A doença do refluxo gastroesofágico pode causar danos à mucosa esofágica, sendo a endoscopia o método para a graduação das lesões. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) A classificação de Los Angeles é amplamente utilizada para graduar a esofagite erosiva, variando de grau A (pequenas erosões isoladas) a grau D (erosões que atingem mais de setenta e cinco por cento da circunferência).

(   ) A presença de hérnia de hiato por deslizamento é um fator fisiopatológico que contribui para o refluxo por prejudicar a barreira de pressão exercida pelo esfíncter esofágico inferior e pelo diafragma.

(   ) O diagnóstico de doença do refluxo não erosiva é estabelecido quando o paciente apresenta sintomas típicos de pirose e regurgitação, mas a endoscopia digestiva alta não demonstra lesões na mucosa.

(   ) O tratamento de manutenção com inibidores da bomba de prótons em pacientes com esofagite grave visa a remissão dos sintomas e a prevenção de complicações como a estenose péptica e o adenocarcinoma.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A abordagem endoscópica na hemorragia aguda visa a identificação do foco e a realização de hemostasia para redução da recidiva. Analise as afirmativas a seguir:

I. A classificação de Forrest é utilizada para descrever estigmas de sangramento em úlceras pépticas, sendo o grau Ia correspondente ao sangramento arterial pulsátil em jato.

II. O tratamento de varizes esofágicas sangrantes deve ser realizado preferencialmente por meio de ligadura elástica, sendo a escleroterapia reservada para casos onde a ligadura não é tecnicamente viável.

III. O uso de inibidores da bomba de prótons em altas doses após a hemostasia endoscópica de úlceras com estigmas de alto risco reduz significativamente a taxa de ressangramento e mortalidade.

Está correto o que se afirma em:

Embora o risco geral seja baixo, a execução de procedimentos endoscópicos pode resultar em complicações mecânicas ou metabólicas. Analise as afirmativas a seguir:

I. A perfuração é uma complicação grave, sendo o esôfago cervical um local de risco durante a introdução do aparelho devido à presença do músculo cricofaríngeo e divertículos de Zenker.

II. O sangramento pós-procedimento imediato é a complicação mais frequente após a realização de biópsias gástricas de rotina, exigindo sempre a transfusão de hemácias e internação em unidade de terapia intensiva.

III. A aspiração pulmonar de conteúdo gástrico pode ocorrer durante a sedação, sendo o risco aumentado em pacientes com esvaziamento gástrico retardado ou obstrução de saída gástrica.

Está correto o que se afirma em:

O sucesso da visualização endoscópica e a segurança contra eventos de broncoaspiração dependem do preparo adequado do paciente. Analise as afirmativas a seguir:

I. O jejum para sólidos deve ser de no mínimo oito horas para endoscopia digestiva alta, visando garantir o esvaziamento gástrico completo e a visibilidade adequada da mucosa.

II. O uso de agentes pró-cinéticos no preparo de rotina para colonoscopia é recomendado para todos os pacientes, visando reduzir o tempo de trânsito e aumentar a tolerância ao volume da solução.

III. O preparo para colonoscopia exige dieta pobre em resíduos e o uso de soluções laxativas, sendo a escala de Boston utilizada para quantificar a qualidade da limpeza colônica durante o exame.

Está correto o que se afirma em:

O procedimento diagnóstico permite a identificação de patologias da mucosa e a realização de procedimentos complementares como a biópsia. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) A realização de biópsias gástricas seriadas no corpo e no antro é necessária para o estadiamento da gastrite crônica conforme o sistema Operative Link for Gastritis Assessment (OLGA).

(   ) O esôfago de Barrett caracteriza-se pela substituição do epitélio escamoso estratificado por epitélio colunar metaplásico, sendo os critérios de Praga utilizados para descrever sua extensão.

(   ) A presença de varizes esofágicas deve ser descrita quanto ao seu calibre e presença de sinais de cor vermelha, fatores que predizem o risco de sangramento iminente.

(   ) O diagnóstico endoscópico de infecção por Helicobacter pylori é realizado obrigatoriamente por meio da visualização direta da bactéria na mucosa gástrica durante a fase de insuflação.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A propedêutica urológica exige a integração de sintomas miccionais e achados do exame físico para o direcionamento diagnóstico. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) O sinal de Giordano é considerado positivo quando o paciente refere dor aguda à punho-percussão da região lombar, sugerindo processos inflamatórios renais como a pielonefrite.

(   ) O toque retal permite a avaliação da próstata quanto ao tamanho, consistência, presença de nódulos e sensibilidade, sendo fundamental no rastreamento de neoplasias.

(   ) A transiluminação do escroto é uma manobra útil para diferenciar massas sólidas testiculares de coleções líquidas, como a hidrocele.

(   ) A presença de varicocele é mais frequente no lado direito devido à drenagem direta da veia gonadal direita na veia renal ipsilateral em ângulo de noventa graus.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) é a causa mais comum de sintomas do trato urinário inferior no envelhecimento masculino. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) A hiperplasia ocorre predominantemente na zona de transição da próstata, podendo resultar em obstrução mecânica do fluxo urinário e alterações na complacência vesical.

(   ) Os inibidores da 5-alfa-redutase, como a finasterida, promovem a redução do volume prostático por meio do bloqueio da conversão da testosterona em di-hidrotestosterona.

(   ) Os alfa-bloqueadores (tansulosina) agem relaxando a musculatura lisa do colo vesical e estroma prostático, proporcionando melhora rápida do fluxo urinário.

(   ) O tratamento cirúrgico com ressecção transuretral da próstata é indicado apenas para pacientes que apresentam volume prostático superior a duzentos gramas à ultrassonografia.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A mamografia é o método padrão para o rastreamento e diagnóstico de lesões mamárias, utilizando a classificação BI-RADS para padronização. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) Microcalcificações pleomórficas agrupadas são achados de alta suspeição para carcinoma ductal in situ ou invasivo, sendo classificadas como BI-RADS categoria 4.

(   ) O achado de nódulo espiculado de alta densidade apresenta elevado valor preditivo positivo para malignidade, correspondendo frequentemente à categoria BI-RADS 5.

(   ) A categoria BI-RADS 0 indica um exame completo e definitivo com ausência total de achados suspeitos, dispensando a realização de exames complementares como a ultrassonografia.

(   ) Microcalcificações vasculares, lineares e paralelas, localizadas no trajeto das artérias mamárias, são consideradas achados benignos e classificadas como BI-RADS 2.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O câncer de próstata é a neoplasia sólida mais comum no homem, exigindo estratégias de detecção precoce baseadas no PSA e toque retal. Em relação a esta patologia, assinale a alternativa CORRETA.

A avaliação por imagem das articulações permite a detecção de lesões ligamentares, tendíneas e cartilaginosas. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) O sinal do 'duplo menisco posterior' à ressonância magnética do joelho é um achado sugestivo de ruptura do menisco medial em alça de balde com deslocamento para a fossa intercondilar.

(   ) A radiografia convencional em incidência de túnel é indicada para a avaliação de osteocondrite dissecante e corpos livres intra-articulares na região dos côndilos femorais.

(   ) O edema ósseo subcondral visualizado em sequências ponderadas em T2 com supressão de gordura indica obrigatoriamente a presença de fratura por estresse cortical completa.

(   ) A ultrassonografia do ombro apresenta sensibilidade equivalente à ressonância magnética para o diagnóstico de rupturas completas dos tendões do manguito rotador em mãos experientes.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: