A insuficiência renal aguda (IRA) e a insuficiência renal crônica agudizada (IRCA) são condições caracterizadas pela rápida deterioração da função renal, podendo resultar em acúmulo de produtos nitrogenados, distúrbios hidroeletrolíticos e acidobásicos, além de complicações cardiovasculares e metabólicas. Considerando os princípios do manejo emergencial dessas condições, analise as afirmativas a seguir.

I.A monitorização rigorosa do balanço hídrico, incluindo diurese, peso e ingestão de líquidos, é essencial para prevenir sobrecarga de volume e hipovolemia em pacientes com IRA ou IRCA.

II.Distúrbios hidroeletrolíticos, como hipercalemia, acidose metabólica e alterações de sódio e fósforo, são comuns em IRA e IRCA, devendo ser reconhecidos precocemente e tratados conforme gravidade.

III.A indicação de terapia de substituição renal (hemodiálise ou diálise peritoneal) deve considerar sinais de complicações graves, como hipercalemia refratária, acidose metabólica grave, sobrecarga hídrica com congestão ou uremia sintomática.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.

A encefalopatia hepática é uma complicação neurológica potencialmente grave da insuficiência hepática aguda ou crônica, caracterizada por alterações do nível de consciência, comportamento e função cognitiva, decorrentes da incapacidade do fígado de metabolizar substâncias neurotóxicas, especialmente amônia. O manejo envolve identificação de fatores precipitantes, suporte clínico, redução da produção intestinal de amônia e monitorização neurológica contínua. Considerando esses aspectos, analise as afirmativas a seguir e assinale a verdadeira.

A crise hipertensiva é caracterizada por elevação aguda e grave da pressão arterial, podendo levar a dano agudo a órgãos-alvo. A avaliação adequada envolve identificação do tipo de crise (urgência vs. emergência), determinação da presença de lesão em órgãos-alvo e escolha criteriosa da terapia antihipertensiva. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) Em todas as crises hipertensivas, a pressão arterial deve ser reduzida rapidamente em poucas horas, independentemente da presença de lesão em órgãos-alvo.

(   ) Crise hipertensiva com evidência de dano agudo a órgãos-alvo caracteriza uma emergência hipertensiva, e o tratamento deve ser feito preferencialmente com drogas intravenosas sob monitorização contínua.

(   ) A monitorização clínica e laboratorial contínua não é necessária em crises hipertensivas, desde que o paciente esteja assintomático, pois o risco de dano a órgãos-alvo é baixo.

(   ) Em urgência hipertensiva, na ausência de lesão aguda a órgãos-alvo, o tratamento pode ser realizado com anti-hipertensivos orais, visando redução gradual da pressão arterial ao longo de 24−48 horas.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Um paciente adulto chega à emergência com dispneia súbita, ortopneia e crepitações bilaterais à ausculta pulmonar. Radiografia de tórax mostra infiltrados difusos bilaterais, e a pressão arterial está elevada. Considerando os princípios do manejo emergencial do edema agudo de pulmão, avalie as estratégias terapêuticas disponíveis e assinale a alternativa correta para abordagem inicial desse quadro.

Alterações do nível de consciência, crises convulsivas e episódios de lipotimia ou síncope são manifestações comuns em serviços de emergência, podendo ter múltiplas causas, desde condições neurológicas primárias até cardiológicas ou metabólicas. Sobre os aspectos clínicos, diagnósticos e terapêuticos desses eventos, analise as afirmativas a seguir.

I.Síncope vasovagal é a causa mais comum de lipotimia em adultos jovens, geralmente associada a gatilhos específicos e recuperando-se espontaneamente sem sequela.

II.Todas as perdas de consciência associadas a movimentos tônico-clônicos generalizados devem ser imediatamente tratadas como epilepsia, sem necessidade de avaliação cardíaca ou metabólica prévia.

III.Em episódios de alteração do nível de consciência prolongada ou recorrente, a investigação deve incluir avaliação de distúrbios metabólicos (glicemia, eletrólitos), infecções, lesão estrutural cerebral e arritmias cardíacas.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.

Um Médico do Trabalho avalia um grupo de agricultores com disfunções reprodutivas. A análise de saúde ambiental sugere que a contaminação do solo e da água por Desreguladores Endócrinos (DE), utilizados em agrotóxicos, é um fator etiológico. Qual conceito científico contemporâneo é utilizado para definir a totalidade das exposições ambientais (incluindo dieta, estilo de vida, poluentes ocupacionais e ambientais) e suas respostas biológicas no organismo, desde a concepção até a morte?

As micoses profundas apresentam manifestações cutâneas e sistêmicas distintas, exigindo diagnóstico diferencial preciso. Considerando paracoccidioidomicose, a esporotricose e a cromomicose, analise as afirmativas a seguir.

I.A paracoccidioidomicose apresenta como achados clássicos a estomatite moriforme na mucosa oral e, no exame micológico direto, leveduras com brotamento múltiplo em "roda de leme".

II.A esporotricose caracteriza-se por placas verrucosas com "pontos negros" (black dots) e disseminação hematogênica para os pulmões.

III.A cromomicose tipicamente se apresenta como uma lesão inicial ulcerada seguida por um cordão linfangítico ascendente.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.

Os pênfigos são um grupo de doenças bolhosas autoimunes caracterizadas pela acantólise. Considerando as diferentes formas de pênfigo, analise as afirmativas a seguir.

I.O pênfigo vulgar é mediado por autoanticorpos contra as desmogleínas 1 e 3, justificando o acometimento cutâneo e mucoso.

II.O pênfigo paraneoplásico pode ser diagnosticado pela imunofluorescência indireta positiva quando se utiliza a bexiga de rato como substrato.

III.O pênfigo foliáceo ("fogo selvagem") atinge apenas a desmogleína 3, poupando a pele, mas acometendo intensamente as mucosas.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.

A descrição precisa das lesões elementares é fundamental na propedêutica dermatológica. Qual lesão é definida como uma área delimitada que apresenta a tríade de atrofia discreta, hiperpigmentação acastanhada e telangiectasias?

A resposta imunológica do hospedeiro é determinante para a apresentação clínica da Leishmaniose Tegumentar Americana. Qual é a correlação correta entre o tipo de resposta imune (Th1 ou Th2) e os achados clínico-laboratoriais?