Meios de contraste são substâncias utilizadas em exames de imagem (radiografia, tomografia, ressonância) para aumentar a distinção entre tecidos, órgãos e vasos, melhorando a precisão diagnóstica. O uso de meios de contraste é frequente para diferenciar estruturas vasculares e patológicas. Sobre o contraste Iodado e o Gadolínio, é CORRETO afirmar que:

As infecções urinárias apresentam etiologias e fatores de risco distintos conforme o gênero e a idade. Analise as afirmativas a seguir.

I. A Escherichia coli é o microrganismo isolado em mais de oitenta por cento das infecções do trato urinário não complicadas em mulheres jovens.

II. A pielonefrite aguda caracteriza-se laboratorialmente por piúria, bacteriúria e presença de cilindros leucocitários no sedimento urinário, sugerindo origem renal da inflamação.

III. O tratamento da bacteriúria assintomática é recomendado obrigatoriamente para todos os pacientes idosos institucionalizados em uso crônico de sonda vesical de demora.

Está correto o que se afirma em:

A disfunção erétil pode ser a manifestação inicial de doenças cardiovasculares ou metabólicas sistêmicas. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) Os inibidores da fosfodiesterase tipo 5, como o sildenafila e tadalafila, agem potencializando o efeito do óxido nítrico por meio da inibição da degradação do GMP cíclico nos corpos cavernosos.

(   ) O uso concomitante de nitratos (vasodilatadores coronarianos) e inibidores da fosfodiesterase tipo 5 é formalmente contraindicado devido ao risco de hipotensão severa e fatal.

(   ) A disfunção erétil de origem psicogênica caracteriza-se frequentemente por início súbito, perda da ereção situacional e preservação das ereções matinais espontâneas.

(   ) A reposição de testosterona é o tratamento de primeira escolha para todos os pacientes com disfunção erétil, independentemente dos níveis séricos basais do hormônio ou presença de sintomas de hipogonadismo.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O uso da ultrassonografia com Doppler na avaliação de nódulos tireoidianos auxilia na estratificação de risco de malignidade. Em relação às características ultrassonográficas e à classificação Thyroid Imaging Reporting and Data System (TI-RADS), registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) A elastografia tireoidiana avalia a vascularização periférica do nódulo, sendo que tecidos com alta deformabilidade (moles) apresentam maior correlação com processos neoplásicos malignos.

(   ) O padrão de vascularização central ao Doppler colorido (padrão III de Lagalla) é indicativo de benignidade absoluta, permitindo a alta definitiva do paciente sem a necessidade de acompanhamento anual.

(   ) Nódulos puramente císticos, anecoicos e com presença de artefato de cauda de cometa proveniente de cristais de coloide devem ser classificados como TI-RADS 5, exigindo punção aspirativa imediata.

(   ) A presença de microcalcificações (focos ecogênicos puntiformes), hipoecogenicidade acentuada e margens irregulares são características associadas a um maior risco de carcinoma papilífero de tireoide.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:

A ultrassonografia musculoesquelética é um método dinâmico que permite a avaliação de tendões, ligamentos e músculos em tempo real. Analise as afirmativas a seguir.

I. O fenômeno de anisotropia ocorre quando o feixe de ultrassom não atinge as fibras tendíneas de forma perpendicular, resultando em uma perda artificial da ecogenicidade que mimetiza tendinopatias ou rupturas.

II. As rupturas completas do manguito rotador manifestam-se pela ausência de visualização do tendão, associada ao sinal da interface deltoide-capsular e presença de fluido na bursa subacromial-subdeltoide.

III. O uso de transdutores convexos de baixa frequência (dois a cinco MegaHertz) é o padrão-ouro para a visualização das fibras colágenas superficiais do tendão calcâneo em atletas.

Está correto o que se afirma em:

A identificação precisa das estruturas vasculares e parenquimatosas no abdome superior fundamenta-se no conhecimento da anatomia seccional e nos marcos de referência ecográficos. No que se refere à anatomia da região epigástrica e peripancreática, analise as afirmativas a seguir.

I. O tronco celíaco é o primeiro ramo importante da aorta abdominal abaixo do diafragma, dividindo-se precocemente em artéria gástrica esquerda, artéria mesentérica inferior e artéria renal direita.

II. A artéria mesentérica superior origina-se na face posterior da aorta abdominal, logo abaixo do tronco celíaco, ao nível da vértebra L1, posicionando-se à esquerda da veia mesentérica superior e posterior à terceira porção do duodeno em indivíduos hígidos.

III. A veia esplênica apresenta um trajeto transversal e posterior ao corpo do pâncreas, unindo-se à veia mesentérica superior para formar a veia porta, sendo um marco anatômico essencial para a localização da glândula pancreática.

Está CORRETO o que se afirma em:

A ultrassonografia pélvica, por via transabdominal ou transvaginal, é fundamental para o diagnóstico de patologias uterinas e anexiais. Em relação aos achados pélvicos, assinale a alternativa CORRETA.

A tomografia computadorizada multidetectores permite a avaliação detalhada de patologias vasculares por meio da angiotomografia. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) O fenômeno de endurecimento do feixe (beam hardening) manifesta-se como estrias escuras entre objetos de alta densidade, como próteses metálicas, devido à absorção preferencial de fótons de baixa energia.

(   ) O pitch em tomografia helicoidal é definido como a razão entre o deslocamento da mesa por rotação do tubo e a colimação total do feixe, influenciando diretamente a dose de radiação e o tempo de exame.

(   ) A reconstrução iterativa é uma técnica que visa o aumento artificial do ruído da imagem para permitir o uso de correntes de tubo (miliamperagem) extremamente elevadas em pacientes pediátricos.

(   ) O uso de meios de contraste iodados hipoosmolares reduz a incidência de reações adversas quimiotóxicas, mas não elimina o risco de nefropatia induzida por contraste em pacientes com disfunção renal prévia.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O bloqueio de condução é um achado eletrofisiológico que indica falha na propagação do impulso nervoso em axônios intactos. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) O bloqueio de condução caracteriza-se pela redução da amplitude do potencial de ação muscular composto em sítios de estimulação proximal comparados a sítios distais, sem dispersão temporal significativa.

(   ) A presença de bloqueio de condução multifocal fora de sítios comuns de compressão é um marcador eletrofisiológico de neuropatias desmielinizantes adquiridas, como a polirradiculoneuropatia inflamatória crônica.

(   ) O diagnóstico de bloqueio de condução motor exige que a redução da amplitude ou área do potencial seja superior a cinquenta por cento em relação à resposta obtida na estimulação distal.

(   ) Em neuropatias puramente axonais, o bloqueio de condução é o achado predominante nos primeiros sete dias após a lesão traumática, precedendo a falência da condução distal.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A síndrome nefrótica resulta do aumento severo da permeabilidade glomerular a proteínas, levando a repercussões metabólicas sistêmicas. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) A síndrome nefrótica é definida laboratorialmente por proteinúria superior a 3,5 gramas por dia por 1,73 metros quadrados de superfície corporal, associada a hipoalbuminemia e edema.

(   ) A hiperlipidemia observada na síndrome nefrótica decorre do aumento da síntese hepática de lipoproteínas em resposta à baixa pressão oncótica plasmática e redução do catabolismo lipídico.

(   ) O risco de fenômenos tromboembólicos está aumentado na síndrome nefrótica devido à perda urinária de antitrombina III e aumento da agregação plaquetária.

(   ) A glomerulonefrite membranosa é a causa mais comum de síndrome nefrótica em crianças menores de cinco anos, apresentando resposta excelente e imediata ao uso de diuréticos de alça isolados.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: