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O sangramento digestivo é uma emergência médica que exige estabilização hemodinâmica precoce e identificação da fonte para controle hemostático. Acerca das causas e manejo, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
( ) O escore de Glasgow-Blatchford é utilizado na avaliação inicial da hemorragia digestiva alta para identificar pacientes de baixo risco que podem ser manejados ambulatorialmente.
( ) O sangramento por varizes esofágicas em pacientes cirróticos deve ser tratado preferencialmente com ligadura elástica endoscópica e uso de vasoconstritores esplâncnicos, como a terlipressina.
( ) A melena é o sinal clássico de hemorragia digestiva baixa aguda, originada obrigatoriamente em divertículos do cólon descendente ou em hemorroidas internas de quarto grau.
( ) A classificação de Forrest é aplicada no sangramento diverticular colônico para definir o risco de ressangramento e a necessidade de intervenção cirúrgica imediata com colectomia total.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
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A dispepsia funcional é um distúrbio da interação cérebro-intestino caracterizado por sintomas gastroduodenais recorrentes sem evidência de doença orgânica. Com base nos Critérios de Roma IV, analise as afirmativas a seguir:
I. O diagnóstico de dispepsia funcional exige a presença de um ou mais dos seguintes sintomas: plenitude pós-prandial incômoda, saciedade precoce, dor epigástrica ou queimação epigástrica.
II. A síndrome do desconforto pós-prandial caracteriza-se pela presença de plenitude ou saciedade precoce, ocorrendo pelo menos três dias por semana, por um período mínimo de seis meses.
III. A realização de endoscopia digestiva alta é dispensável para o diagnóstico definitivo em pacientes acima de cinquenta anos que apresentam sintomas dispépticos associados a perda ponderal.
Está correto o que se afirma em:
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A ecocardiografia sob estresse é uma ferramenta diagnóstica e prognóstica consolidada na avaliação da doença arterial coronariana. Com base nos protocolos e critérios de positividade para isquemia miocárdica, assinale a alternativa CORRETA.
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( ) O aumento do volume indexado do átrio esquerdo acima de 34 mililitros por metro quadrado é um marcador crônico de pressões de enchimento elevadas, desde que excluídas patologias valvares mitrais e arritmias como a fibrilação atrial.
( ) A relação entre a velocidade de influxo mitral precoce e a velocidade diastólica precoce do anel mitral é considerada normal quando o valor médio obtido nos sítios septal e lateral é superior a 14.
( ) A velocidade de pico da regurgitação tricúspide superior a 2,8 metros por segundo, na ausência de doença pulmonar primária, sugere elevação da pressão sistólica da artéria pulmonar decorrente de disfunção diastólica.
( ) A inversão da relação entre as ondas E e A do fluxo mitral, com tempo de desaceleração prolongado, caracteriza o padrão de enchimento restritivo, indicando gravidade extrema da insuficiência diastólica.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
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I. A presença de movimento sistólico anterior da valva mitral, associada ao contato da cúspide com o septo interventricular, é o mecanismo fisiopatológico primário da obstrução dinâmica do fluxo na via de saída do ventrículo esquerdo.
II. O gradiente pressórico na via de saída do ventrículo esquerdo é considerado clinicamente significativo para intervenção quando atinge valores iguais ou superiores a 50 milímetros de mercúrio, seja em repouso ou sob manobras provocativas.
III. A espessura parietal máxima do ventrículo esquerdo igual ou superior a 30 milímetros em adultos constitui um marcador isolado de alto risco para morte súbita cardíaca, auxiliando na indicação de cardiodesfibrilador implantável.
Está correto o que se afirma em:
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