteliais.
O diagnóstico histopatológico para a lesão descrita foi
 

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4264431 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: ENARE
Edema é termo utilizado para designar o acúmulo de fluido nos espaços intersticiais. O fluido pode ser pobre em proteínas (transudato) ou rico em proteínas (exsudato).
É categoria fisiopatológica de edema que costuma resultar em exsudato:
 

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4264430 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: ENARE
A respeito do carcinoma medular da tireoide, é correto afirmar que
 

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4264429 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: ENARE
Recebido lobo direito da tireoide de paciente feminina de 22 anos. Sua superfície externa era recoberta por cápsula delgada e transparente que deixava ver superfície castanha. Aos cortes, era carnoso e exibia nódulo irregular, com limites bem definidos, branco e firme, medindo 20 mm, que foi todo incluído.
Ao exame microscópico, a lesão era centrada por estroma desmoplásico, ao redor do qual notavam-se eixos fibrovasculares recobertos por uma camada de células com citoplasma levemente eosinofílico, núcleos um pouco aumentados de tamanho, ovais, sobrepostos, de contornos irregulares, com nucleoplasma em “vidro fosco”, contendo estrias e pseudoinclusões. Notavam-se ainda alguns folículos contendo coloide espesso e psamomas.
Diante do exposto, seu diagnóstico seria
 

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4264428 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: ENARE
Paciente feminina, 50 anos, foi submetida a tireoidectomia durante abordagem da região cervical por suspeita de carcinoma. A tireoide exibia aumento difuso e simétrico, sem aderência às estruturas adjacentes. Aos cortes era amarelada, vagamente nodular e apresentava consistência firme. Ao exame microscópico chamava a atenção denso infiltrado linfocitário estromal, com a formação de folículos linfoides com centro germinativo proeminente. Notavam-se ainda histiócitos, plasmócitos, alteração oxifílica do epitélio folicular e vasos linfáticos dilatados e aumentados em número.
O diagnóstico histopatológico mais adequado para o caso descrito é
 

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4264427 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: ENARE
As quatro classes de genes que são os principais alvos das mutações relacionadas ao desenvolvimento de neoplasias malignas são: proto-oncogenes, genes supressores de tumor, genes que regulam a apoptose e genes responsáveis pelo reparo do DNA.
É exemplo de proto-oncogene:
 

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4264426 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: ENARE
Neoplasia de glândula salivar não invasiva benigna bifásica, circunscrita, sólida, composta por células basaloides que constituem paliçada periférica e células luminais mais claras dispostas em arranjo sólido, cribriforme tubulotrabecular ou membranoso e estroma em quantidade e com densidade colágena variável, por vezes com material goticular hialino. Estudo imuno-histoquímico revela população epitelial e mioepitelial e há coexpressão de beta-catenina e LEF1.
Essa descrição melhor caracteriza o
 

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4264425 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: ENARE
Paciente masculino de 30 anos com nódulo testicular direito sólido de 2,0 cm, branco, com áreas hemorrágicas e outras amareladas e amolecidas. Ao exame microscópico a neoplasia era composta por células epitelioides grandes com citoplasma anfofílico, núcleo vesiculoso pleomórfico que contém pelo menos um macronucléolo. As células se dispõem em arranjo sólido e constituem sincícios. Havia frequente sobreposição nuclear, abundantes figuras de mitose e áreas de necrose. O estroma circunjacente é fusocelular rico em matriz colágena. Estudo imuno-histoquímico revelou positividade para CD30, OCT3/4, AE1/AE3 e SOX2 e negatividade para PLAP, D2-40, CD117, glipican3 e AFP.
O diagnóstico histopatológico mais adequado para o caso seria
 

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4264424 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: ENARE
Paciente masculino, 70 anos, com queixa de hematúria macroscópica. Realizou cistoscopia que revelou lesões exofíticas avermelhadas na mucosa vesical. Biópsia demonstrou proliferação urotelial com arquitetura papilífera e desordem citoarquitetural marcada. As papilas eram complexas, fusionadas ou ramificadas, compostas por células com núcleo aumentado de tamanho, irregular, moderadamente pleomórfico, hipercromático e com nucléolo proeminente, visíveis no pequeno aumento. Havia perda da polaridade habitual do epitélio e figuras de mitose frequentes. Os achados descritos eram vistos em cerca de 20% do tumor, enquanto os 80% restante exibiam alterações citológicas e arquiteturais leves, sem pleomorfismo nuclear ou hipercromasia evidentes. A interface epitélio-estroma era regular e não foi notada reação estromal.
O melhor diagnóstico para o caso é
 

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