Homem de 65 anos, internado em UTI por sepse pulmonar, evolui com melhora hemodinâmica após as primeiras 48 horas de tratamento. Encontra-se estável, sem sangramento ativo, em ventilação mecânica invasiva, com lactato normalizado. O hemograma revela hemoglobina de 5,7g/dL. Não há história de doença coronariana ativa ou isquemia miocárdica recente. Com base nos princípios atuais da terapia transfusional em pacientes críticos, a conduta mais adequada é:

Mulher de 28 anos, com diabetes mellitus tipo 1, dá entrada no pronto-socorro com náuseas, vômitos, dor abdominal e dispneia. Ao exame, apresenta sinais de desidratação, taquipneia profunda e hálito cetônico. Ao realizar os exames laboratoriais, os resultados mostram glicemia = 480mg/dL, pH arterial = 7,12, bicarbonato = 9mEq/L, ânion gap elevado e potássio sérico = 3,2mEq/L. Considerando o manejo inicial desse caso clínico, a conduta mais adequada é:

Homem de 74 anos, internado em UTI por sepse pulmonar, está em ventilação mecânica há seis dias. Encontra-se hemodinamicamente estável, sem hipoxemia. Recebe infusão contínua de midazolam e fentanil desde a admissão. Nas últimas 24 horas, apresenta flutuação do nível de consciência, períodos de agitação alternados com sonolência, dificuldade de manter atenção e desorientação. Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) varia entre −3 e +1. Não há sinais de dor não controlada. Considerando o quadro clínico e os princípios atuais de manejo do delirium em UTI, a conduta mais adequada nesse caso é:

Homem de 72 anos, internado em UTI por insuficiência respiratória aguda, em ventilação mecânica há 10 dias, evolui com febre e instabilidade hemodinâmica. Foi iniciado tratamento empírico com meropenem e vancomicina para sepse de foco pulmonar. Foram coletadas culturas de sangue e aspirado traqueal antes do início dos antibióticos, e elas permanecem negativas após 72 horas. O paciente apresenta melhora clínica progressiva, com redução de marcadores inflamatórios e retirada de vasopressores.
Considerando os princípios do uso racional de antimicrobianos em terapia intensiva, a conduta mais adequada nesse caso é:

De acordo com a nova definição global de síndrome do desconforto respiratório agudo publicada em 2024, para pacientes não intubados, foi recomendado admitir como critério para o diagnóstico estar com PaO₂/FiO₂ < 300 ou SpO₂/FiO₂ < 315 (se SpO₂ < 97%) em uso de cateter nasal de alto fluxo (CNAF) com valor de fluxo (em L/min) maior ou igual a:

O tratamento adequado do choque, visando à recuperação da perfusão tecidual, requer um profundo conhecimento do mecanismo de ação, indicações e potenciais efeitos adversos das opções terapêuticas. Baseando-se nesses princípios, é correto afirmar que a:

Um paciente que foi admitido na UTI há dois dias com insuficiência respiratória por sepse pulmonar encontra-se em ventilação mecânica. Está sedado e confortável na prótese ventilatória. Sobre ventilação mecânica, é correto afirmar que, na ventilação:

A expansão volêmica é considerada a pedra angular no tratamento hemodinâmico da sepse, e o suporte hemodinâmico inicial está indicado apenas para pacientes com sinais de hipoperfusão tecidual ou hiperlactatemia. Partindo dessa premissa, entre as recomendações do Surviving Sepsis Campaign está incluído(a):

Mulher de 32 anos, vítima de trauma torácico após acidente automobilístico, está intubada há quatro dias na UTI, onde recebe ventilação mecânica invasiva. No momento, está evoluindo com febre, leucocitose, piora da troca gasosa e sinais de hipoxemia. A equipe de saúde diagnostica pneumonia associada à ventilação mecânica. Sobre esta condição clínica podemos dizer que a(o):

Um paciente hipertenso de 56 anos é encaminhado a uma emergência com dor precordial, palpitação, dificuldade para deambular e palidez com extremidades frias e pegajosas. Ao exame físico, observa-se pressão arterial (PA) = 70x40mmHg, frequência cardíaca (FC) = 130bpm e ausculta cardíaca revelando bulhas arrítmicas. Restante do exame físico sem alterações significativas. O eletrocardiograma do paciente revela taquiarritmia com ausência de onda P, ritmo irregular e QRS estreito. A conduta a ser tomada nessa situação é: